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Cardio > Cardiopatias Congênitas > Flashcards

Cardiopatias Congênitas Flashcards

1
Q

Conceito

A

Anormalidades na estrutura e função cardiocirculatória presentes antes do nascimento

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2
Q

Etiologia

A

Interação entre sistemas multifatoriais genéticos e ambientais

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3
Q

Fatores Etiológicos

A

1.Alterações Cromossômicas
2.Rubéola Materna (principalmente 1º trimestre)
3.Drogas Teratogênicas
4. Etilismo

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4
Q

Circulação Fetal - Shunts

A
  1. Ducto Venoso
  2. Canal Arterial
  3. Forame Oval
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5
Q

Ducto Venoso

A

Bypass da veia umbilical no fígado evitando trocas

Mistura com a veia cava inferior e vai para o AD

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6
Q

Forame Oval

A

Shunt entre o AD e AE ——> VE –> Coronárias

80% do sangue desviado

Fecha em 24h originando fossa oval

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7
Q

Canal Arterial

A

Anatomicamente abaixo da Subclávia Esquerda

Bypass do tronco pulmonar para a aorta

Fecha em 2-3 dias

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8
Q

Irrigação Pulmonar

A

10% vem do VD
A maior parte vem das colaterais (intercostais)

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9
Q

Função das Prostaglandinas

A

Produzidas pela placenta, mantêm o CA aberto

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10
Q

Circulação Neonatal

A

Clamp do cordão umbilical aumenta a RVP sistêmica (superando a pulmonar) aumentando o trabalho do VE

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11
Q

Teste do Coraçãozinho

A

Detecta shunts ou cardiopatias

Oximetria de pulso no MMSSD + Qualquer MMII

Entre 24h-48h

SpO2 >= 95% e <3% entre as medidas

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12
Q

Epidemiologia

A

CIA mais comum na fase adulta
CIV mais comum no geral e Down

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13
Q

Cardiopatias Congênitas Acianogênicas (5)

A
  1. CIA
  2. CIV
  3. PCA
  4. Coarctação da Aorta
  5. Estenose Pulmonar
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14
Q

Cardiopatias Congênitas Cianogênicas (4)

A
  1. Tetralogia de Fallot
  2. Transposição das Grandes Artérias
  3. DATVP
  4. Anomalia de Ebstein
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15
Q

Comunicação Interatrial

A

1.Shunt E –> D
2.Aumento de Vol no AD e Pulmonares (diminuição da RVP)
3.Longo tempo assintomático
4. Aumento de volume leva ao aumento de pressão
5. Sopro sistólico ejetivo (diamante - estenose aórtica)

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16
Q

CIA - Tipos (3)

A
  1. Ostium Secundum (70% - meio)
  2. Ostium Primum (15%-20% - embaixo)
  3. Seio Venoso (5%-10% - em cima)
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17
Q

CIA - Características (6)

A
  1. Desdobramento amplo e fixo de B2 (monótono)
  2. SAD (P > 2,5mm em DII, DIII e aVF)
  3. SVD (R positivo e alargado em V1 + S em V5 e V6)
  4. BRD (QRS positivo em V1 e orelha de coelho + S largo em V6)
  5. Desvio à direita (> 90°) OBS.: Primum é ESQUERDA
  6. RX Tórax: Cardiomegalia sem aumento do ICT
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18
Q

CIA OS - Tratamento

A

Cirurgia pode ser aberta ou percutânea
Assintomático: 2 aos 15 anos
Sintomático: qualquer idade - Na criança, BB, IECA/BRA e Furosemida se ICC

19
Q

CIA OP - Tratamento

A

Cirurgia Aberta
Hipertensão pulmonar precoce - acomete VE e VD (localização do shunt)
Não deixar passar dos 2 anos se assintomático
Sintomáticos qualquer idade
Eletiva a partir de 1 ano

20
Q

CIA SV - Tratamento

A

Cirurgia Aberta
Frequentemente acompanha DAPVP
Eletiva a partir de 1 ano
Sintomático qualquer idade

21
Q

Síndrome de Eisenmenger

A

Shunt D –> E causando cianose

22
Q

Comunicação Interventricular

A
  1. Shunt E–>D
  2. Mais sangue para o VD –> Pulmão
  3. VE recebe duplo volume –> Hipertrofia excêntrica
23
Q

CIV - Tipos (4)

A
  1. Perimembranosa (septo pode fechar por efeito Venturi)
  2. Muscular (pode fechar com o crescimento)
  3. Infundibular
  4. Mista
24
Q

CIV - Características (6)

