TB Flashcards
Pregunta: ¿Cuáles son algunos de los nombres alternativos para la tuberculosis?
Respuesta: Algunos nombres alternativos para la tuberculosis incluyen “consunción”, “tisis”, “escrófula”, “mal de Pott”, “tabes mesentérica”, “mal del rey” y “plaga blanca”.
Pregunta: ¿Cuándo comenzó a estudiarse la tuberculosis y quiénes fueron algunos de los investigadores destacados en su estudio?
Respuesta: La tuberculosis comenzó a estudiarse desde 1830, y algunos de los investigadores destacados en su estudio incluyen a Schonlein y Laenec. Además, Arton Ghon realizó la descripción de la tuberculosis primaria, y en 1882, Robert Koch descubrió el bacilo de la tuberculosis.
Pregunta: ¿Cuál es la epidemiología de la tuberculosis a nivel mundial y en Honduras?
Respuesta: Según la OMS, en 2013 se reportó que aproximadamente el 30% de la población mundial estaba afectada por la tuberculosis. Es la décima causa de muerte a nivel mundial. En 2015, se registraron 239,000 muertes en niños menores de 15 años, siendo la mayoría menores de 5 años. En Honduras, en 2018, la tasa de incidencia fue de 34 casos por cada 100,000 habitantes, y se reportaron 415 nuevos casos en los primeros meses de 2019. Los grupos vulnerables incluyen a las personas privadas de libertad, con VIH y en condiciones de hacinamiento.
Pregunta: ¿Cuáles son algunos de los factores de riesgo asociados con la tuberculosis?
Respuesta: Algunos factores de riesgo asociados con la tuberculosis incluyen tener menos de 5 años de edad, infección por VIH, desnutrición grave, pobreza, hacinamiento, estar en contacto con una persona infectada no tratada y residir en áreas de alto riesgo endémico.
Pregunta: ¿Cómo se transmite la tuberculosis y cuáles son las formas de la enfermedad?
Respuesta: La tuberculosis se transmite a través del contacto cercano con una persona infectada por medio de la tos o los estornudos. Las Mycobacterium tienen un peso molecular alto, por lo que no se dispersan fácilmente en el aire, sino que se precipitan y los objetos contaminados (fómites) pueden ser importantes en la transmisión. Existen dos formas principales de tuberculosis: la tuberculosis pulmonar, que es la más común y puede presentarse en diferentes formas, como enfermedad ganglionar pulmonar, enfermedad traqueobronquial, enfermedad del parénquima pulmonar y tuberculosis miliar; y la tuberculosis extrapulmonar, que afecta a órganos y tejidos fuera de los pulmones, siendo las formas más graves la tuberculosis miliar y la meningitis tuberculosa.
Pregunta: ¿Cuál es el agente etiológico de la tuberculosis y qué características tiene?
Respuesta: El principal agente etiológico de la tuberculosis es el Mycobacterium tuberculosis. Es un bacilo aerobio obligado que se encuentra con mayor frecuencia en los ápices pulmonares. Es intracelular facultativo, lo que significa que requiere de macrófagos para multiplicarse. El humano es el único reservorio de la enfermedad. La pared bacteriana del Mycobacterium tuberculosis es doble y está compuesta por 20-60% de lípidos, lo que le confiere una alta resistencia a ácidos, álcalis, frío, congelación y alcohol, pero es sensible a los rayos UV. Las vacunas se elaboran a partir de Mycobacterium bovis, y cabe mencionar que Mycobacterium africanum es una cepa sumamente agresiva que solo se encuentra en África.
Pregunta: Describa el proceso de etiopatogenia de la tuberculosis.
Respuesta: Una vez fagocitado el bacilo de la tuberculosis, pueden ocurrir diferentes procesos: la destrucción del bacilo, la formación del granuloma, la formación del complejo primario (granuloma con un área de linfangitis) o la diseminación sin control a diferentes órganos por parte del sistema inmunitario. Cada multiplicación del bacilo tarda de 18 a 24 horas.
Pregunta: ¿Cuáles son algunos de los métodos utilizados para el diagnóstico de la tuberculosis?
Respuesta: Para el diagnóstico de la infección in vivo se utiliza la prueba de la tuberculina (PPD), que consiste en la inyección intradérmica de 0.1 ml de tuberculina en la cara anterior del antebrazo. Se busca la formación de una pápula de 6 a 10 mm, y la reacción se lee a las 72 horas después de la inyección. Además, se pueden realizar estudios epidemiológicos, radiografías de tórax y diagnóstico microbiológico mediante tinción directa y cultivo.
Pregunta: ¿Cuáles son algunas de las manifestaciones clínicas de la tuberculosis en los niños?
Respuesta: En los niños, se debe sospechar de la tuberculosis en caso de tos persistente que dure más de 2 semanas. También pueden presentar tos con expectoración hemoptoica, fiebre vespertina, decaimiento, falta de apetito, hiperreactividad bronquial que no cede a broncodilatadores y pérdida de peso. Los hallazgos físicos en los niños pueden ser inespecíficos y poco significativos en las formas leves y moderadas de la enfermedad. En algunos casos, el eritema nodoso o la conjuntivitis flictenular pueden ser los únicos signos clínicos en un niño recientemente infectado con Mycobacterium tuberculosis.
Pregunta: ¿Cómo se realiza la prueba de la tuberculina (PPD)?
Respuesta: La prueba de la tuberculina se realiza inyectando intradérmicamente 0.1 ml de tuberculina en la cara anterior del antebrazo con una aguja de calibre 27. Después de la inyección, se debe producir una pápula de 6 a 10 mm. La reacción se debe leer a las 72 horas posteriores a la inyección. Es importante tener en cuenta que la prueba puede ser negativa hasta 8 semanas después de estar expuesto a alguien con tuberculosis, y no se realiza si el paciente ha sido vacunado en las 6 semanas anteriores.
Pregunta: ¿Cuál es considerado el “patrón de oro” para el diagnóstico de la tuberculosis?
Respuesta: La confirmación bacteriológica mediante el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis en cultivo es considerada como el patrón de oro para el diagnóstico de la tuberculosis.
Pregunta: ¿Por qué es difícil obtener el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis en cultivo en niños menores de 7 años?
Respuesta: Es difícil obtener el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis en cultivo en niños menores de 7 años porque les resulta complicado expectorar adecuadamente para proporcionar muestras de esputo.
Pregunta: ¿Cuál es la sensibilidad del cultivo al recoger aspirados gástricos en 3 días consecutivos en niños?
Respuesta: Al recoger aspirados gástricos en 3 días consecutivos a primera hora de la mañana en ayunas, la sensibilidad del cultivo para detectar la tuberculosis oscila entre el 30% y el 40%.
Pregunta: ¿En qué consiste el diagnóstico anatomopatológico de la tuberculosis?
Respuesta: El diagnóstico anatomopatológico de la tuberculosis consiste en el estudio de ganglios o tejido de biopsia que muestra la presencia de granulomas constituidos por células epitelioides, células multinucleadas de Langhans, linfocitos y necrosis. Además, se realiza la demostración del bacilo mediante cultivo utilizando la técnica de Lowenstein Jensen.
Pregunta: ¿Cuáles son algunos hallazgos radiológicos comunes en la tuberculosis pediátrica?
Respuesta: Algunos hallazgos radiológicos comunes en la tuberculosis pediátrica incluyen el complejo primario, que se caracteriza por linfagitis, adenitis y adenitis hiliar, así como formas neumónicas y de condensación persistente, adenopatías hiliares, formas endobronquiales y formas miliares o intersticiales. También puede haber radiopacidad pulmonar.
