Bradicardias

Question 1

Cuadro clínico de las bradiarritmias

Answer 1

Mareo, vértigo, lipotimia, síncope, disnea, angina (dolor torácico opresivo), insuficiencia cardíaca aguda e hipotensión (PA <90mmHg)

Question 2

Frecuentemente asociada a utilización de fármacos lo que puede ocasionar una FC menor y síntomas.
Por lo general paciente joven deportista.

Answer 2

Bradicardia sinusal

Question 3

Características de bradicardia sinusal

Answer 3

FC: 40-60 lpm.

Características de ritmo sinusal, pero con frecuencia cardíaca baja.

Question 4

Retraso en la conducción de la aurícula al ventrículo o no son conducidos en absoluto.

Answer 4

Bloqueos auriculo - ventriculares

Question 5

Prolongación anormal del intervalo PR mayor a 0.20 segundos.
Cada onda P precede a un complejo QRS, pero con intervalo PR prolongado y constante.
Pacientes asintomáticos. No causa muerte. Solamente se da tratamiento si la bradicardia es extrema.

Answer 5

Bloqueo AV en primer grado

Question 6

Prolongación progresiva del intervalo PR hasta que una onda P no conduce a un complejo QRS.
La pausa es menor que dos intervalos P-P. Si se cumple es fenómeno de Wenckebach.
Pacientes asintomáticos. No causa muerte. Solamente se da tratamiento si la bradicardia es extrema.

Answer 6

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz I o Wnckebach

Question 7

Aparición de una sola onda P no conducida asociada a intervalos PR constantes antes y después de un solo impulso bloqueado.
Los intervalos PP y PR son constantes.
La pausa que engloba la onda P bloqueada es igual a dos ciclos P-P.
Pueden tener repercusiones. Bradicardias extremas. Lipotimia, dolor torácico porque se asocian a infartos.

Answer 7

Bloqueo AV de segundo grado Mobitz II

Question 8

Disociación auriculoventricular.
Frecuencia auricular mayor a la ventricular.
La aurícula (onda P) lleva su propio ritmo. La contracción auricular siempre será mayor que la ventricular.
Pueden caer en una insuficiencia cardíaca aguda.

Answer 8

Bloqueo AV de tercer grado

Question 9

No necesita tratamiento.
Solo se aplica tratamiento si hay bradicardia que origina síntomas.
Farmacológico o marcapasos

Answer 9

Bloqueo AV primer y segundo grado (Mobitz I)

Question 10

Se trata con marcapasos

Answer 10

Bloque AV de segundo grado Morbitz II y Bloqueo AV de tercer grado

Question 11

Tratamiento de bradicardia sintomática urgente de bloqueo AV primer grado y segundo grado Mobitz I

Answer 11

Atropina: 0.5mg en bolo IV c/ 3 a 5 min.
Dopamina: 2 a 20 mg/kg/ minuto IV.
Glucagon: 3mg IV bolo, mantenimiento 3 mg/hr IV (beta-bloqueadores)
Marcapaso transcutáneo, transverso y definitivo

Question 12

Fármaco en el que no se debe rebasar los 3 mg en tratamiento urgente de bradicardia con bloqueo AV primer grado y segundo grado Mobitz I

Answer 12

Atropina

Question 13

Tratamiento urgente para bradicardia con bloqueo AV de segundo grado Mobitz II y bloqueo AV de tercer grado

Answer 13

Dopamina: 2 a 20 mcg/kg/min IV.

Marcapaso transcutáneo, transverso y definitivo