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Cardio > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Conceito de IC

A

Síndrome caracterizada por alterações cardíacas funcionais e/ou estruturais.

Desequilíbrio entre oferta de sangue x necessidade metabólica.

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2
Q

Sintomas Correlatos

A

Baixo Débito (exaustão, síncope, choque)

Aumento da pressão de enchimento do VE (síndrome congestiva pulmonar)

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3
Q

Etiologia da ICC

A

Necrose Muscular (IAM)

Anormalidades Miocárdicas (miocardites, doenças infiltrativas e metabólicas)

Anormalidades Mecânicas (HAS, malformações congênitas, valvopatias)

Aumento do DC, Doenças de depósito, desnutrição, idiopática.

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4
Q

Fatores de Risco

A

HAS, Obesidade, Doença Renal, Anemia, Sedentarismo, Apneia do Sono, Descargas Adrenérgicas Intensas (Broken Heart Syndrome).

Sexo M, +60 anos

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5
Q

O que é Fração de Ejeção?

A

Volume diastólico final ejetado pelo débito sistólico.

Geralmente entre 50% e 70%

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6
Q

ICFEP

A

IC Diastólica - Cardiopatia Hipertensiva - Hipertrofia Concêntrica

1.VE e AE com Sobrecarga de Pressão
2.B4
3.Congestão Pulmonar
4. Hipertensão Pulmonar
FEP >= 50%

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7
Q

ICFER

A

IC Sistólica
Hipertrofia Excêntrica
VE Ingurgitado
Sangue Ingurgitado Pulmonares
FEP < 50%
B3
Doença Arterial Coronariana

Aumento da FC e Cardiomegalia

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8
Q

Hipertrofia Excêntrica

A

ICFER
Aumenta a luz
“Sacola”

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9
Q

Hipertrofia Concêntrica

A

ICFEP
Diminui a luz
“Bombado”

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10
Q

Tipos de IC

A

ICC (Congestiva)
ICE
ICD

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11
Q

ICC

A

Congestão Venocapilar (edema)
ICE + ICD

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12
Q

ICE (7)

A

Congestão Pulmonar
Anterógrado
Ortopneia
Tosse Seca
DPN
EAP
Sibilos e Estertores

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13
Q

ICD

A

Congestão Sistêmica
Retrógrado
Turgência Jugular
RHJ
Hepatomegalia
Edema MMII
Ascite

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14
Q

NYHA I

A

Doença Cardíaca + Esforço usual não causa dispneia.

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15
Q

NYHA II

A

Doença Cardíaca + Esforços Cotidianos Causam Dispneia (caminha e para em 2 quadras)

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16
Q

NYHA III

A

Doença Cardíaca + Sintomas Em Pequenos Esforços (subir 1 ou 2 degraus)

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17
Q

NYHA IV

A

Doença Cardíaca + Dispneia em Repouso

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18
Q

ACC/AHA A

A

Risco de desenvolver IC mas sem manifestações de IC

MEV, mas pode IECA/BRA

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19
Q

ACC/AHA B

A

Alterações estruturais correlacionadas à IC mas sem sintomas

IECA/BRA

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20
Q

ACC/AHA C

A

Evidência clínica de IC + Sinais e Sintomas

21
Q

ACC/AHA D

A

Graves sintomas com necessidade máxima e específica de terapia

22
Q

Mecanismo de Frank-Starling

A

Hipovolemia: pouca distensão e pouca e pouca ejeção

Hipervolemia: Muita distensão e pouca ejeção

Ambas baixo Débito Cardíaco

23
Q

Fisiopatologia - ICFEP

A

1.VE e AE com Sobrecarga de Pressão - B4
2. Aumento da Pressão Venocapilar Pulmonar -Congestão Pulmonar
3. Hipertensão Pulmonar
4. Sobrecarga Câmaras Direitas
5. Congestão Sistêmica

24
Q

Fisiopatologia - ICFER

A

Dano Miocárdico –> Piora Contrátil –> Ativação Hormonal –> Dano Miocárdico

Congestão Sistêmica e Remodelamento Cardíaco

25
Q

Quais as substâncias envolvidas na fisiopatologia da ICFER?

