Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares

Question 1

Son ritmos rápidos y habitualmente regulares, iniciando por encima de la bifurcación del Haz de His (del sistema de conducción)

Answer 1

Las TPSV (taquicardias paroxísticas supraventriculares)

Question 2

¿Cuál es la FC en las TPSV)

Answer 2

150-220 lpm

Question 3

La taquicardia mediada por vía accesoria la vemos más en

Answer 3

en personas jóvenes (25 años aprox.)

Question 4

La taquicardia reentrante nodal la vemos en

Answer 4

La cuarta edad de vida (60 años)

Question 5

Estimulo eléctrico se inhibe (que iba a llegar al Haz de His), será la primera contracción del corazón cuando viaja de la aurícula al ventrículo.

Answer 5

Vía de conducción lenta

Question 6

No se inhibe el estímulo lento, esté seguirá viajando sin contracción. La perduración de la vía lenta se regresa por la vía rápida pero por el sentido contrario hasta llegar de nuevo al nodo AV y sistema de conducción. En algún momento el PRA se vuelve relativo dando una contracción antes de tiempo viajando a los ventrículos.

Answer 6

Vía común. Lenta- rápida

Question 7

Estimulo lento se inhibió, pero la vía accesoria rápida (el tejido de conducción conecta en sentido retrógrado) este viajo hacía el ventrículo y una parte logra regresarse por la vía lenta hasta llegar a la parte inicial del nodo AV y logra capturar a las células del miocardio (de conducción) en un sentido de PRR y logra dar contracción.

Answer 7

Vía NO común. Rápida- lenta

Question 8

Línea verde (tejido de conducción accesorio que no debería estar ahí), este estímulo eléctrico tiene mayor velocidad que el sistema de conducción normal del corazón ocasionando que el ventrículo pase antes de tiempo (le gana al sistema de conducción). Magnitud de arcos se perdió

Answer 8

Vía accesoria izquierda

Question 9

Onda delta (acortamiento de intervalo PR) se ve mucho mayor con más fuerza estimulando el VD (ventrículo derecho)

Answer 9

Vía accesoria derecha

Question 10

Signos clínicos que nos indican riesgo en una taquicardia

Answer 10

Dolor torácico.
Hipotensión (PA sistólica menor a 90mmHg).
Deterioro neurológico

Question 11

Paciente que cae al suelo o se quiere agarrar de algo (no se desmaya ni pierde consciencia)

Answer 11

Lipotimia

Question 12

Pierde estado de conciencia por un momento, pero se recupera.

Answer 12

Síncope

Question 13

Es característico de taquicardia por vía accesoria

Answer 13

QRS estrecho (<0.10 segundos). 
FC >150 lpm con ritmo irregular.

Question 14

Tipo de onda en el pulso venoso que también se denomina signo de la rana (a nivel de yugulares, porque salta el pulso)

Answer 14

Onda A

Question 15

Tipos de maniobras vagales

Answer 15

Valsava (estimular vago con reflejo nauseoso).
Masaje del seno carotídeo (NO en px con ECV y de tercera edad).
Agua fría en la cara.
Entre otras

Question 16

Si el px se encuentra estable se procede a administrarle ¿?

Answer 16

Adenosina.

B-bloqueador. Calcio-antagonista.

Question 17

Si el paciente no está estable y el tratamiento no funciono procedemos a

Answer 17

Cardioversión eléctrica.

Question 18

ÚNICOS fármacos que se deben de dar si existe un síndrome de preexcitación

Answer 18

Adenosina y procainamida.

Question 19

6 mg IV en bolo (se pasa de manera inmediata porque su vida de acción es rápida y vida media corta), seguida de infusión con Solución Salina al 0.9% 20cc, si es necesario una segunda dosis de 12 mg IV, hasta una tercera dosis de 12 mg IV. Tiempo de acción: 6 segundos.

Answer 19

Adenosina

Question 20

En este fármaco se utiliza una llave de tres vías: jeringa de 20 cm, otra de 3 cm y la tercera es la solución

Answer 20

Adenosina

Question 21

Tratamiento segunda elección de tener taquicardia por preexcitación. 20 mg/kg y pasar 20mg por minuto.

Answer 21

Procainamida

Question 22

Fármacos que NO se dan en taquicardia por preexcitación

Answer 22

Verapamil, diltiazem, metoprolol, propanolol, esmolol

Question 23

2.5 a 5 mg IV pasar en 2 minutos, puede repetirse cada 5 minutos hasta un máximo de 20 mg. Se debe pasar lento porque el px se puede inestabilizar y ponerse hipotenso.

Answer 23

Verapamil

Question 24

0.25 mg/kg pasar en 2 minutos IV, infusión de 5 a 10 mg/hr.

Answer 24

Diltiazem

Question 25

2.5 a 5 mg IV, repetir cada 10 minutos de ser necesario, no rebasar de 15 mg totales.

Answer 25

Metoprolol

Question 26

1 mg IV para un minuto, intervalos de 2 minutos, máximo 3 dosis.

Answer 26

Propanolol

Question 27

500 mcg en bolo IV, infusión 50 a 300 mcg/kg/min.

Answer 27

Esmolol

Question 28

La cardioversión eléctrica es a

Answer 28

50 a 100 J

Question 29

No tiene onda P. Nodo AV tiene una frecuencia de disparo más alto de lo que debería y se da más en mujeres

Answer 29

Taquicardia reentrante nodal

Question 30

Se da más en hombres

Answer 30

Taquicardia participación vía accesoria