INTOXICACIONES Flashcards
Cual es la dosis toxica en casos agudos en adultos?
6-7 g
Niveles > 150 ug/mL a las 4 h o > 18 ug/mL a las 16h
Cuales son las fases de las manifestaciones clinicas que aparecen por intoxicacion de Acetaminofen?
Fase 1 (24h) : nauseas, vomito, anorexia, epigastralgia, malestar general, alteracion del estado de consciencia (en casos de acetaminofen + opioides)
Fase 2 (24-72h): dolor en hipocondrio derecho, transaminasas elevadas, prolongacion de tiempo de coagulacion
Fase 3 (3-4 dias): ictericia, alteracion de la coagulacion y estado de consciencia, acidosis metabolica, falla hepatorrenal, hiperbilirrubinemia, aumento de fosfatasa alcalina, hipoglicemia
Fase 4 (5to dia) : Falla multiorganica o recuperacion
Cual es el antidoto de las intoxicaciones por Acetaminofen? Cuando iniciamos tratamiento y cuando suspendemos?
ANTIDOTO: ACETILCISTEINA
Iniciar:
-Niveles > 200ug/mL a las 4h de ingesta
-Elevacion de las transaminasas con antecedente de ingesta de acetaminofen a dosis > 6g dia
Suspender:
-Niveles de AST/ALT < 0.4
-Valores cerca a 0 de Acetaminofen en sangre
Que tipos de toxicidad presentan los antidepresivos triciclicos? Cual es la dosis toxica y al cuanto tiempo empiezan los sintomas tras la ingesta?
Neurotoxicidad y cardiotoxicidad
Dosis toxica: > 5mg/kg
Sintomas empiezan tras 30-40 min
Cuales son las manifestaciones de una intoxicacion por antidepresivos triciclicos?
Taquicardia sinusal, convulsiones (tonico-clonicas generalziadas), hipertermia, midriasis, mucosas secas, disminucion del peristaltismo, retencion urinaria, alteracion de consciencia
Cual es el tratamiento para una intoxicacion por antidepresivos triciclicos?
Lavado gastrico dentro de la 1ra hora post ingestion
En caso de QRS ancho, sintomaticos, hipotension o arritmias, acidemia: Bicarbonato de sodio 1-2 mEq/kg IV
En caso de convulsiones: Diazepam
En caso de Arritmias, taquicardia ventricular: Sulfato de Mg
En caso de QRS ensanchado, hipotension o arritmias: solucion hipertonica
Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por Etanol?
-Dificultad para hablar
-Nistagmo
-Comportamiento desinhibido
-Falta de coordinacion
-Marcha inestable
-Deterioro de la memoria
-Estupor
-Coma
-Hipotension
-Taquicardia
Electroliticos:
-Hipoglicemia
-Hipopotasemia
-Hipomagnesemia
-Hipocalcemia
-Hipofosfatemia
-Hiperlactatemia
Como se define el consumo excesivo de alcohol para mujeres y para hombres?
Hombres: consumo de cinco o más bebidas
alcohólicas
Mujeres: consumo de cuatro o más bebidas
Cual es el tratamiento en una intoxicacion por Etanol?
Si hay hipoglicemia –> infusion de Dextrosa
Si hay coma –> 100mg Tiamina IV + dextrosa, para prevenir o tratar encefalopatia de Wernicke
Si esta agitado, violento, poco cooperativo –> Benzodiacepinas, antipsicoticos tipicos
Cuales son las manifestaciones clinicas en una intoxicacion por Metanol?
-Lesiones en retina: hiperemia del disco optico, edema, ceguera permanente
-Lesiones isquemicas o hemorragicas en ganglios basales
-Toxicidad temprana: sedacion del SNC
-Toxicidad tardia: acidosis metabolica, taquipnea, coma, toxicidad ocular
Cuales son los laboratorios que debemos mandar ante la sospecha de una intoxicacion por metanol?
