Infecciones del riñón y las vías excretoras

Question 1

1. Definición de ITU
   - Bacteriuria significativa mujeres
   - Bacteriuria en hombres
   - Cantidad de muestras
   - Clínica
2. Definición:
   a. ITU Baja.
   b. ITU Alta

Answer 1

1. • += 100 mil UFC/ml
   • +10 mil UFC/ml
   • 2 muestras del chorro medio
   • Clínica
2. a. Colonización + clínica baja ( disuria, polaquiuria, turbudez, olor fétido urinario). incluye a uretritis y cistitis
   b. Clínica de ITU baja asociada a colonización bacteriana a nivel ureteral, parénquima renal y con síntomas sistémicos. Incluye la pielonefritis.

Question 2

1. Definición de ITU no complicada:

2. Definición de ITU complicada:

Answer 2

1. Ocurre en “mujeres en edad fértil” con tracto urinario anatómico y funcional normal, con síntomas de uretra y vejiga.
2. Paciente con factores anatómicos, funcionales, farmacológicos, etc que predisponen al paciente a una infección persistente o recurrente y/o fracaso al tratamiento. “Común en 3ra edad”, Desde cistitis complicada hasta urosepsis + shock

Question 3

Definición:

1. ITU recurrente:
2. ITU nosocomial:
3. Bacteriuria asintomatica

Answer 3

1. Más de 3 episocios de ITU demostrados por cultivo en un periodo de 1 año
2. ITU luego de 48 hrs de h. sin evidencia de infección al inicio
3. Bacteriuria significativa += 100 mil UFC en 2 ocaciones, SIN SÍNTOMAS

Question 4

1. Factores de riesgo
2. ## Factor protector-
   -

Answer 4

1. Casi todo
2. • Circuncisión
   • Mixionar luego de una relación sexual
   • Lactobacilos

Question 5

Datos sobre su fisiopatología:

1. Vías de contagio:
   - Ascendente (%)
   - Hematógena (%)
   - Linfática (_%)
2. Agentes Tienen
   - Adhesinas
   - Fimbrias (grupo _)
3. Complicaciones:
   - Sangre
   - __ renal

Answer 5

Datos sobre su fisiopatología:

1. Vías de contagio:
   - Ascendente (99%)
   - Hematógena (1%)
   - Linfática (0.0001%)
2. Agentes Tienen
   - Adhesinas
   - Fimbrias (grupo T)
3. Complicaciones:
   - Bacteriemia
   - Absceso renal

Question 6

Etiología:

1. 95% de ITU sintomática
2. 2do en cistitis y pielonefritis no complicadas
3. En pacientes con ITU recurrente
   - EN KLara Podriamos Poner Mucha confianza
4. Bacterias que pueden dar nitritos negativos
   - ESTÁ EN ACIa
5. Pacientes con sonda
   - ACÍ SE acabaría ESTE PSEUDOproblema
6. Asociado a cálculos
   - PROducido por la misma KLara

Answer 6

1. E. coli
2. estafilococo coagulasa -
3. • Enterococo
   • Klebsiella
   • Proteus
   • Providencia
   • Morganella
4. • Estaf. Coagulasa -
   • Enterococo
   • Acinetobacter
5. • Pseudomona
   • Acinetobacter
   • Serratia
   • Estenotrophomona
   • E. Coli -50%
6. • Proteus
   • Klebsiella

Question 7

Cuadro clínico:
1. Cistitis:
- Dolor
- Muchas veces 
- Molestia 
- Dolor 
2. Pielonefritis:
- Dolor
- T°
- Dolor 
- Molestia 
- Muchas veces 
3. Urosepsis
- Cuerpo 
- Enfermedad 
4. Nosocomial 
- 
-

Answer 7

1. • Disuria
   • Polaquiuria
   • Tenesmo
   • Dolor suprapúbico
     2.
   • Hipersensibilidad en flanco
   • Fiebre
   • Disuria
   • Tenesmos
   • Polaquiuria
2. Urosepsis
   - SIRS
   - ITU
3. • Bacterias resistentes
   • Hongos

