Taquiarritmia Flashcards
Como calcula a FC
300/ QUADRADOS OU
1500/ quadradinhos
Derivações que a gente identifica a onda F (flutter atrial?)
DII, DIII ou AVF
Tratamento para o flutter atrial?
Cardioversão elétrica
Droga boa para tratamento do flutter atrial?
Ibutilidade
Se taquiarritmia presente há mais de 48 horas?
Deve rastrear trombo pelo eco transesofágico
Quando anticoagular um flutter atrial (4)?
- Trombo +
- Flutter crônico > 6 meses
- Alto risco de trombo (AVE)
- História prévia de fibrilação atrial
Taquicardia atrial multifocal?
Onda P com ≥ 3 morfologias
Tratamento da Taquicardia atrial multifocal?
Antagonista dos canais de cálcio (verapamil)
Tratamento curativo para taquiarritmia?
Ablação
Procedimento que não funciona se o mecanismo causados for de automatismo?
Cardioversão elétrica
Principal causa de Taquicardia atrial?
DPOC
O que é uma extrassístole?
Um batimento que surge antes do tempo
Achado patognomônico do bloqueio de ramo?
Orelha de coelho rSR’
Conceito de taquicardia ventricular?
- Taquicardia
- Sem onda P e F
- QRS alargado
- Pelo menos 3 extrassístoles juntas
Tipo de taquicardia ventricular?
Não sustentada
Sustentada
O que é a taquicardia ventricular não sustentada
Duração de < 30 segundos E paciente estável?
O que é um paciente instável?
Pulmão (congestão)
Coração (angina)
Circulação (hipotensão)
Cabeção (síncope)
O que é a taquicardia ventricular não sustentada?
Duração de > 30 segundos ou Instável
Taquicardia ventricular sintomática
beta bloqueador
Tratamento de pacientes instáveis
Cardioversão elétrica
Principal causa de taquicardia ventricular
Hipocalemia
Taquicardia ventricular com coração doente
Cardiodesfibrilador implantável
Taquicardia ventricular monomórfica padrão BRD
QRS igual para cima
Taquicardia ventricular monomórfica padrão BRE
QRS igual para baixo
Tratamento da taquicardia ventricular monomórfica estável
Amiodarona ou Procainamida
Taquicardia ventricular polimórfica
QRS diferente
Preocupação da Taquicardia ventricular polimórfica
Degenera para fibrilação ventricular
Quantos segundos o cérebro fica sem sangue?
3 segundos
CRITÉRIOS DE BRUGADA=TV
1) Ausência de RS nas precordiais
2) RS> 100 ms nas precordiais
3) Dissociação AV
4) Morfologia de TV em V1, V2 e V6
Quando consideramos um QT longo?
> 440 ms em homens ou > 460 ms em mulheres.
Causas de QT longo em alta hoje em dia?
Cloroquina
Azitromicina
HipoK, Mg e Ca
Sem onda P ou F
Sem QRS
Fibrilação ventricular
QT longo prévio com inversão da polaridade (em rosca)
Torsades des Pointes
Tratamento da Torsades des Pointes
Sulfato de Magnésio
Síndrome de Brugada
Supra de ST abobadado > 0,2 mm e T invertida
2 EV juntas
Pareada
1 EV + 2 rítmos sinusais?
Trigeminismo ventricular
1 EV + 1 rítmo sinusais?
Bigeminismo ventricular
Mulher jovem e sadia com palpitação, pensar em que?
Taquicardia supraventricular
Onda A no pescoço
Taquicardia supraventricular
PR CURTO
ONDA DELTA
Síndrome de Wolff Parkinson White
Por que ocorre a sind de Wolff Parkinson White
Pré excitação ventricular
Conduta na sind de Wolff Parkinson White
Procainamida
Homem branco e idoso, pensar em?
Fibrilação atrial
Fibrilação atrial paroxística
< 7 dias
Fibrilação atrial persistente
> 7 dias
Fibrilação atrial permanente
> 1 ano
Causas e conduta de Fibrilação atrial
1) Eco: afastar ICC e doença valvar
2) TSH e t4 livre
3) Libação alcoolica
4) Cirurgia cardíaca ou IAM
Consequencias da Fibrilação atrial
Baixo DC e alta FC (não contrai) e tromboembolismo
Sinal que exclui o diag de fibrilação atrial
Presença de B4
Como avalia o risco de trombo?
CHA2DS2VAS
CHA2DS2VAS
Congestão HA Age ≥ 75 anos 2 Diabetes Stoke (AVE, AIT) 2 Vaculopatia Age > 65 anos Sexo feminino
Interpretação do CHA2DS2VAS
Alto risco ≥2pt= anticoagulação
Conduta se fibrilação atrial
- Controle da FC e anticoagular
2. Controle do ritmo
Como controla a FC
B Bloqueador, Antagonista
dos canais de cálcio, Digital
Anticoagulantes
Warfarin
Dabigatran
Rivaroxaban
Tempo de anticoagulação
1 mês
Tratamento de taquicardia supra de pacientes estáveis
Manobra vagal ou adenosina
Quando usar warfarin?
DRC grave ou doença valvar
Warfarin X dabigatran/ apixabana
dabigatran/ apixabana
Fatores de risco para fibrilação atrial
Apneia do sono
Obesidade
Alcool
DPOC
ANISOCARDIOESFIGMIA
Dissociação entre as bulhas e o pulso, presente na fibrilação atrial