TBC Flashcards
Cual es el agente causal de la tuberculosis?
Mycobacterium:
-Tuberculosis
-Africanum
Con que tincion realizamos la identificacion del agente y en que medio de cultivo?
Tincion: Ziehl Neelsen
Medio de cultivo: Lowenstein Jensen
Cual es la via de transmision de la primo infeccion?
Via aerogena
Cuales son los factores de riesgo para TBC?
- Contactos:
-Contacto cercanos a TBC
-Migracion de zonas de alta prevalencia de TBC
-Niños < 5 años con resultado positivo para TBC
-Grupos con altas tasas de transmision (habitantes de la calle, drogas IV, VIH)
-Trabajar o residir en : hospitales, albergues, carceles, geriatricos - Patologias que afectan el sistema inmune:
-VIH
-Abuso de sustancias
-Silicosis
-DM
-Enf.renal rave
-Bajo peso corporal
-Transplante de organos
-Ca.cabeza y cuello
-Corticoides
-Tto para AR o Enf.crohn
Cuantos tipos de TBC pulmonar podemos tener y como es su curso?
TBC pulmonar primaria: infeccion inicial puede ser asintomatica o puede cursas con fiebre y dolor pleuritico
TBC pulmonar secundaria: consecuencia de una reactivacion endogena latente o de una reciente o de una reinfeccion
En la TBC extrapulmonar cuales son los sitios de mayor a menos frecuencia de localizacion?
- Ganglios linfaticos
2.Pleura
3.Genitourinario
4.Huesos y articulaciones - Meninges
- Peritoneo
- Pericardio
Cuales son las manifestaciones clinicas de las siguientes presentaciones de TBC extrapulmonar: TBC de ganglios linfaticos, TBC pleural, TBC de vias respiratorias altas, TBC osteoarticular
TBC de ganglios linfaticos: adenomegalia indolora, afectando frecuentemente ganglios cervicales y supraclaviculares
TBC pleural: derrame
TBC de vias respiratorias altas: afecta la laringe, faringe, epliglotis, cursa con ronquera, disfonia, disfagia, tos y expectoracion cronica
TBC osteoarticular: afecta frecuentemente columna vertebral, columna toracica, lumbar, cadera y rodillas
Cuales son las manifestaciones clinicas de las siguientes presentaciones de TBC extrapulmonar: Meningitis tuberculosa, TBC gastrointestinal, TBC pericardica, TBC diseminada/miliar
Meningitis tuberculosa: cefalea leve, cambios ligeros del estado mental despues de un periodo prodromico de semanas de febricula, malestar general, anorexia
TBC gastrointestinal: Dolor abdominal, distension, obstruccion intestinal, hematoquecia, tumoracion abdominal palpable
TBC pericardica: fiebre, dolor sordo retroesternal, frote pericardico
TBC diseminada/miliar: manifestaciones inespecificas y variadas (fiebre, sudores nocturnos, anorexia, debilidad, perdida de peso)
Cual es el metodo GOLDSTANDAR para la TBC? Que otros metodos diagnosticos tenemos?
GOLDSTANDAR: Cultivo
Otros metodos Dx: Rx de torax, Frotis de esputo BAAR (ziehl-nelsen), Prueba NAA (acido nucleico amplificado), Gene Xpert
Cual es el tratamiento empirico inicial de la TBC?
Rifampicina
Isoniazida
Etambutol o estreptomicina
Pirazinamida
Despues de dos meses de tratamiento empirico cual es el tratamiento que debemos mantener?
Isoniazida+ Rifampicina
Que seguimientos debemos hacer en pacientes que reciben pirazinamida y etambutol?
Pirazinamida: evaluar acido urico serico
Etambutol: pruebas de agudeza visual
Cual es el tratamiento de la TBC extremadamente resistente (XDR-TB)?
- Usar farmacos orales de primera linea
2.Usar farmaco inyectable al que sea sensible la cepa por una duracion amplia (12 meses o todo el periodo de tto) - Si la cepa es resistente a todos los farmacos inyectables, administrar farmaco que no haya recibido el paciente
- Fluoroquinolona de ultima generacion (moxifloxacina, levofloxacina o gatifloxacina)
- Bacteriostaticos orales de 2da linea: acido paraaminosalicilico, cicloserina, etionamida, protionamida
6.Agregar bedaquilina o delamanid + 1 o mas de los siguientes: clofazimina o lenozolida o amoxicilina/acido clavulanico o claritromicina o carbapenemicos - Considerar tto de altas dosis de isoniazida si hay bajo nivel de resistencia a ella
