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Nefrología > TBC renal > Flashcards

TBC renal Flashcards

1
Q

Datos:

  1. % de Gasto C. que va a riñones
  2. Característica microbiológicas
    - Respiración
    - Esporas
    - Hábitat
    - Resistencia
    - Patología característica
    - Capa externa
A
  1. 20%
    • Aerobio “estricto”
    • No las forma
    • Intracelular
    • Proteolisis
    • Granuloma caseificante
    • Barrera glicolipidica (- función fagocitaria)
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2
Q 
I Compromiso renal, tipos:
1. Difuso
2. Localizado  
II Inicio 
1. Sangre (ataca \_\_) 
2. Trasplante 
3. \_\_ (0.01%)
4. Linfa  
III Migración 
1. Evade a los \_\_
2. Migra a la unión \_\_ (Forma el granuloma) 
IV Reactivarse
1. Invade la \_\_ renal 
2. Necrosis \_\_ 
V Uréter
1. Puede producir \_\_ 
VI En la cápsula renal
1. Puede formar un \_\_ (simula cáncer) 
VII Compromiso de varios cálices
1. Auto \_\_ por destrucción renal
A 
I Compromiso renal, tipos:
1. Difuso: Ataca corteza formando granulomas con c. gigantes.  
2. Localizado: Atípica, con fibrosis y cicatrización 
II Inicio 
1. Hematógeno (ataca corteza) 
2. Trasplante 
3. Vacunas (0.01%)
4. Linfática 
III Migración 
1. Evade a los macrofagos
2. Migra a la unión corticomedular (Forma el granuloma) 
IV Reactivarse
1. Invade la médula renal 
2. Necrosis papilar 
V Uréter
1. Puede producir estenosis 
VI En la cápsula renal
1. Puede formar un granuloma (simula cáncer) 
VII Compromiso de varios cálices
1. Auto Nefrectomía por destrucción renal
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3
Q
  1. imagen patognomónica de tbc renal
  2. Forma típica de dx tbc renal
  3. La enfermedad renal como no es:
A
  1. Necrosis caseosa (granuloma) “En realidad no pero el doc dice que si”
  2. Compromiso caliceal por lesiones ulcerativa y deformantes
  3. No es ascendente (Vejiga suba a uréteres o riñón)
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4
Q
  1. ¿Clínica?

2. Lesión de la pelvis renal provoca:

A

1.

  • Asintomáticos (fase intermedia)
  • Clínica urinaria
    2.
  • Úlceras y cicatrice retráctiles que provocan obstrucción, hidronefrosis, pionefrosis y ERC
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5
Q

Signos y síntomas

  1. Dolor
  2. Bacterias
  3. Abacteriuria
  4. Triada de colombino
  5. Cantidad de orina
  6. Dolor que es raro
  7. Síntomas constitucionales
A
  1. Disuria
  2. Piura
  3. Cultivo negativo
  4. 2+3+Orina ácida
  5. Polaquiuria
  6. Dolor lumbar (10%)
  7. Fiebre, baja de peso, diaforesis
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6
Q

signos y síntomas:

  1. PA
  2. Síntomas genitourinarios %
  3. Lumbalgia + Dolor de flancos
  4. Snt constitucionales
  5. Cultivo de orina
  6. 3 cultivos y alguno positivo
  7. TBC activa
A
  1. La HTA no se relaciona con TBC renal
  2. 60%
  3. 30%
  4. 33%
  5. 68%
  6. 80-90%
  7. 30%
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7
Q

Diagnostico:

  1. HC
  2. Exámenes
  3. Riñón
  4. Bk
  5. Bk y cultivo positivos.
A
  1. Anamnesis
  2. Examen completo de orina + cultivo
  3. Ur + Cr
  4. 3 bk
  5. bk + cultivo = 80% positivos
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8
Q 
Imágenes
1. Rx 
-
-
2. Gold standar 
3. Que se busca 
4. Para que sirve la RN
5. Rx: imagen en porra
A
    • Rx tx
    • Rx abd
  2. Pielografía IV - Urografía excretora.
  3. Alteración en la imágenes ( de todo tipo)
  4. Solo par buscar lesiones focales TBC
  5. Estrechamiento de uréteres en rx abd
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9
Q
  1. Presentación en TBC miliar renal
  2. Características de la N. I.
  3. Apariencia del cultivo
  4. Característica de este cuadro raro
  5. Dx diferenciales
  6. Complicación
A
  1. Relacionada a nefritis intersticial
  2. Granulomas intersticiales y riñones de tamaño normal
  3. El cultivo es negativo
  4. Que responde al tratamiento con corticoides
    • Fármacos
    • Sarcoidosis
    • Gr. de wegener
    • Histoplasmosis
  6. Amiloidosis
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10
Q

Diagnóstico diferencial

  1. Infección alta
  2. Solo dolor y piedras
  3. Baja de peso
  4. Vasos s.
  5. Nef. intersticial
A
  1. Pielonefritis
  2. Urolitiasis
  3. Neoplasia
  4. Vasculitis
  5. Sarcoidosis o wegener
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11
Q 
1. Tiempo de tratamiento 
-
-
-
2. Esquema
a. Primera linea 2 a 3 meses (HRZE) 
b. H+R 4 a 6 meses
A
  1. Debería ser menor ya que:
    - Menor carga bacilar
    - Gran flujo sanguíneo
    - Concentración alta en orina
  2. Esquema
    a. Primera linea 2 a 3 meses (HRZE)
    b. H+R 4 a 6 meses
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12
Q

Complicaciones:

  1. Líquido
  2. Droga para evitar la fibrosis u otras complicaciones
  3. Cirugía Reconstructiva
  4. Cuando se propone la nefrectomía
    - Dolor
    - Sangre
    - HTA
    - Drogas
A
  1. Hidronefrosis
    • Corticoides
    • Dilatación endoscópica
    • Stents para estrechez uretral
  3. En casos graves, fistulizados
    • Dolor intratable de + 1 año
    • Hematuria grave
    • HTA intratable x tbc r.
    • Resistencia a drogas
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13
Q
  1. Para seguimientos
    - Evolución
    - Uropatía obstructiva
    - Riñones
A
    • Urocultivo c/d 3 meses
    • Pielografía IV. o Eco c/ 6 meses
    • Función renal c/d 6 meses
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Nefrología (11 decks)

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