Question 8

Diagnóstico

1. Clínica
2. Sedimento urinario - Nitritos
3. Gram + cultivo
4. Toma de muestra en niños
5. • Sano con cultivo de 2 especies
   • Inmunodeprimido con 2 especies

Answer 8

Diagnóstico

1. Clínica
2. Sedimento urinario - Nitritos
3. Gram + cultivo
4. Aspiración suprapúbica
5. • Contaminación probable
   • Pueden existir 2 especies

Question 9

Dx 
1. Hemocultivo 
2. PCR 
3. Criterios de echevarría - Bacteriuria sintomática 
I. _ de los siguientes 
1. 1 de los siguientes 
a. Fiebre +_°
b. Tenemos, Polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico
c. Cultivo de orina mayor de _ mil UFC 
2. Presencia de 2 de los siguientes 
a. \_\_ o esterasa \_\_ 
b. Piuria + _ leucos 
c. Organismos en el gram 
d. Cultivo con +\_\_ UFC del mismo germen

Answer 9

1. Leucocitosis
2. Elevada
3. I. 2 de los siguientes
4. 1 de los siguientes
   a. Fiebre +38°
   b. Tenemos, Polaquiuria, disuria o dolor suprapúbico
   c. Cultivo de orina mayor de 10 mil UFC
5. Presencia de 2 de los siguientes
   a. Nitratos o esterasa leucocitaria
   b. Piuria + 10 leucos
   c. Organismos en el gram
   d. Cultivo con +10mil UFC del mismo germen

Question 10

Diagnostico diferencial de pielonefritis aguda 
1. Respiratorio
2. Corazón 
3. Colédoco 
4. Hígado  
5. Páncreas
6. Vísceras 
7. Isquemia \_\_ 
Mujeres 
1. Enf. \_\_ pélvica
2. Virus
3. Enf. renales, Trombosis, infarto

Answer 10

Diagnostico diferencial de pielonefritis aguda 
1. NAC
2. IMA
3. Colecistitis
4. Hepatitis 
5. Pancreatitis
6. Perforación de vísceras 
7. Isquemia mesentérica 
Mujeres 
1. Enf. inflamatoria pélvica
2. Varicela zoster
3. Enf. renales, Trombosis, infarto

Question 11

1. ¿Cuando se debe tratar una bacteriuria asintomática?
   - Em__
   - Qx
   - Anomalías
   - Niños
   - Trasplante

Answer 11

1. • Embarazo
   • Paciente que tendrá intervención qx de vía urinaria
   • Anomalías anatómicas de vías urinarias
   • Niños -7 años
   • 4-6 meses post trasplante

Question 12

Tratamiento "Según el doc" 
I. ITU no complicada 
1. Quinolona 
2. Nitrofuranos 
II. Complicada 
1. Quinolona
2. Cefalosporina 3ra

Answer 12

Tratamiento "Según el doc" 
I. ITU no complicada 
1. Quinolona 
2. Nitrofuranos 
II. Complicada 
1. Quinolona
2. Cefalosporina 3ra

Question 13

Datos sobre prostatitis:
1. Etiología 
2. Patogenia
-
-
-
3. Clínica 
-
-
-
4. Dx
-
-

Answer 13

1. E.coli (80%) Klebsiella (10%)
2. • Reflujo de orina
   • Hematógena
   • Linfática (rara)
     3.
   • Snd. de obstrucción
   • Fiebre
   • Puede haber bacteriemia
3. • Tacto rectal
   • Urocultivo

Question 14

Complicaciones

1. H2O
2. Cuidado en DM2
3. ITU mucho tiempo
4. Sepsis - Shock
5. Relación del absceso

Answer 14

1. Rehidratación
2. Por pielonefritis enfisematosa (70% mortalidad)
3. Absceso renal, que puede generar cultivos - en 40%
4. mortalidad 30%
5. Se relaciona con s. coagulasa + (aureus)