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Nefrología > ERC > Flashcards

ERC Flashcards

1
Q

Definición de enf. renal crónica:

  1. Filtrado glomerular - 60ml/min/1.73m2 (-__%) por += _ meses, con o sin daño
  2. Daño renal por += _ meses + anormalidades __ o funcionales con o sin disminución de la F.G.
  3. Manifestación de daño
    - Cr elevada
    - Ac. urico alto
    - Urea alta
    - Anormalidades estructurales
A
  1. Filtrado glomerular - 60ml/min/1.73m2 (-60%) por += 3 meses, con o sin daño
  2. Daño renal por += 3 meses + anormalidades estructurales o funcionales con o sin disminución de la F.G.
  3. Manifestación de daño
    - Cr elevada
    - Ac. urico alto
    - Urea alta
    - Anormalidades estructurales
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Q

Daño renal:

  1. Alteración de marcadores:
    - Proteinuria
    - Albuminuria
    - alb/cr +_ mg/g
    * Hombres:
    * Mujeres:
    - Imágenes alteradas
A
  1. Alteración de marcadores:
    - Proteinuria
    - Albuminuria
    - alb/cr +30 mg/g
    * Hombres: +17
    * Mujeres: +25
    - Imágenes alteradas
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3
Q 
Estadios de daño renal
Filtrado
1. +90 ml/min/1.73m2 - ERC
2. 60-89 - ERC
3. 30-59 - ERC
3.a - ERC
3.b - IRC
4. 15-29 - IRC 
5. -15 o diálisis IRC
A
  1. +90 ml/min/1.73m2: Daño renal con filtrado normal
  2. 60-89: Daño con filtrado ligeramente disminuido
  3. 30-59: Daño con filtrado moderadamente disminuida
  4. 15-29: Daño con filtrado gravemente disminuida
  5. -15 o diálisis Insuf renal
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4
Q

Etiología de ERC:

  1. DM _%
  2. HTA _%
  3. Glomerulonefritis _%
  4. Enf. intersticiales _%
A
  1. DM 34%
  2. HTA 29.4%
  3. Glomerulonefritis 14.2%
  4. Enf. intersticiales 2.4%
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5
Q 
I Tipos de lesión:
1. Sist inmune 
2. O2
3. Qx
4. Genes 
II Características de la ERC
1. Glomérulo 
2. Infilt. intersticial
3. Atrofia  
4. Fibrosis
A 
I Tipos de lesión:
1. Inmunológica
2. Privación de oxígeno
3. Agentes químicos
4. Defectos genéticos 
II Características de la ERC
1. Glomeruloesclerosis
2. Infilt. intersticial de leucocitos
3. Atrofia tubular 
4. Fibrosis tubulointersticia
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6
Q
  1. Cambios producidos por la pérdida de masa renal
    - Vasodilatación de __ __
    - Aumento de presión __
    - Aumento de fracción de __
    - Activación de cel pro __
A
  1. Cambios producidos por la pérdida de masa renal
    - Vasodilatación de arteriola aferente
    - Aumento de presión intraglomerular
    - Aumento de fracción de filtración
    - Activación de cel pro fibróticas
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7
Q

Fisiopatología de la ERC

  1. HTA __
  2. Hipertrof. cel __ y podocitos
  3. Expansión de __
  4. Apoptosis de __
  5. Glomeruloesclerosis
    • Factor de crecimiento __ vascular
  7. Apoptosis de cel endoteliales __
    • Flujo __ postglomerular
  9. Isquemia e hipoxia __
    • Radicales libres
  11. Necrosis
  12. Activación de __
  13. Reclutamiento de __ tubulointersticiales
  14. Depósito de colágeno por los __
  15. Fibrosis
A
  1. HTA intracapilar
  2. Hipertrof. cel mesangiales y podocitos
  3. Expansión de matriz
  4. Apoptosis de podocitos
  5. Glomeruloesclerosis
    • Factor de crecimiento endotelial vascular
  7. Apoptosis de cel endoteliales glomerulares
    • Flujo sanguíneo postglomerular
  9. Isquemia e hipoxia tubular
    • Radicales libres
  11. Necrosis
  12. Activación de fibroblastos
  13. Reclutamiento de leucocitos tubulointersticiales
  14. Depósito de colágeno por los macrofagos
  15. Fibrosis
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8
Q