A
  1. A maioria fecha espontaneamente até os 14 anos.
  2. Quanto MAIOR a CIV, MENOR o sopro e vice versa – Sopro Regurgitativo Sistólico
  3. SAE (P >= 3 quadradinhos + P negativo em V1 em Morris)
  4. SVE (Sokolow-Lyon: R V5 ou V6 + S de V1 > 35mm.
  5. Aumento do ICT
  6. Congestão Pulmonar
25
Q

CIV - Tratamento

A

Cirurgia de remendo com pericárdio bovino

26
Q

Persistência do Canal Arterial (3)

A
  1. Shunt E –> D
  2. Sangue desviado da aorta para a pulmonar —> duplo volume no VE
  3. Síndrome da Rubéola Congênita causa PCA
27
Q

PCA - Características (5)

A
  1. Aumento dos pulsos superiores
  2. SVE
  3. SAE
  4. Aumento do ICT e câmaras esquerdas
  5. Sopro contínuo em maquinaria
28
Q

PCA - Tratamento (2)

A
  1. Uso de AINES (ibuprofeno ou indometacina) para fechar canal (inibir PG)
  2. Cirurgia Aberta com menos de 1 ano caso ICC ou BCP ou a partir de 1 ano se não complicações
29
Q

Coarctação da Aorta (9)

A
  1. Ritmo em Galope
  2. Hiperfonese B2
  3. Aumento do pulso nos MMSS
  4. Sopro Sistólico Ejetivo
  5. SVE (Strain)
  6. Desvio à Esquerda
  7. Hipertrofia Concêntrica (ECO)
  8. RX: Sinal de Roesler e aumento do ICT
  9. Cirurgia por balão

OBS.: Pensar em Turner quando sexo feminino

30
Q

Estenose Pulmonar

A

Valva pulmonar atrésica levando aumento de pressão no tronco pulmonar e hipertrofia do VD

31
Q

EP - Características (3)

A
  1. Desvio à Direita
  2. SVD
  3. SAD
32
Q

Cianose

A

Shunt D–>E
Extremidades/mucosas azuladas por um aumento de concentração capilar média de carbaminoglobina (CO) maior ou igual a 4g/dL

33
Q

Tipos de Cianose (2)

A
  1. Central: comprometimento da função pulmonar, altitude, HB com baixa afinidade
  2. Periférica: obstruções vasculares periféricas, Diminuição do DC na ICC, frio, ansiedade, Raynaud, TVP
34
Q

Fisiopatologia das Cianogênicas (2)

A
  1. Obstrução mecânica ou dinâmica ao fluxo pulmonar
  2. Mistura das circulações sistêmica e pulmonar
35
Q

Tetralogia de Fallot (4)

A

Causados pelo desvio anterossuperior do septo infundibular
1. CIV
2. Estenose Pulmonar
3. Hipertrofia de VD
4. Aorta cavalgando no septo - dextroposição

36
Q

Tetralogia de Fallot - Características (6)

A
  1. SVD
  2. SAD
  3. Desvio direita
  4. RX: Tamanco holandês
  5. Onda P apiculada
  6. Sopro Sistólico
37
Q

Tetralogia de Fallot - Tratamento

A
  1. Sem crise de hipóxia: acompanhamento clínico e correção após 1 ano
  2. Com crise de hipóxia: correção definitiva > 6 meses// < 6 meses cirurgia paliativa e correção pós 2 anos

Ficar de cócoras diminui a RVP e aumenta o retorno venoso diminuindo o shunt

38
Q

Cirurgias Paliativas na TF (2)

A
  1. Blalock-Taussig-Vivian: desviar o fluxo da subclávia para a pulmonar
  2. Fontan: desviar o fluxo da cava para a pulmonar
39
Q

Transposição das Grandes Artérias

A

+ comum no neonato –> Aorta saindo do VD e Pulmonar saindo do VE –> incompatível com a vida

40
Q

TGA - Características (5)

A
  1. Necessita CIV ou PCA para não morrer
  2. SVD
  3. SAD
  4. Desvio Direita
  5. RX: coração ovoide e pequeno
41
Q

TGA - Tratamento (2)

A
  1. PGs para manter CA aberto
  2. Cirurgia de Jatene
42
Q

Drenagem Anômala Total das Veias Pulmonares

A

Drenagem das Pulmonares para cava (sangue arterial) –> AD.
Necessita shunt.
Usar AAS para evitar trombos
Ht alto –> AVC
RX em boneco de neve
Tratamento Cirúrgico

43
Q

Anomalia de Ebstein

A

Atrialização do VD –> valva tricúspide inserida –> aumento do AD

Cardio (8 decks)

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