Taquiarritmias Flashcards
Quais os critérios para avaliação das taquiarritmias?
FC: >=150bpm.
Observar QRS estreito X QRS largo; instável X estável.
Quais os critérios de instabilidade nas taquiarritmias?
Hipotensão: PAS <=90mmHg.
Rebaixamento do nível de consciência.
Dor torácica isquêmica.
Insuficiência cardíaca aguda (dispneia com dessaturação e estertoração).
Sinais de choque (perfusão <3s, pele fria, pegajosa e pulso filiforme).
O que fazer frente a uma taquiarritmia instável?
Cardioversão elétrica.
Explicar -> Sedar - fentanil (100mcg - 2mL em bolus) + midazolam (3-5mg - 0,6-1mL em bolus) -> Ambuzar (se parada respiratória) -> Sincronizar -> Cardioverter (100J e aumento gradual de 50J).
Qual o diagnóstico de uma taquiarritmia com QRS estreito, ritmo regular, sem onda P?
Taquicardia supraventricular.
Qual a conduta frente a uma taquiarritmia com QRS estreito, ritmo regular, sem onda P, estável?
Manobra vagal - mais eficaz: Vasalva modificada.
Adenosina: 1ª dose - 6mg (2mL) bolus + SF; 2ª dose: 12mg (4mL) bolus + SF. Esperar de 1-2min entre as doses.
Qual o diagnóstico de uma taquiarritmia com QRS estreito, ritmo irregular, sem onda P?
Fibrilação atrial ou flutter atrial.
Qual a conduta frente a uma taquiarritmia com QRS estreito, ritmo irregular, sem onda P, estável?
Controle da frequência: metoprolol 5mg EV (1mg/min em ampola de 1mg/ml), podendo repetir a cada 5 min de acordo com a necessidade (máx. 15mg).
Qual o diagnóstico de uma taquiarritmia com QRS alargado?
Taquicardia ventricular.
Qual a conduta frente a uma taquiarritmia com QRS alargado e padrão monomórfico?
Amiodarona: 1ª dose - 150mg (3mL) em 100ml SG 5% em 10min (3,5 gotas/s). Repetir em 15 min se não houver reversão.
Qual a conduta frente a um Torsade de Pointes?
Sulfato de magnésio 50% (500mg/ml) - 1-2g (2-4mL) em 100mL SF. Correr em 5-20 min (3,5 gotas/s).