Clínica de ERC

  1. SNC
    - Estado mental
    - Sensibilidad periférica
    - Sistema autónomo
  2. Hematológico
    - Hb:
    - Plaquetas
    - Coagulación
    - Sist inmune
    - Eritropoyetina
  3. CV
    - PA
    - Musculo
    -
    - Inflamación
    - Musculo cardiaco
    - Irrigación periférica
    - Cerebro
A
  1. SNC
    - Encefalopatía
    - Polineuropatía
    - Disfunción del sist autónomo
  2. Hematológico
    - Anemia Normocítica normocrómica
    - Disfunción plaquetaria
    - Hipercoagulabilidad
    - Inmunodef adaptativa
    - Disminución de eritropoyetina (+importante)
  3. CV
    - HTA
    - Miocardiopatía
    - Infarto
    - Pericarditis
    - H.Ventricular
    - Vasculopatía periférica
    - ACV
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9
Q

Clínica ERC

  1. Osteoarticular
    - Enf ósea
    - Depósito de b2 microglobulina
    - Artritis
    - Pseudo
  2. Respiratorio
    - Líquido
    - Mucho líquido
    - Calcificación
  3. Digestivo
    - Clásicos
    - Líquido
    - Úlcera
    - Angiodisplasia
    - Colon
  4. ## Nutrición
    • albúmina
    • colesterol
A
  1. Osteoarticular
    - Enf ósea de alto o bajo remodelado
    - Amiloidosis
    - Art gotosa
    - Pseudogota
  2. Respiratorio
    - Derrame pleural
    - Edema pulmonar
    - Calcificación pulmonar
  3. Digestivo
    - Clásicos
    - Ascitis
    - Úlcera gastroduodenal
    - Angiodisplasia de colon
    - Diverticulitis
  4. Nutrición
    - Desnutrido
    - hipoalbuminemia
    - hipocolesterolemia
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10
Q

Clínica ERC

  1. Sist endocrino
    - +I.
    - Resistencia a
    - Alteración de todas las
  2. Sexual
    - Virilidad
    - Su mes
  3. Piel
    - Pica pica
    - Color
    - Piel seca
    - Pseudo
    - Múltiples lesiones en todo el cuerpo
  4. Psicológicas
    - ta tiste
A
  1. Sist endocrino
    - +Insulina
    - Resistencia a la i.
    - Alteración de todas las hormonas
  2. Sexual
    - Disfunción eréctil
    - Amenorrea
  3. Piel
    - Prurito
    - Hiperpigmentación
    - Xerosis
    - Pseudoporfiria
    - Foliculitis perforante
  4. Psicológicas
    - Depresión
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11
Q

Clínica de ERC

  1. Biox
    - Compuestos nitrogenados
    - Urea
    - Na
    - K
    - Ca
    - P
    - Metabólica
    - Enzimas (CV, Hepático, Páncreas, Tumores)
A
  1. Biox
    - Retención nitrogenada
    - +Urea
    - -/+Na
    - +/- K
    - -Ca
    - +P
    - Ac/alc metabólica
    - Alteración de enzimas
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12
Q 
I. Dx de ERC
1. Proteínas en _ hrs 
2. Análisis de sangre para \_\_ \_\_ 
II. Si sospecha 
1. Análisis de orina 
- Detectar \_\_ 
2. Estudios de imagen 
- ultrasonido \_\_ 
III. Alteración de proteínas 
1. Albúmina: S y E para daño por _, _ y enf \_\_ 
2. Prot diferentes: En ausencia de albúmina, enf. \_\_
A

I. Dx de ERC
1. Proteínas en 24 hrs
2. Análisis de sangre para filtrado glomerular
II. Si sospecha
1. Análisis de orina
- Detectar microalbuminuria
2. Estudios de imagen
- USG renal
III. Alteración de proteínas
1. Albúmina: S y E para daño por HTA, DM y enf glomerulares
2. Prot diferentes: En ausencia de albúmina, enf. tubulointersticial

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13
Q
  1. Albúmina en 24hrs - Definición
    a. -30 mg/día
    b. 30-300 mg/día
    c. +300 mg/día
    * Para albúmina en mg/dl, sólo se reemplaza el 3 por el 2
    * Para relación alb/cr sólo se le quita un 0
  2. ¿Para que se utiliza la cistatina c?
A

a. -30: normal
b. 30-300: Microalbuminuria
c. +300: Macroalbuminuria
a. -20
b. 20-200
c. +200
a. -3
b. 3-30
c. +30
2. Es un marcador de daño renal agudo

