Taquipnea transitoria neonatal Flashcards
¿Qué es?
Trastorno del parénquima pulmonar caracterizado por edema pulmonar transitorio resultante del retardo en la reabsorción del líquido alveolar fetal. benigna, autolimitada.
Recién nacidos con riesgo
RNT y RNPT tardío
Nacidos por cesárea sin trabajo de parto
Hijo de madre diabética (↑ Insulina altera neumocitos II)
Rn macrosómico
Sobrehidratación materna
Sedación materna
Etiopatogenia
En gestación: Los alvéolos producen líquido. pulmonar.
Antes de nacer: ↑ Catecolaminas y ↓ secreción de CI- = inicio absoción activa
Durante el parto: Compresión torácica en parto vaginal
Post nacimiento: ↑ Ox. Nítrico y PGl2, estimulación canales de K+ sensibles a hipoxia: Vasodilatación.
Demora en la reabsorción del líquido pulmonar hacia el sistema linfático pulmonar → ↓ Distensión alveolar/distensibilidad pulmonar → edema pulmonar transitorio → taquipnea para compensar el aumento del trabajo respiratorio.
hay DIFICULTAD para absorber o eliminar el líquido y queda en el alveolo, impidiendo el intercambio gaseoso (pulmón húmedo).
signos clínicos
Taquipnea 80-100 rpm
Cianosis y aumento del trabajo respiratorio (aleteo nasal, retracciones intercostales suave y subcostal, y gruñidos espiratorios).
silverman <3
TTN leve a moderada: Mejora a las 12 - 24 horas. hasta 72 horas en casos graves.
Req. O2: No superaFiO2 0,5.
Rx Tórax: liq alveolar o peribronquial, hiperinsuflación
Diagnóstico
Antecedentes: FR
Cuadro clínico
Rx tórax
Gases en Sangre Arterial (GSA): Leve hipoxemia e hipercapnia leve a moderada.
Diagnóstico diferencial: neumonía o sepsis, cardiopatías congénitas, membrana hialina.
Manejo
La gestión es de apoyo.
Oxigenoterapia: Según requerimiento (Hood- cánula nasal). Rara vez requieren más de un 40% de la concentración de oxígeno inspirado. Monitorizar con saturometría y gases arteriales.
Fleboclisis de hidratación
FR > 60 a 80 rpm o ↑ trabajo respiratorio
FiO2 > 0,35-0,40 → alimentación por sonda orogástrica o líquidos intravenosos
Taquipnea que persiste > 4-6 hrs o recuento sanguíneo completo inicial y diferencial son anormales → cultivo de sangre y cobertura antibiótica con ampicilina y gentamicina a la espera de los resultados.
