TC especializado sangre Flashcards
niño de 8 meses se presenta a clínica con hematuria -> falla renal, no escucha y no ve
¿Cuál es tu diagnóstico médico?
Enfermedad de membranas basales delgadas, en el oído, ojo y riñón tenemos MB, alteración genética en colágeno IV en la hélice alfa, no tiene las 3 hélices bien formadas del colágeno -> ocupamos microscopio óptico y microscopio electrónico (de a fuerza lo ocupo para ver membranas basales)
La hemostasia es _________
un mecanismo de defensa del organismo que se activa tras haber sufrido un traumatismo o lesión que previene la pérdida de sangre del interior de los vasos sanguíneos
Los eritrocitos cómo son?
anucleados, bicóncavos, célula más abundante en la sangre
Tipos de Leucocitos
agranulocitos -> linfocitos (núcleo redondo y poco citoplasma) y monocitos (nalgitas)
granulocitos -> polimorfonucleados/neutrófilos, eosinófilos (rosados) y basófilos
pequeños fragmentos de citoplasma
Plaquetas
composición de la sangre en %
leuco y plaquetas forman el 1%, eritrocitos 45%,
Que mantiene la albúmina?
albúmina mantiene la presión coloidosmótica -> hace que los líquidos no se salgan de los vasos, si disminuye cantidad de albúmina, disminuyo presión coloidosmótica y paciente está hinchado o edematizado.
¿Dónde se produce la albúmina? y su función
en el hígado -> sirve para fijar y transportar hormonas, metabolitos y fármacos
¿Por qué paciente alcohólico está todo edematizado y con ascitis? (Inflamación abdominal causada por la acumulación de líquido)
Porque tiene cirrosis (reduce el flujo normal de la sangre a través del hígado), menos función hepática, menos producción de albúmina y por lo tanto tiene menos presión coloidosmótica -> paciente hinchado
tipos de globulinas del plasma
Plasma tiene globulinas, dos tipos -> inmunológicas (inmunoglobulinas) - las producen las células plasmáticas.
Globulinas no inmunitarias -> las produce el hígado (FC , fibronectina y lipoproteínas)
Cual es la proteína más grande del plasma? y función
Fibrinógeno -> activa cascada de coagulación
SIN fibrinógeno - no coagulo y sangro mucho
Proteína más abundante del plasma
ALBÚMINA
Un paciente de 35 años de edad es llevado a la sala de emergencias debido a una hemorragia prolongada después de una extracción dental. El paciente informa que ha experimentado sangrado prolongado después de cortes menores en el pasado, pero nunca había sido tan grave como en esta ocasión. Niega cualquier historial familiar de trastornos de la coagulación. ¿Cuál es tu diagnóstico?
disfibrinogenemia. La disfibrinogenemia es una condición hereditaria caracterizada por niveles normales de fibrinógeno en la sangre, pero con una función anormal de la proteína -> no coagula debido a falla del fibrinógeno encargado de generar cascada de coagulación
Qué es el suero?
un líquido rico en proteínas, carece de fibrinógeno, pero si tiene albúmina e inmunoglobulinas.
CARECE DE FACTORES DE COAGULACIÓN
Función de la espectrina y qué es
-Proteína periférica de membrana de hematíes/eritrocito
-Le da esa forma de disco bicóncavo al eritrocito.
Qué ocurre si no tengo la proteína espectrina?
Sin espectrina tengo una enfermedad llamada esferocitosis -> eritrocito se hace redondo, son lábiles y mi paciente tiene anemia.
Función de la hemoglobina
transporte de oxígeno y dióxido de carbono
Caract. de hemoglobina A
contiene dos cadenas: α y β -> 96% de todos los adultos
Cuál es la composición de la hemoglobina A2 y en fue porcentaje esta presente?
1.5 -3%, contiene dos cadenas α y δ (delta)
Cuál es la composición de la hemoglobina F y en fue porcentaje está presente?
1% -> con tiene dos cadenas α y γ (gamma) -> principal hemoglobina del feto
Importancia de la hemoglobina glicosilada
Me dice como está mi paciente diabético durante 3 meses (el paciente no te puede mentir), es una parte de la hemoglobina que mide la glucosa
-Para control de paciente diabético
Los leucocitos se dividen en
Granulocito y agranulocito
¿Cuáles son los granulocitos?
Neutrófilos, eosinófilos y basófilos
¿Cuáles son los agranulocitos?
Monocitos y linfocitos
Leucocito -> Granulocito más abundante y leucocito
neutrófilo o polimorfonuclear
Tipos de gránulos de los neutrófilos o polimorfonuclear
Gránulos azurófilos (primarios del neutrófilo) -> produce mieloperoxidasa -> para deshacerse de todos los bichos
Gránulos específicos (secundarios y pequeños)
Gránulos terciarios -> producen fosfatasas y metaloproteasas
como se ven los eosinófilos y basófilos?
eosinófilo - se ve binucleado y citoplasma rosado
basófilos - núcleo casi no se ve y gránulos muy gruesos
que son los neutrófilos
son células móviles que abandonan la circulación y migran hacia su sitio de acción en el TC
-tengo bicho, viajo por el vaso, el vaso abre endotelio-neutrófilo migra, llega al tejido -> hace función y muere
pasos en los que neutrófilo migra
Neutrófilo identifican que algo pasó - rodamiento - adhesión a células endoteliales - abren y neutrófilo tiene transmigración - por quimiotaxia atacan al bicho
Cual es la función del granulo azurófilo de los eosinófilos?