-Glucometria
-Niveles de paracetamol y salicilato
-ECG
-Prueba de embarazo
-Electrolitos
-Calcio serico
-Funcion renal
-Gases arteriales
- [Etanol serico]
-Osmolaridad serica
-[Metanol serico]
Cual es el tratamiento en casos de intoxicacion por metanol?
Antidoto: Fomepizol, si no hay –> Etanol
Hipotension: cristaloides, vasopresores si necesario
Bicarbonato de sodio: para corregir acidosis sistemica
Acido folico
Hemodialisis: mejor y mas rapido metodo –> en casos de acidosis metabolica, daño a organo diana
Cuales son las manifestaciones clinicas de una intoxicacion por cocaina?
- HTA grave
- Diseccion aortica
- Taquiarritmias
- Hipertermia maligna
- Paro cardiorespiratorio
- IAM
- Coma
- Midriasis
- Delirios
- Alucinaciones
- Convulsiones
- ACV hemorragico o isquemico
Cuales son los hallazgos en piel que podemos encontrar en un paciente que viene consumiendo de forma cronica la coacina?
-Ulceracion necrotizante localizada
-Perforacion de tabique nasal
Cual es la prueba toxicologica que mandamos ante sospecha de consumo de cocaina? Como es el manejo de la intoxicacion?
Deteccion de Benzoilecgonina, positiva hasta 4 dias posteriores al consumo
Manejo: sintomatico, no tiene antidoto
Cuales son los vias de entrada de los organofosforados? En que casos vemos esto y al cuanto tiempo inician los sintomas?
Via aerea:
-Inicio rapido de sintomas (sec-min)
-Lo vemos en agricultores y fumigadores
Via digestiva:
-Lo vemos en intoxicaciones accidentales e intentos suicidas
-Clinica mas grave
-Inicio lento: 30-90 min
-puede persistir dias
Via cutanea:
-Lo vemos en exposiciones laborales o uso indebido
-Inicio de sintomas lento y menos grave
-Persiste hasta 18h
Cuales son los tipo de manifestaciones clinicas que vamos a encontrar en la intoxicacion por organos fosforados?
- Efectos muscarinicos
- Efectos nicotinicos
- Efectos en SNC
Como hacemos el Dx de una intoxicacion por organos fosforados?
- Olor a petroleo o ajo
- Medicion de mtabolitos de OP en orina
- Medicion de acetilcolinesterasa
Cual es el tratamiento para un intoxicacion por organos fosforados?
Oximas (Pralidoxima): para reactivar las colinesterasas
Antidoto: Atropina
Benzodiacepinas (en caso de agitacion o convulsion)
Cuales son las manifestaciones clinicas por mordedura de viboras foseta?
- Edema
- Dolor
- Hipovolemia
- Linfangitis
- Ampollas
- Sangrado
- Insuficiencia renal
Cuales son las manifestaciones clinicas por mordedura de viboras coral?
- Edema y dolor
- Debilidad el miembro mordido
- Manifestaciones neuromusculares sistemicas
- Letargia
- Alteraciones sensoriales
- Insuficiencia respiratoria
- Paralisis de musculos respiratorios
Cual es el tratamiento para un mordedura de serpiente?
Limpieza y desinfeccion
Profilaxis antitetanica
Antibiotico
Analgesico
Suero antiofidico: cuando hay sintomas sistemicos e intensidad de signos locales (en grados III y algunas veces en grado II)
Cuales son las manifestaciones clinicas de una picadura de abeja en personas alergicas?
Anafilaxia, Envenenamiento:
-Bloqueo neuromuscular
-Paralisis respiratoria
-Hemolisis
-Miotoxicidad
-Disfuncion multiorganica
-Muerte
Cuales son las reacciones sitemicas ante la picadura de una abeja en una persona alergica?
Eritema
Urticaria generalizada
Angioedema
Tos/obstruccion bronquial
Dolor toracico
Nauseas y vomito
Diarrea
Mareos o desvanecimiento
Hipotension grave
Arritmia cardiaca
Paro cardiorespiratorio
