Taquiarritmias Flashcards
Taquicardias de QRS Estreito (2)
Taquicardia Paroxística Supra Ventricular
1.TSV por Reentrada Nodal
2. Taquicardia Atrioventricular
Taquicardias de QRS Largo (3)
- Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS)
- Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
- Taquicardia Supra Ventricular Aberrante (TSV-A)
Taquicardia Reentrada Nodal (TRN)
Mais comum em mulheres jovens.
Dupla Via Nodal (uma rápida e outra lenta)
TRN por Forma Comum
Desce pela via lenta e sobe pela rápida
TRN por Forma Incomum
Desce pela via rápida e sobe pela lenta
TRN no ECG
- Regular
- Início e fim súbitos, geralmente deflagrado por extrassístole
- FC entre 150bpm e 250bpm.
- Sem onda P aparente ou pseudo-S (DII, DIII e aVF) e pseudo-R’ (V1)
Taquicardia por Reentrada AV (TAV)
Mais comum em crianças
Via anômala (Feixe de Kent) comunicando átrio e ventrículo
Onda Delta no ECG de repouso
Síndrome Wolff-Parkinson-White
Taquicardia + Via Anômala
1. Regular
2. Intervalo PR curto
3. Padrão de Bloqueio de Ramo
TPSV - Quadro Clínico
Palpitações, Dispneia, Tontura e Síncope
Palpitação TRN no pescoço
Palpitação TAV no peito
Instabilidade Hemodinâmica (4)
- Baixa PA
- Síncope
- Dor Torácica
- Congestão Pulmonar
TPSV - Tratamento Instável
Cardioversão Elétrica Sincronizada (50J no bifásico ou 100J no monofásico)
TPSV - Tratamento Estável
- Manobras Vagais: compressão do seio carotídeo, provocação do reflexo do vômito, Valsalva modificada –> soprar seringa por 15sec e elevar os MMII em 45°)
- Adenosina (6 a 12mg EV em bolus)
Verapamil 5 a 10mg EV ou Diltiazem 0,25 a 0,35mg/Kg EV
Tartarato de Metoprolol 5mg EV
OBS.: Cuidado com a hipotensão
Taquicardia Atrial
Irregular, onda P visível porém com morfologia diferente da sinusal
DPOC, valvopatia mitral, ICC descompensada
Taquicardia Ventricular Não Sustentada (TVNS)
Duração <30sec e sem instabilidade
Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS)
Duração >30sec e/ou instabilidade
Não tem onda P
Regular
Síndrome de Brugada
Anomalia dos canais de Na
Asa de gaivota em V1 e V2
Colocar desfibrilador
Batimentos de Fusão e Captura - TV
- Fusão: mesma morfologia do QRS mas amplitude ou duração diferentes
- Captura: Não gera QRS
Critérios de Brugada
- Ausência de complexo RS nas precordiais
- Intervalo RS > 100ms (2,5 quadradinhos) em alguma precordial
- Dissociação AV
- Critérios Morfológicos
Critério de Santos Neto
- 4 derivações (DI, DII, V1 e V6) QRS predominantemente negativo? Sim - TV
- 3 das 4 negativo? Sim - TV
- 2 das 4 incluindo DI ou V6 negativo? Sim - TV
- Não - TSV-A
Critério de Pava
TV se o intervalo de tempo entre o início do QRS e a primeira mudança de polaridade for >= 50ms
TV - Sintomas
Palpitação, mal-estar, dor torácica, dispneia, hipotensão. B3 ou B4
TV - Exames Complementares
ECO, EEF (ablação terapêutica)
TV - Tratamento Instável
MOV
Cardioversão Elétrica 100J no bifásico ou 200J no monofásico
TV - Tratamento Estável
MOV
Amiodarona 150-300mg EV em 10min (dose de ataque)// 1mg/min em 6h e 0,5mg/min em 18h (manutenção)
Uso do Cardiodesfibrilador Implantável (CDI)
FE < 35% com morte súbita recuperada
Extrassístole Ventricular (3)
- QRS alargado diferente do predominante
- Onda T oposta ao QRS
- Não Precedida de Onda P
Conduta Prática
- MOV
- Instável = CVE
- Estável: ADENOSINA 6 a 12mg –> AMIODARONA 6 ampolas + SF 0,9% 500mL EV em BIC por 24h –> CVE e manutenção com amiodarona (33mL/h em 6h e 16mL/h em 18h)