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Aulas P9 > Pré-natal > Flashcards

Pré-natal Flashcards

1
Q

Quando idealmente deve ser feita a primeira consulta de pré-natal?

A

Entre 6-8 semanas.

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2
Q

Como é feito o cálculo da idade gestacional?

A

Quantidade de dias desde a DUM/7. O quociente é o número de semanas e o resto é o número de dias

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3
Q

Como é calculada a data provável do parto?

A

Dia da DUM + 7/ mês da DUM +9 ou -3.

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4
Q

Quais os sinais de certeza?

A

Presença do BCF (12s no sonar e 20s no Pinard)
Percepção dos movimentos fetais (18-20s)
USG (saco gestacional aparece entre 4-5 semanas).

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5
Q

O que avalia cada manobra de Leopold?

A

1ª manobra: delimitação do fundo uterino (situação)
2ª manobra: determinação do dorso fetal (posição)
3ª manobra: mobilidade da apresentação.
4ª manobra: grau de insinuação da apresentação.

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6
Q

Qual o ganho de peso semanal médio deve ocorrer no 2º e 3º trimestre de acordo com o IMC?

A

Baixo peso (<18,5): 0,5.
Adequado (19,5-24-9): 0,4.
Sobrepeso (25-29,9): 0,3.
Obesidade (>=30): 0,2.

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7
Q

Qual o ganho de peso total deve-se ter na gestação?

A

Baixo peso (<18,5): 12,5-18.
Adequado (19,5-24-9): 11,5-16.
Sobrepeso (25-29,9): 7-11,5.
Obesidade (>=30): 5-9.

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8
Q

Como deve ser feita a suplementação profilática de sulfato ferroso?

A

109mg - 1cp no almoço até 3 meses após o parto, se Hb >11.

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9
Q

Como deve ser feita a suplementação profilática de ácido fólico?

A

5mg - 40 gotas ou 1cp ao dia até a 14ª semana de gestação.

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10
Q

Como deve ser feita a suplementação profilática de carbonato de cálcio?

A

1250mg - 1cp ao dia a partir da 16ª semana até 37ª semana para prevenção de pré-eclâmpsia.

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11
Q

Como deve ser feita a suplementação profilática de AAS?

A

100mg - 1cp de 12-28 semanas, para grávidas de alto risco para pré-eclâmpsia.

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12
Q

Quais os exames obrigatórios no 1º trimestre?

A 
Hemograma
Tipagem sanguínea e fator Rh
Coombs indireto (se fator Rh negativo)
Glicemia em jejum
TR para sífilis e/ou VDRL
TR anti-HIV
Anti-HIV
Toxoplasmose IgM e IgG
HbsAg
Urina tipo I + urocultura
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13
Q

Como deve ser feito o calendário vacinal da gestante?

A

INFLUENZA: para todas as gestantes, em qualquer idade gestacional.
TÉTANO:
- Se calendário completo: fazer reforço com dTpa entre 27-36s.
- Se calendário incompleto: fazer uma/duas dT e uma dTpa, com intervalo de 30-60 dias entre elas.
HEPATITE B: é preciso apenas complementar. 0-1-6 meses.

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14
Q

Quais as orientações gerais para grávidas com náuseas/vômitos?

A
  • Alimentação fracionada.
  • Alimentar-se logo ao acordar.
  • Evitar jejum prolongado.
  • Comer devagar e mastigar bem.
  • Manter boa ingesta hídrica.
  • Evitar: alimentos gordurosos e condimentados, doces, alimentos com odor forte.
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15
Q

Qual o tratamento medicamentoso para grávida com náuseas/vômitos?

A

Metoclopramida 10mg 8/8h.

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16
Q

Qual o tratamento medicamentoso para grávida com dor abdominal/cólica?

A

Hioscina (escopolamina) 10mg 8/8h.

17
Q

Quais as orientações para paciente com edema de MMII na gestação?

A

Evitar ortostatismo prolongado
Evitar permanecer sentada por longo período, como em viagens demoradas
Fazer repouso periódico em decúbito lateral e/ou com MMII elevados
Usar meias elásticas
Evitar diuréticos e dieta hipossódica.

18
Q

Qual o tratamento de anemia na gestação?

A

Hb entre 8-11: sulfato ferroso 200mg uma hora antes das refeições (2cp antes do café, 2cp antes do almoço e 1cp antes do jantar).
Hb <8: encaminhar para o pré-natal de alto risco.

19
Q

Qual o tratamento de candidíase vulvovaginal na gestação?

A

Nistatina 100.000UI, uma aplicação, via vaginal, à noite ao deitar-se, por 14 dias.

20
Q

Qual o tratamento de vaginose bacteriana na gestação?

A

Primeiro trimestre: clindamicina 300mg VO 2x/dia por 7 dias.

Após o primeiro trimestre: metronidazol 250mg 1cp VO 3x/dia por 7 dias.

21
Q

Qual o tratamento de tricomoníase na gestação?