A

Angiotensina - IECA/BRA
Aldosterona - Espironolactona
Catecolaminas - Betabloqueador

Aumento da FC e Contratilidade

26
Q

Alterações no Sistema Neuroendócrino

A

Ativação do SNP pelos barorreceptores na carótida e tronco simpático

Produção de Noradrenalina e Adrenalina

Injúria ao miócito

Apoptose

27
Q

Alterações no SRAA

A

Angiotensina II - apoptose e fibroblastos

Aldosterona - Retenção de Sódio e água

28
Q

Sistemas Contrarreguladores

A

ANP
BNP
Óxido Nítrico
Prostaglandinas

29
Q

Diagnóstico da ICC

A

Clínico
Rotina de Sangue (hemograma, função renal, glicemia e eletrólitos)
ECG (BRD - positivo em V1 e orelha de coelho/BRE - negativo em v1 e torre em V6)
RX Tórax
Eco
BNP >= 35pg/dL (diferencia dispneia coração de pulmão)

30
Q

BNP Falso Positivo (6)

A

Isquemia miocárdica
Infarto do miocárdio
Miocardite
Choque Hemodinâmico
Anemias
Idade Avançada

31
Q

Critérios de Framinghan

A

2 maiores
1 maior + 2 menores

32
Q

Framinghan Maior - 9

A

EAP
DPN
Estertores Pulmonares Difusos
RHJ
Pressão Venosa Aumentada
Perda de Peso
Cardiomegalia
B3

33
Q

Framinghan Menor - 7

A

Edema Maleolar Bilateral
Tosse Noturna
Dispneia aos Esforços
Hepatomegalia
Derrame Pleural
Diminuição da Capacidade Vital
FC > 120bpm

34
Q

IC Aguda - Características

A

Congestão (Seco ou Congesto/úmido

Má Perfusão (Quente ou Frio)

35
Q

ICA - Perfil Hemodinâmico 27% com 11% de mortalidade

A

Quente e Seco

Tratar causa base

36
Q

ICA - Perfil Hemodinâmico 49% com 22% de mortalidade

A

Quente e Congesto/úmido

Furosemida + Nitroprussiato/Nitroglicerina (não muda mortalidade) + Não suspender BB

37
Q

ICA - Perfil Hemodinâmico 20% com 40% de mortalidade

A

Frio e Congesto/Úmido

Inotrópico (Dobutamina) + Diurético

Bloqueador de Neprisilina e Angiotensina (sacubitril + valsartana) como 1º opção

38
Q

ICA - Perfil Hemodinâmico 3,5% com 17% de mortalidade

A

Frio e Seco

Hidratar com Cautela

39
Q

Tratamento

A

MEV + GABI

Gliflozina - Empa/Dapa
Aldoctone - Espironolactona
Betabloqueador
IECA/BRA

Cumarínicos - FC< 30/ FA Flutter

40
Q

Tratamento - Aumento da Sobrevida 1ª Linha

A

INRA (sacubitril + valsartana –> aumenta BNP –> usar NT-pró BNP)

IECA/BRA (não usar: K > 5,5/creatinina > 3,5/clearance de creatinina< 20mL/min)

Espironolactona

Betabloqueador (não usar em descompensado logo de cara, esperar 3-4 dias)

iSGLT-2

41
Q

Tratamento - Aumento da Sobrevida 2ª Linha

A

Nitrato + Hidralazina (Negro NYHA 3 refratários ou contraindicações)

Ivabradina (otimizado com BB em dose máxima, FC >= 70, Ritmo Sinusal)

42
Q

Tratamento - Melhora de Sintomas

A

Furosemida (+ hidroclorotiazida em refratários)

Digitálicos (causa xantopsia, náusea, cardiotoxicidade - risco maior se K e Mg baixos)

Dispositivos (cardiodesfibrilador implantável/ressincronizador)

43
Q

Tratamento - Grupo A

A

Assintomáticos + Fatores de Risco

Dieta + Atividade Física + Imunização

Se diabetes + doença coronariana: iSGLT-2

44
Q

Tratamento - Grupo B

A

Assintomático + Disfunção do VE + Alto BNP

IECA/BRA + Betabloqueador

45
Q

Tratamento - Grupo C

A

Sintomáticos + Alterações Estruturais

1.IECA/BRA ou Neprisilina + BRA (INRA)
2. Betabloqueador
3. Espironolactona
4. iSGLT-2
5. INRA

Furosemida se congestão

46
Q

Tratamento - Grupo D

A

IC avançada e refratário

  1. “C”
  2. Vasodilatador - Hidralazina + Nitrato
  3. Ivabradina
  4. Digitálico
47
Q

Tratamento - ICFEP

A

1.iSGLT-2
2. Tratar Fator de Risco
3. Diurético se congestão

48
Q

Doses BB

A

1.Succinato de Metroprolol: 25mg/dia –> 100mg 1-2x ao dia
2. Carvedilol: 3,125mg 12/12 –> 25mg 12/12
3. Bisoprolol: 1,25mg/dia –> 10mg/dia

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