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14
Q
  1. Tratamiento:
    a. Estadío 1
    b. Estadío 2
    c. Estadío 3
    d. Estadío 4
    e. Estadío 5
A

a. Dx y tratamiento de comorbilidades, para disminuir el riesgo
b. Aumentar el control
c. Reevaluar y controlar complicaciones
d. Preparar para iniciar terapia de reemplazo renal
e. Reemplazo renal

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15
Q

Objetivos del tratamiento

  1. Dx, manejo
  2. Frenar
  3. Comorbilidades
  4. Dialisis
A
  1. Identificación, manejo de enfermedad y sus complicaciones
  2. Frenar la progresión
  3. Manejo de comorbilidades
  4. Facilitar la transición a la terapia de reemplazo
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16
Q

Datos Generales del manejo

  1. Comida Proteínas
  2. Comida y valor biológico
  3. Urea y comidas
  4. Verduras
  5. FG y diuréticos
  6. Para la anemia
  7. Contra infecciones
A
  1. Baja en proteínas
  2. Alto valor biológico, ass esenciales
  3. No comida que puedan aumentar la urea
  4. Remojar las verduras
  5. Si -15% FG, no sirven los diuréticos
  6. Eritropoyetina
  7. Vacunar
17
Q

Criterios para iniciar diálisis

  1. Síntomas __:
    - Náuseas
    - Intolerancia a alimentos
  2. __ que no mejora con tratamiento conservador
  3. Persistencia de la expansión __ (__) que no mejoran con diuréticos
  4. __ que no mejora con tratamiento
  5. Diátesis __
  6. Depuración de creatinina o FG -__ml/min/1.72m2
A

Criterios para iniciar diálisis

  1. Síntomas urémicos:
    - Náuseas
    - Intolerancia a alimentos
  2. Hipercalcemia que no mejora con tratamiento conservador
  3. Persistencia de la expansión volumétrica (edemas) que no mejoran con diuréticos
  4. Acidosis que no mejora con tratamiento
  5. Diátesis hemorrágica
  6. Depuración de creatinina o FG -10ml/min /1.72m2
18
Q
  1. ¿Que es la hemodiálisis?

2. Diálisis peritoneal

A
  1. Desplazamiento de desechos metabólicos, mediante variación de concentración a través de una membrana semipermeable
    - Elimina la urea (60Da)
    - Menos eficaz con la cr (113Da)
  2. Se eliminan las toxinas por convección y difusión contra un gradiente de concentración.
    - Ingresa 1.5-3L sol glucosada
    - Reposa 2-4 hrs
19
Q

Tipos de operación
1.
2.
3.

A
  1. Donante cadavérico
  2. Donante vivo relacionado
  3. Donante vivo no relacionado
20
Q
  1. Tipos de rechazo según tasayco
    a. Hiperagudo
    b. Agudo
    c. Subagudo
    d. Crónico
  2. Tratamiento
    a. Azatioprina: análogo de la __, reduce los __, puede generar ictericia, __, anemia y __
    b. Glucocorticoides: Inicia con 200-300 y mantenimiento de 30
A
  1. Tipos de rechazo según tasayco
    a. Hiperagudo
    b. Agudo
    c. Subagudo
    d. Crónico
  2. Tratamiento
    a. Azatioprina: análogo de la mercaptopurina, reduce los leucocitos, puede generar ictericia, trombocitopenia, anemia y alopecia
    b. Glucocorticoides: Inicia con 200-300 y mantenimiento de 30
21
Q

Tratamiento

c. Ciclosporina: Inmunosupresor de __, __, hirsutismo, temblor, DM, __
d. Tacrolimus: = mecanismo de acción y efectos secundarios que __
e. Sirolimus o rapamicina: Inhib el __ de cel T, impide respuesta a IL-2 y otras citocinas, se puede combinar con la __.

A

Tratamiento

c. Ciclosporina: Inmunosupresor de cel T, hepatotóxico, hirsutismo, temblor, DM, nefrotoxicidad
d. Tacrolimus: = mecanismo de acción y efectos secundarios que ciclosporina
e. Sirolimus o rapamicina: Inhib el crecimiento de cel T, impide respuesta a IL-2 y otras citocinas, se puede combinar con la ciclosporina.

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