ICC Flashcards
sinais ICC esquerda
congestão pulmonar com estortores finos em base e perfusão periférica diminuída
Sinais de ICC direita
Estase jugular
Princial causa de ICC esquerda
FE reduzida
IC de baixo débito sistólica
FE < 40%
Achado nas IC de baixo débito FE diminuída ou sistólica
Aumento de camadas cardíacas com B3 aumentada
Achados de IC diastólica
FE normal (≥ 50%) com camaras cardíacas normais e B4
Problema fora do coração. Pensar em:
IC de alto débito
Avaliação da dispneia na sala de emergência
BNP
> 400 (<50 ANOS)
> 900 (50-75 ANOS)
> 1800 (> 75 ANOS)
Avaliação clínica
Critérios de Framingham 2 maiores ou 1 maior e 2 menores
Critérios maiores de Framingham
- Refluxo hepatojugular
- b3
- EAP
- Cardiomegalia
- Estertores pulmonares
- Turgência jugular
- Dispneia paroxística noturna
- Perda de > 4,5 kg com diurético
- PVC> 16
Critérios menores de Framingham
- Tosse noturna
- Dispneia aos esforços
- Edema maleolar bilateral
- Hepatomegalia
- FC > 120
- Diminuição da CVF
- Derrame pleural
Padrão ouro para o diagnóstico
Ecocardiograma
Classificação evolutiva
A: só fatores de risco
B: doente e assintomático
C: sintomático
D: refratário
Classificação funcional (NYHA I)
Sem dispneia com atividades usuais
NYHA II
Com dispneia em atividades usuais
NYHA III
Dispneia com atividades leves
NYHA IV
Dispneia em repouso
Tratamento base para ICC
IECA + BB
+ diurético (furosemida) + espironolactona
A partir do estágio II
Conduta se ICC refratária
Digital (digoxina)
Quando não usar digoxina?
ID pura ou cardiomiopatia hipertrófica
Quando não usar IECA?
Hipercalemia
IR
Estenose bilateral de A renal
Qual droga não pode usar para paciente descompensado?
Beta bloqueador
Indicação de hidralazina + nitrato
Alternativa para IECA e BRA ou sintomático se uso deles.
Inibidor seletivo da corrente de IF do nó sinoatrial que pode ser associado
Ivabradina
Perfusão periférica inadequada/adequada
Frio/quente
Classificações: Evidência de congestão
Seco/úmido
BNP indica
Dilatação Ventricular
BNP está relacionado a gravidade da doença?
SIm
Antagonista de aldosterona (espironolactona)
Beneficio em casos de IC com FE reduzida
Sacubitril/valsartana
Vantagem maior em relação ao IECA
Drogas que não reduz mortalidade em IC com FE preservada e BRA
Digoxina
Drogas que modificam a história natural da doença nas IC com FE reduzida
IECA
Hidralazina + nitrato
Beta bloqueador
Perfil hemodinâmico da ICC AGUDA
A: quente e seco- ajuste a terapia oral
B: quente e úmido- diurético e vasodilatador
C: frio e úmido: vasodilatador, diurético e inotrópico
L: frio e seco: volume e inotrópico S/N
Abordagem inicial da IC aguda realizar em até
120 minutos
Conduta da IC aguda
- Suporte respiratório
- Furosemida EV
- Nitroprussiato EV
- Dobutamina (frio)
Objetivo da terapia da IC aguda quente e úmida
Reduzir pré e pós carga