Bradiarritmia Flashcards
Como calcula a FC em rítmo irregular?
N˚ de QRS x 20
Por que ocorre?
Ritmo de escape
1˚ etapa e 2˚ etapa do ECG
Calcular a FC e determinar se o ritmo é sinusal
Bradicardia com onda P sinusal em D2 seguida por um QRS com intervalo PR até 5 quadradinhos
BRADICARDIA SINUSAL
Drogas cronotrópicas negativas
Betabloqueadores Digitálicos Verapamil Diltiazem Amiodarona Clonidina
2 exemplos de crise vagotônicas
Reflexo de Cushing e Reflexo de de Bezold Jarisch
O Reflexo de de Bezold Jarisch está relacionada à
IAM de parede inferior
Contrações vigorosas do ventrículo vazio
Síncope
vasovagal ou neurocardiogênica
Conduta em casos de Síncope
vasovagal
Em casos de situação frequente pode usar beta bloqueador (atenolol)
Conduta se bradicardia sinusal assintomática
Acompanhamento
Conduta se bradicardia sinusal sintomática
Atropina 0,5 mg a cada 3-5 minutos
Refratário a primeira conduta da bradicardia sinusal
MARCA PASSO OU AFRENALINA OU DOPAMINA
Bloqueio atrioventricular classificado a partir do
Deixe de his
Classificação do BAV
Supra hissianos (benignos) ou intra/infra hissianos (malignos)
BAV de 1˚ grau
Nunca bloqueia, demora a chegar no QRS, mas chega.
Intervalo PR> 1 quadrado?
BAV de 1˚ grau
BAV benignos, pensar em
- BAV de 1˚ grau
2. BAV de 2˚ grau Morbitz 1
BAV de 2˚ grau Morbitz 1
As vezes bloqueia (não gera QRS)
Alargamento progressivo do intervalo PR com bloqueio do QRS
Fenômeno de Wenckebach do BAV de 2˚ grau Morbitz 1
Conduta de BAV benigno
Tratar com atropina 0,5 mg se sintomático.
Exemplos de BAV malignos
BAV DE 2˚ GRAU MOBITZ 2 e BAV 3˚ GRAU ou TOTAL:
BAV DE 2˚ GRAU MOBITZ 2
As vezes bloqueia com intervalo PR normal (fenômeno de Hay)
BAV 3˚ GRAU ou TOTAL
Sempre bloqueia com dissociação entre átrio e ventriculo (assincronia)
ONDA P ENTRA E SAI DO QRS
BAV 3˚ GRAU ou TOTAL
Conduta de BAV maligno
Marca passo
Tipos de marca passo transitórios
- Transcutâneo
- Epicárdico
- Transvenoso
Como coloca o marca-passo
Sobe ao máx e desce até que comece a não capturar (limiar de captura), voltando para 10-20% do limiar
O que é o marca-passo
É um dispositivo eletronico que estimula o miocárdio, comandando seu ritmo.
Output
Corrente elétrica produzida pelo marca-passo
Sensing
Reconhecimento da atividade elétrica espontânea, aumentando a durabilidade
Achado na hipotermia
Onda J de Osborn com bradicardia e lentificação de tudo (QRS, QT, PR)
Modificação da FC com a respiração, sempre mantendo um ritmo sinusal
Inspiração com taquicardia e exp com bradi
Principal causa de síncope
Vaso vagal, benigna, sem alterações no ECG, com conduta para evitar fatores predisponentes.