Formación de hidrolasa acida para formar lisosomas
Los eosinófilos en qué situaciones se ven asociados?
en infecciones alérgicas, parásitos y algunas inmunoglobulinas
Reacción anafiláctica -> Reacción alérgica aguda
-Bebé de 3 meses llega con diarrea y vómito y mediante una BH los eosinófilos están elevados
-Llega otro paciente de 5 años, mismos síntomas y mediante BH tiene eosinófilos elevados
-En el de 3 meses está relacionado con alergia a la leche, pues es lo único que come.
-El de 5 años es por parásito por su dieta (es más libre, come taquitos y come tierra xd)
En ambos hay hipereosinofilia.
¿Qué porcentaje de las causas del sistema linfático representan los linfocitos?
el 30%, son las células principales del sistema linfático
Qué son los linfocitos CD4 y CD8 y cómo trabajan en conjunto?
CD4 - Linfocitos T cooperadores -> Cuando detectan fragmentos de antígenos activa a otras células del sistema inmune. (El chismoso)
CD8 -> Linfocitos T citotóxicos -> matan al bicho pero no pueden hacerlo por su cuenta, activo CD4 para detectar y posterior CD8 elimina células infectadas.
Dónde terminan de madurar los Linfocitos T y que les da en la superficie?
Linfocitos T terminan de madurar en el Timo - el timo les da algo en la superficie (identificadoras gamma y delta), esto les va a decir a dónde tienen que viajar y qué tienen que atacar.
¿Cuándo se activan los linfocitos T reguladores?
Linfocitos T reguladores -> se activa con interleucina 10 (IL10) - se encarga de suprimir a los que ya se activaron
Cuando hay IL10, el T regulador dice “mi momento ha llegado” y tengo que entrar y suprimir a los que ya se activaron porque ya resolvimos el guateque
Qué ocurre si hay falla en linfocitos T reguladores o IL10?
Puede haber enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, lupus, etc
Caract. de los linfocitos B+
Producen anticuerpos (IgM e IgD), tienen marcadores específicos
CD9, CD19, CD20 y CD24
-Son precursores de las células plasmáticas.
Caminos que puede tomar el linfocito B
-Mi linfocito B puede ser maduro y ser funcional así
-O puede tomar otro camino y volverse una célula plasmática -> célula plasmática produce Ig
-Todas las células plasmáticas son linfocito B+ pero NO todos los linfocitos B son células plasmáticas
-Puedo tener linfocitos B+ que NO son plasmáticas y células plasmáticas que fueron linfocitos B.
Marcador específico de los Linfocitos NK
CD56 (más importante), CD 94 y CD16
caract. de los linfocitos NK (Natural Killer)
-Linfocito más grande (que B y T), presentan núcleo arriñonado (como el jitomate)
-Programados para destruir células infectadas por virus muy agresivos o células neoplásicas
Por qué razón son importantes los monocitos?
y cuánto viven?
Por ser los precursores de las células del sistema fagocítico nuclear (van a fagocitar, comerse los deshechos)
-Viven 3 días en sangre periférica
Células capaces de fagocitar y son macrófagos
En hueso osteoclastos
Células de Kupffer en el hígado
En cerebro se llama microglía
Histiocitos en mucosa
Macrófagos intersticiales, pulmonares, etc.
Son glóbulos rojos que todavía se están desarrollando, es decir, se consideran como glóbulos rojos inmaduros.
Los reticulocitos
Es la célula más grande de la médula ósea
El megacariocito
Son fragmentos de células muy grandes de la médula ósea que se llaman megacariocitos. y función
Los trombocitos -> Ayudan a producir coágulos sanguíneos (ADP, serotonina, tromboxano A2)
Es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos de la sangre a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética multipotente
Hematopoyesis
¿Cuándo inicia la hematopoyesis?
Inicia en la vida fetal, primero en el saco vitelino en la 3er semana de gestación
Fase hepática - comienzo del desarrollo fetal
Por último ya que eres adulto, la hematopoyesis únicamente se va a dar en la médula ósea -> si la MO no es suficiente entran los órganos que fueron hematopoyéticos cuando eras bebé (ej: el hígado)
define hematopoyesis
La generación de todas las células sanguíneas
Da origen a las 3 células granulositas?
El mieloblasto da origen a eosinófilo, neutrófilo y basófilo.
Cómo se originan los Linfocitos B y T
Célula Madre Pluripotencial-Célula Madre Linfoide-Linfoblasto -> Linfocito B (-Célula plasmática) y Linfocito T
Da origen al eritrocito
El proeritroblasto
Célula inmediata inmadura al eritrocito
Reticulocito
La eritropoyesis es _____
el proceso de producción de glóbulos rojos.
-Empezamos con núcleo y luego el eritrocito maduro es anucleado
Células anucleadas en el cuerpo
eritrocitos y plaquetas
A que da lugar la granulopoyesis
A los granulocitos (neutrófilos, basófilos y eosinófilos)
Maduración de los monocitos
Monopoyesis
Maduración de los linfocitos
Linfopoyesis
Qué es la trombopoyesis
Maduración del megacariocito a plaquetas.
Dónde vemos todo esto?
En el aspirado de médula ósea o en el extendido de sangre periférica
¿En qué circunstancias veremos actividad de los basófilos?
Cuadros de alergia muy exacerbados -> Reacciones anafilácticas
Funcionalmente ¿Cómo se dividen los linfocitos?
T, B y NK
Morfológicamente ¿Cómo se dividen los linfocitos?
P, M y G
Leucocito más abundante en el torrente sanguíneo
Neutrófilos
