OXIGENOTERAPIA Flashcards
Cuanto es lo maximo que suministra un flujometro?
15 L/min
Cuales son las 3 caracteristicas de los sistemas de bajo flujo? Cuales son?
- No proporciona el 100% de gas inspirado
- No administra fraccion inspirada de O2 exacta
- Aporta altas concentraciones de O2
Sistemas de bajo flujo:
- Canula nasal
-Macarilla simple
-Mascarilla de reinhalacion parcial
-Mascarilla de no reinhalacion parcial
Cuales son las 2 caracteristicas de los sistemas de alto flujo? Cuales son?
- Administran FiO2 constante
- No dependen de los cambios del patron respiratorio
Sistemas de alto flujo:
-Venturi
-Bolsa-mascarilla
-Canula nasal de alto flujo
-Ventilacion mecanica no invasiva
-Ventilacion mecanica invasiva
-Flujo por traqueostomia
-Microcamara/oxihood
Cuando es ideal usar la canula nasal? Por cada Litro cuanto O2 aumenta? Como calculamos con exactitud la concentración exacta de O2 que damos?
Ideal: cuando se necesitan bajas concentraciones de O2
Por cada Litro aumenta un 4% el O2
Calculo: (Flujo O2 x 4) + 21
Cuanto es la maxima FiO2 que podemos administrar con una canula nasal? Cuanto es lo maximo que podemos abrir la llave?
FiO2 40-45%
Lo maximo que podemos abrir la llave es hasta 5L/min
Cuanto es la maxima FiO2 que podemos administrar con una mascarilla simple? Que flujos se pueden dar con esta mascarilla y cuanto seria el FiO2 de cada flujo?
FiO2 maximo: 40-60%
Flujos:
5 L/min = FiO2 40%
6 L/min = FiO2 50%
7 L/min = FiO2 60%
Cuanto es la FiO2 que damos con una mascarilla de reinhalacion parcial (con reservorio)? Con que flujos se usa? En que casos NO podemos usarla y porque?
FiO2: 40-100%
Flujos > 5L/min, si queremos un FiO2 del 100% abrimos los 15 L
NO USAR: EPOC, por reinhalacion del gas espirado (CO2) se engaña al cerebro haciendole creer que no necesitamos respirar y se hace paro cardiorespiratorio
Cuando usamos la mascarilla de no reinhalacion parcial? Cuanto es el FiO2 que damos con esta mascarilla? Con que flujos se usa?
Usarla cuando el paciente no deba retener CO2
FiO2 de 40-100%
Se usa con flujos > 5L, si queremos un FiO2 del 100% abrimos los 15L
Que ventaja tiene la mascarilla de no reinhalacion frente a la de reinhalacion parcial?
Impide la reinhalacion del gas espirado (CO2)
Cuando usamos un venturi, cuanto es el FiO2 y litros maximos? En que casos es util un venturi?
FiO2: 24-50%
Litros: 4-10 L/min
Util: en EPOC
Cada color del venturi tiene una capacidad en litros y un FiO2 determinado, cuales son?
Azul: 4 L/min –> FiO2 24%
Naranja: 4 L/min –> FiO2 28%
Blanco: 6L/min –> FiO2 31%
Verde: 8 L/min –> FiO2 35%
Rosado: 8L/min –> FiO2 40%
Rojo: 10 L/min –> FiO2 50%
Como funciona la bolsa-mascarilla (ambu) ? Cuando la usamos? Que FiO2 maximo podemos dar y cuantos litros?
Forma de uso: la bolsa se llena de O2 puro y eso es lo que se mete con presion +
Uso: cuando necesitamos hacer presion + en la via aerea (ptes criticos, reanimacion)
FiO2: 21-100%
Litros: 10-15L
Cuanto FiO2 y flujo administramos en una bolsa mascarilla: sin soporte de O2, Con O2 pero sin reservorio, Con O2 y sin reservorio?
Sin soporte de O2: FiO2 21%, 10-15 L
Con O2 pero sin reservorio: FiO2 40-60%, 10-15 L
Con O2 y sin reservorio: 95-100% , 10-15 L
Cuanta capacidad de flujo tiene la canula nasal de alto flujo? Cuanto es el FiO2 maximo? Es el metodo alternativo de que otra medida?
Capacidad de flujo: 10-60 L
FiO2: 21-100%
Metodo alternativo para evitar que el pte sea intubado
Como funciona la ventilacion mecanica no invasiva? Como funcionan las mascaras CPAP y BPAP?
Se administra el O2 con presion atraves de una mascara con presion
CPAP: hace presion + de vias aereas, util en apnea del sueño
BPAP: Hace presion + de 2 niveles (inspiracion/espiracion) de las vias aereas
Que es la ventilacion mecanica invasiva? Cuando esta indicada?
Es cuando se conecta el paciente a un respirador con tubo endotraqueal
Indicacion: proteccion de vias aereas, falla respiratoria hipoxemica o hipercapnia o combinacion
Que medidas de oxigenoterapia estan indicadas en pacientes hipoxemicos con requerimientos moderados de O2?
Ej: asma bronquial
- Canula nasal 2-6 L/min o mascaras 5-10 L/min
- Si no se logra con la primera medida, cambiamos a mascara con reservorio
Que medidas de oxigenoterapia estan indicadas en pacientes que tienen altos requerimientos de O2 (Sat < 85%) ?
Mascara con reservorio a 10-15 L
Como es la oxigenoterapia de un paciente en urgencias con EPOC? Que otras medidas debemos tomar? Que terapia de oxigenacion esta contraindicada?
-Si la Sat esta entre 88-92% con PaCO2 > 45 mmHg: Venturi a 28% (4L/min)
-Si la Sat no mejora > 88% : pasar a canula nasal 2-6L/min
-Si no mejora pasamos a mascara con no renaudacion de 5 L/min para alcanzar una Sat de 88-92%
-Tomar gases al ingreso y a los 30-60 min post-ingreso
-CONTRAINDICADA: mascaras con reservorio
Como es el manejo ambulatorio del paciente con EPOC?
EPOC grave: O2 domiciliario > 15 horas diarias a 3L
Cuando debemos poner O2 en ACV, IAM?
ACV: Sat < 94%
IAM: Sat < 90%
Que debemos hacer cuando vamos a intubar a un paciente que no esta en paro respiratorio?
- Pre oxigenar por 3 min con bolsa-mascarilla con O2 al 100% y despues con mascarilla con reservorio a 15L
En una sobredosis de heroina que oxigenoterapia usamos?
Si tiene bradipnea o apnea: Bolsa-mascarilla
Si respira espontaneamente: mascarilla de no renaudacion
NO INTUBAR
Cuales son los riesgos de la oxigenoterapia?
- Hemodinamicos
-Descenso de : gasto cardiaco, FC, PA pulmonar
-Aumento: PVC
-Cierre del ductus arterioso - Ventilatorias:
-Toxicidad por O2: inflamacion de VA bajas, depresion de la funcion ciliar y leucocitaria, fibrosis
-Depresion ventilatoria: en ptes con hipercapnia cronica (PaCO2 ≥ 44 mmHg) –> NO dar O2 > 30%
-Atelectasia: se presenta con FiO2 ≥ 50% por remplazo del nitrogeno por O2 - Retinopatia retrolenticular
- Aumenta riesgo de quemaduras al realizar broncoscopia con laser
- Aumenta peligro de incendios
