Neumonia Flashcards
Pregunta: ¿Qué es la neumonía?
Respuesta: La neumonía es una inflamación que afecta grandes áreas del pulmón, segmentos o lóbulos. Puede desarrollarse principalmente en los alvéolos (neumonía alveolar o genuina), en el intersticio (neumonía intersticial o neumonitis) o en ambos (neumonía mixta o daño alveolar difuso).
Pregunta: ¿Cuáles son las causas infecciosas de la bronconeumonía según la edad
Respuesta: Las causas infecciosas de la bronconeumonía en adolescentes y adultos pueden variar según la edad. Algunas de las causas son:
- En recién nacidos: E. coli, Estreptococo del grupo B y L. monocitogenes.
- De 3 semanas a 4 años: Estreptococo pneumoniae o Neumococo.
- A los 2-3 años: virus gripal y VSR.
- En mayores de 5 años: gérmenes atípicos como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae.
- Micóticas: relacionadas con la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
- Protozoarias: como Pneumocystis carinii y Toxoplasma.
Pregunta: ¿Cuáles son las causas no infecciosas de la bronconeumonía?
Respuesta: Las causas no infecciosas de la bronconeumonía pueden incluir:
- Broncoaspiración de alimentos o ácidos gástricos (Reflujo Gastroesofágico - RGE).
- Cuerpos extraños inhalados.
- Aspiración de hidrocarburos y sustancias lipoideas.
- Neumonitis inducida por fármacos o radiación, como el beta 2, propanolol.
Pregunta: ¿Cuál es la incidencia de neumonía en niños menores de 5 años y en qué posición se encuentra como causa de muerte en niños entre 5 y 14 años?
Respuesta: Las neumonías son responsables del 15% de mortalidad en menores de 5 años, lo que equivale a aproximadamente 902,000 muertes cada año. En niños entre 5 y 14 años, la neumonía es la séptima causa de muerte.
Pregunta: ¿Cuál es la incidencia de neumonía en niños menores de 5 años y en qué posición se encuentra como causa de muerte en niños entre 5 y 14 años?
Respuesta: Las neumonías son responsables del 15% de mortalidad en menores de 5 años, lo que equivale a aproximadamente 902,000 muertes cada año. En niños entre 5 y 14 años, la neumonía es la séptima causa de muerte.
Pregunta: ¿Cuál es la principal causa de neumonía en países en vías de desarrollo y cuál es la incidencia comparada con países desarrollados?
Respuesta: En países en vías de desarrollo, el 70% de los casos de neumonía son causados por Streptococcus pneumoniae. La incidencia de neumonía en estos países es 10 veces mayor que en los países desarrollados.
Pregunta: ¿Qué impacto ha tenido la introducción de la vacuna contra el neumococo (Prevenar 13)?
Respuesta: La introducción de la vacuna contra el neumococo, Prevenar 13, ha logrado reducir la incidencia de la enfermedad en un 30% durante el primer año de vida.
Pregunta: ¿Cuáles son algunos factores predisponentes para desarrollar neumonía?
Respuesta: Algunos factores predisponentes para desarrollar neumonía incluyen:
- Factores ambientales: contaminación del aire, exposición al frío y la humedad, hacinamiento.
- Factores nutricionales: bajo peso al nacer, desnutrición, lactancia materna insuficiente.
- Otros factores: virulencia del agente infeccioso, falta de vacunación.
Pregunta: ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la inmunidad innata contra la neumonía?
Respuesta: Los mecanismos de defensa de la inmunidad innata contra la neumonía son:
- Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado: los cilios del epitelio barren hacia arriba las bacterias que llegan al tracto respiratorio, y la tos y el estornudo ayudan a eliminarlas.
- Macrófagos alveolares: presentes desde el nacimiento, se activan en presencia de bacterias. Envían mensajes de respuesta inmunitaria a través de la quimiotaxis y mediadores inflamatorios.
- Células inflamatorias: los neutrófilos polimorfonucleares también atacan las bacterias.
- Activación del complemento por la vía alterna (unión antígeno-bacteria).
- Ganglios linfáticos: las bacterias y los macrófagos llegan a los ganglios linfáticos, donde se generan anticuerpos y se desarrolla la memoria inmunológica. Esto también se logra mediante la administración de vacunas.
Pregunta: ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la inmunidad adquirida contra la neumonía?
Respuesta: Los mecanismos de defensa de la inmunidad adquirida contra la neumonía son:
- IgA secretora: presente en todo el tracto respiratorio, impide que las bacterias se adhieran a la mucosa o al epitelio.
- IgG: inmunoglobulina responsable de la memoria inmunológica.
- IgM: inmunoglobulina producida en infecciones activas.
- Macrófagos.
- Generación de linfocitos T inmunitarios.
- Activación del complemento por la vía clásica (unión anticuerpo-antígeno).
- IgE: tiene una función opsonizante en el complemento (C3b).
Patrones radiológicos en la neumonía bacteriana:
- Patrón focal, lobar o segmentario (prototipo neumococo): afecta a un lóbulo del pulmón y muestra una densidad homogénea que oblitera las marcas vasculares normales. Se acompaña de broncogramas aéreos.
- Patrón multifocal (estafilococo): presenta múltiples focos de engrosamiento en varios lóbulos con formación de cavernas o bulas y empiemas. También pueden predominar S. pneumoniae y S. pyogenes.
- Patrón intersticial (micoplasma): se caracteriza por la existencia de líneas o rayas en el parénquima pulmonar, correspondientes al engrosamiento de los septos interlobulillares. Puede conducir a una fibrosis pulmonar y evolucionar hacia un patrón en panal.
