Taquiarritmias

Question 1

Taquicardias de QRS Estreito (2)

Answer 1

Taquicardia Paroxística Supra Ventricular

1.TSV por Reentrada Nodal
2. Taquicardia Atrioventricular

Question 2

Taquicardias de QRS Largo (3)

Answer 2

1. Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS)
2. Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
3. Taquicardia Supra Ventricular Aberrante (TSV-A)

Question 3

Taquicardia Reentrada Nodal (TRN)

Answer 3

Mais comum em mulheres jovens.
Dupla Via Nodal (uma rápida e outra lenta)

Question 4

TRN por Forma Comum

Answer 4

Desce pela via lenta e sobe pela rápida

Question 5

TRN por Forma Incomum

Answer 5

Desce pela via rápida e sobe pela lenta

Question 6

TRN no ECG

Answer 6

1. Regular
2. Início e fim súbitos, geralmente deflagrado por extrassístole
3. FC entre 150bpm e 250bpm.
4. Sem onda P aparente ou pseudo-S (DII, DIII e aVF) e pseudo-R’ (V1)

Question 7

Taquicardia por Reentrada AV (TAV)

Answer 7

Mais comum em crianças
Via anômala (Feixe de Kent) comunicando átrio e ventrículo
Onda Delta no ECG de repouso

Question 8

Síndrome Wolff-Parkinson-White

Answer 8

Taquicardia + Via Anômala
1. Regular
2. Intervalo PR curto
3. Padrão de Bloqueio de Ramo

Question 9

TPSV - Quadro Clínico

Answer 9

Palpitações, Dispneia, Tontura e Síncope
Palpitação TRN no pescoço
Palpitação TAV no peito

Question 10

Instabilidade Hemodinâmica (4)

Answer 10

1. Baixa PA
2. Síncope
3. Dor Torácica
4. Congestão Pulmonar

Question 11

TPSV - Tratamento Instável

Answer 11

Cardioversão Elétrica Sincronizada (50J no bifásico ou 100J no monofásico)

Question 12

TPSV - Tratamento Estável

Answer 12

1. Manobras Vagais: compressão do seio carotídeo, provocação do reflexo do vômito, Valsalva modificada –> soprar seringa por 15sec e elevar os MMII em 45°)
2. Adenosina (6 a 12mg EV em bolus)
   Verapamil 5 a 10mg EV ou Diltiazem 0,25 a 0,35mg/Kg EV
   Tartarato de Metoprolol 5mg EV

OBS.: Cuidado com a hipotensão

Question 13

Taquicardia Atrial

Answer 13

Irregular, onda P visível porém com morfologia diferente da sinusal

DPOC, valvopatia mitral, ICC descompensada

Question 14

Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)

Answer 14

Duração <30sec e sem instabilidade

Question 15

Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS)

Answer 15

Duração >30sec e/ou instabilidade
Não tem onda P
Regular

Question 16

Síndrome de Brugada

Answer 16

Anomalia dos canais de Na
Asa de gaivota em V1 e V2
Colocar desfibrilador

Question 17

Batimentos de Fusão e Captura - TV

Answer 17

1. Fusão: mesma morfologia do QRS mas amplitude ou duração diferentes
2. Captura: Não gera QRS

Question 18

Critérios de Brugada

Answer 18

1. Ausência de complexo RS nas precordiais
2. Intervalo RS > 100ms (2,5 quadradinhos) em alguma precordial
3. Dissociação AV
4. Critérios Morfológicos

Question 19

Critério de Santos Neto

Answer 19

1. 4 derivações (DI, DII, V1 e V6) QRS predominantemente negativo? Sim - TV
2. 3 das 4 negativo? Sim - TV
3. 2 das 4 incluindo DI ou V6 negativo? Sim - TV
4. Não - TSV-A

Question 20

Critério de Pava

Answer 20

TV se o intervalo de tempo entre o início do QRS e a primeira mudança de polaridade for >= 50ms

Question 21

TV - Sintomas

Answer 21

Palpitação, mal-estar, dor torácica, dispneia, hipotensão. B3 ou B4

Question 22

TV - Exames Complementares

Answer 22

ECO, EEF (ablação terapêutica)

Question 23

TV - Tratamento Instável

Answer 23

MOV
Cardioversão Elétrica 100J no bifásico ou 200J no monofásico

Question 24

TV - Tratamento Estável

Answer 24

MOV
Amiodarona 150-300mg EV em 10min (dose de ataque)// 1mg/min em 6h e 0,5mg/min em 18h (manutenção)

Question 25

Uso do Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)

Answer 25

FE < 35% com morte súbita recuperada

Question 26

Extrassístole Ventricular (3)

Answer 26

1. QRS alargado diferente do predominante
2. Onda T oposta ao QRS
3. Não Precedida de Onda P

Question 27

Conduta Prática

Answer 27

1. MOV
2. Instável = CVE
3. Estável: ADENOSINA 6 a 12mg –> AMIODARONA 6 ampolas + SF 0,9% 500mL EV em BIC por 24h –> CVE e manutenção com amiodarona (33mL/h em 6h e 16mL/h em 18h)