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Cardiologia > Síndrome coronariana > Flashcards

Síndrome coronariana Flashcards

1
Q

Contraindicação de trombolítico

A

1) Sangramento ativo patológico
2) Coagulopatia (pode sangrar)
3) Dissecção aórtica, aneurisma ou NEO IC
4) TU, AVEh ou mal formação arterio venosa
5) AVEi ou TCE/FACIAL < 3meses
6) PA >185X110
7) Cirurgia intracraniana recente
8) glicose < 50
9) Punção arterial em sítio não compressível nos últimos 7 dias.

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2
Q

Exemplo de trombolíticos

A

Alteplase
Tenecteplase
Reteplase

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3
Q

Se falha na reperfusão, posso usar o trombolítico após quanto tempo?

A

2-3 h

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4
Q

Tempo porta agulha

A

30 minutos

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5
Q

Tempo porta balão se tiver angioplastia no hospital?

A

90 minutos

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6
Q

Se consegue transferir para angioplastia, tempo de porta balão

A

120 minutos

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7
Q

Quem PRECISA ser transferido para angioplastia?

A

IC grave
Choque cardiogênico
Contra indicação a trombolítico

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8
Q

Após falha de trombolítico ou da angioplastia e vai fazer angioplastia de novo, qual o nome?

A

Angioplastia de resgate

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9
Q

Quando indicar o ECO

A

Sempre que possível

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10
Q

V1-V4 qual parede e qual o vaso acometido?

A

Parede anterior

A. descendente anterior

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11
Q

V5-V6 qual parede e qual o vaso acometido?

A

Parede lateral baixa

A. circunflexa

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12
Q

D1 e AVL qual parede e qual o vaso acometido?

A

Parede lateral alta

A. circunflexa

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13
Q

D2, D3 e AVF qual parede e qual o vaso acometido?

A

Parede inferior

Coronária direita

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14
Q

Atenção se D2, D3 e AVF

A

Pedir V3R e V4R

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15
Q

Sintomatologia do paciente com infarto em VD X Parede anterior

A

Bradicárdico e hipotensoX

Taquicárdico e hipertenso

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16
Q

Parede dorsal (POSTERIOR)

A

Infra de ST e onda R em V1-V3 (imagem em espelho)

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17
Q

Cite 4 complicações mecânicas

A
  • Falência ventricular esquerda
  • Ruptura de parede livre ou do septo interventricular
  • Insuficiência valvar (ruptura dos músculos papilares)
  • Aneurisma/ pseudoaneurisma
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18
Q

Observação do pseudoaneurisma

A

Não pode dar anticoagulação

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19
Q

Hipotensão
Pulmão limpo
Turgência jugular
Bradiarritmia

A

Infarto de VD

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20
Q

O que eu posso fazer no Infarto de VD

A

Reposição volêmica + reperfusão

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21
Q

Cite a complicação elétrica

A

Arritmia/ morte súbita (FV ou TV)

22
Q

Cite os achados do TE que indica alto risco?

A
  • Isquemia no estágio 1 de Bruce
  • Infra ≥ 2 mm
  • Distúrbio de condução (bloqueio de ramo; BAV)
  • Déficit inotrópico (PAS ↓)
  • > 5 min para recuperar o infra
23
Q

Tratamento base para angina estável

A

AAS
Estatina
Beta bloqueador
Nitrato SL S/N

24
Q

Se paciente usuário de cocaína

A
  • Não pode usar betabloqueador.
  • Considerar que a causa é vasoespasmo: colocar em leito de observação e ser estabilizado.
  • Benzodiazepínico
25
Q

Se angina em crescendo?

A

SCA de alto risco

26
Q

Trombo branco

A

Suboclusão

27
Q

Suboclusão pode ocorrer por

A

Angina Instável

IAM sem supra

28
Q

Como diferenciar angina instável do IAM sem supra?

A

O IAM sem supra tem troponina +

29
Q

Achados na suboclusão?

A

Inversão da onda T ≥ 0,3 mm ou infra de ST

30
Q

Graduação da angina segundo a CCS

A

Classe I: ocorre com esforço prolongado e intenso.

II: 2 quarterões planos, ou subir 2 lances de escada, estresse, frio.

III: atividades habituais.

IV: Repouso

31
Q

Quais drogas devem ser evitadas no VD

A

Nitrato
Morfina
Beta bloqueador
Diuréticos

32
Q

Conduta diante da angina estável

A

Teste provocativo da isquemia

33
Q

Critérios de Sgarbossa ≥ 3 pt

A

Concordância entre QRS e ST no BRE OU discordância ≥ 5 mm

34
Q

Paciente consegue fazer o teste provocativo?

A

ECG:
•Normal: TE
• Anormal: Cintilo ou eco

35
Q

Não consegue fazer exercício na investigação da angina estável

A

Cintilografia com dipiridamol ou ECO com dobutamina

36
Q

Quando não usar a cintilografia com dipiridamol?

A

Quando o paciente tiver asma ou DPOC porque ele faz broncoespasmo.

37
Q

TICAGRELOR

A

não precisa ser
metabolizado para ser ativo.
Por isso ele age mais rápido.

38
Q

Se síndrome coronariana aguda por suboclusão, o que não deve ser feito

A

Trombolítico

39
Q

Conduta diante de uma síndrome coronariana aguda?

A

MONABICHA + revascularizar

40
Q

ABCDE da alta

A

AAS

BB

Clopidogrel

Dieta

Enalapril/ estatina

41
Q 
Paciente instabilizou com sobrecarga
e falencia bivenricular + edema agudo
de pulmão + sopro pansistólico+
fremito palpável em borda esternal
esquerda.
Qual diagnóstico e a conduta
A

Ruptura do septo interventricular e cirurgia

42
Q

Quando fazer cirurgia de revascularização miocárdica

A
  • Lesão de tronco de coronariana esquerda
  • BI/TRIvascular com lesão proximal da descedente anterior
  • FE< 35% diabético multivascular
43
Q

Angioplastia ou

A

Intervenção coronariana percutânea

44
Q

Instabilidade hemodinâmica
+ congestão pulmonar + sopro sistólico intenso
(insuf ventricular esquerda)= PENSAR EM

A

Ruptura do músculo papilar

45
Q

Descendente anterior (anterior)

A

Ruptura do septo interventricular

46
Q

Coronária direita (infero posterior)

A

Ruptura do músculo papilar

47
Q

Quadro de angina + teste de esforço + para isquemia de alto risco

A

Arteriografia coronariana (cateterismo)

48
Q

Quando fazer cateterismo?

A

1) Alto risco
2) Refratário as medidas conservadoras.
3) Angina pós PCR abortada
4) Angina + ICC
5) Ocupação que traria risco
a outras pessoas.
6) Já infartou/ melhor exame

49
Q

Síndrome de Dressler:

A

pericardite
pós IAM imunomediada (autoimune)
2-6 sem após COM Febre baixa, mialgia,
dor pleurítica, leucocitose, VHS

50
Q

Síndrome de Dressler x epistenocárdica

A

Tardia x precoce (primeiros dias)

Cardiologia (7 decks)

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