A

Primeiro trimestre: clindamicina 300mg VO 2x/dia por 7 dias.
Após o primeiro trimestre: metronidazol 250mg 1cp VO 3x/dia por 7 dias.
Tratar parceiro.

22
Q

Qual o tratamento de bacteriúria assintomática e ITU não complicada na gestação?

A

Nitrofurantoína 100mg 6/6h por 7-10 dias.
Cefalexina 500mg 6/6h por 7-10 dias
Amoxicilina-clavulanato 8/8h por 7-10 dias.

23
Q

Qual o tratamento de ITU complicada em gestantes?

A

Ceftriaxona 1g 12/12h
Cefotaxima 1g 8/8h
Cefuroxima 750mg 8/8h
Manter até 24-48h de remissão dos sintomas, passando para tratamento VO, feito com:
Acetil-cefuroxima 250mg 8/8h por 14 dias.

24
Q

Como é feita a quimioprofilaxia para ITU recorrente em gestantes?

A

Nitrofurantoína 100mg 1cp/dia (até 36ª semana).

Cefalexina 500mg 1cp/dia (até final da gestação).

25
Q

O que fazer caso o teste rápido de sífilis venha positivo e VDRL não?

A

Tratar com a primeira dose de penicilina e agendar retorno em 7 dias para fazer teste não treponêmico.

26
Q

O que fazer se teste rápido de sífilis e VDRL venham positivos?

A

Fazer teste treponêmico (FTA-Abs). Se indisponível, tratar conforme fase clínica da doença e fazer teste rápido em parceiro - caso o teste seja positivo, também tratar de acordo com a fase clínica da doença; se negativo, dose profilática de pen G benzatina 1.200.000UI.

27
Q

Qual o tratamento de sífilis?

A
  • Sífilis primária: pen G benzatina 2.400.000UI
  • Sífilis recente secundária e latente: pen G benzatina 2.400.000 (repetir a dose após uma semana).
  • Sífilis tardia (latente e terciária): 2.400.000 UI por 3 semanas.
28
Q

Qual o seguimento da sífilis na gestante?

A

VDRL mensal.
Esperada queda de 1 título por mês.
Elevação de 2 títulos = novo tratamento.

29
Q

Qual a interpretação da sorologia de toxoplasmose na gestante?

A

IgG + e IgM -: doença antiga, não há necessidade de novas sorologias.
IgG + e IgM +: fazer teste de avidez de IgG.
- Avidez forte + gestação <16s: infecção antes da gestação, não há necessidade de mais testes.
- Avidez forte + gestação >16s: iniciar espiramicina se antes de 30s e esquema tríplice (sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico) após 30s.
- Avidez fraca: iniciar espiramicina.
IgG – e IgM +: iniciar espiramicina e repetir teste com 3 semanas. Se IgG positivo, confirma infecção; se IgG negativo, suspende espiramicina e repete sorologia a cada 3 meses e no momento do parto.

30
Q

O que fazer se gestante é fator Rh negativo e parceiro é fator Rh positivo ou desconhecido?

A

Solicitar teste de Coombs indireto.
Se o teste for positivo, encaminhar a paciente para pré-natal de alto risco.
Se o teste for negativo, fazer 300mcg de imunoglobulina anti-D IM em DU. Deve ser administrada profilaticamente na 28ª semana de gestação, podendo ser considerada até a 34ª. Após o parto, a imunoglobulina também deve ser administrada, até 72h.

31
Q

Como dar o diagnóstico de DM gestacional.

A
  • Se no 1º trimestre a glicemia em jejum estiver entre 92-125.
  • Se no 1º trimestre a glicemia em jejum for <92, porém no 2º trimestre o TOTG estiver entre 92-125 em jejum, >=180 em 1h ou >= 153 em 2h.
32
Q

Quais são as características da hipertensão gestacional?

A

> = 20s + PAS >=140 e/ou PAD>=90.

33
Q

Quais são as características da pré-eclâmpsia?

A

> =20s + PAS>=140 e/ou PAD>=90 + proteinúria (300mg em 24h ou >=1 em fita).

34
Q

Quais são as características da eclâmpsia?

A

> =20s + PAS>=140 e/ou PAD>=90 + proteinúria + convulsão e/ou coma.

35
Q

Qual a droga de escolha para ser utilizada na HAS na gestação?

A

Metildopa.

36
Q

Em que pensar se paciente refere sangramento na primeira metade da gestação?

A

Abortamento
Gravidez ectópica
Neoplasia trofoblástica

37
Q

Em que pensar se paciente refere sangramento na segunda metade da gestação?

A

Placenta prévia
Descolamento prematuro de placenta
Rotura uterina

38
Q

Como deve ser feito o mobilograma?

A

Orientar que a paciente coma, deite-se em decúbito lateral esquerdo ou sente-se com a mão na barriga. Observar quantas vezes o bebê se mexe e marcar um quadradinho a cada vez. Caso consiga perceber 6 movimentos, não é necessário continuar.

39
Q

Quais parâmetros da síndrome HELLP?

A

Hemólise
Aumento das enzimas hepáticas
Plaquetopenia

Aulas P9 (9 decks)

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