TALLER MULTIDIMENSIONAL

Question 1

Defina Evaluación Multidimensional

Answer 1

Herramienta diagnostica integral que permite abordar al paciente de acuerdo a las diferentes esferas de su vida para realizar un abordaje y tratamiento mas acertado e individualizado

Question 2

¿Cuáles son las áreas o dominios de la evaluación multidimensional?

Answer 2

• Esfera clinica
• Esfera psicosocial
• Esfera mental
• Esfera funcional

Question 3

Enumere los ítems o puntos que componen la esfera clinica

Answer 3

• Anamnesis
• Examen fisico
• Farmacos y polifarmacia
• Nutrición
• Sarcopenia
• UPP
• Paraclinicos

Question 4

Enumere los ítems o puntos que componen la esfera mental

Answer 4

• Evaluación afectiva (depresión y ansiedad)
• Evaluación cognitiva (delirium y demencia)

Question 5

Enumere los ítems o puntos que componen la esfera psicosocial

Answer 5

• Evaluación de redes de apoyo:
  
  • Primarias
  • Secundarias
  • Terciarias
• Evaluar espacio de vida

Question 6

Enumere los ítems o puntos que componen la esfera funcional (6)

Answer 6

• ABVD
• AIVD
• Caidas
• Marcha, equilibrio y balance
• Declive funcional
• Fragilidad

Question 7

¿Qué se necesita saber sobre medicación en una evaluación completa?

Answer 7

Es necesario:
- Tipo de medicamento
- Dosis
- Frecuencia
- Presencia o ausencia de polifarmacia
- Efectos adversos e interacciones medicamentosas

Question 8

¿De qué se trata al hacer diagnósticos clínicos?

Answer 8

• Tratamiento oportuno
• Establecer metas en el tiempo
• Dar clasificaciones de riesgo
• Recuperación
• Tratamiento multidisciplinario.
• Seguimiento a Los paraclínicos del px.

Question 9

Función renal en el adulto mayor

Answer 9

forma para clasificar estadios renales
dar una estimación más real de lo qué está pasando en paciente

Question 10

¿Qué es la valoración funcional?

Answer 10

Es la que valora la autonomia e independencia de la persona y su capacidad para realizar tareas ya sean fisicas o sociales necesarias para su vida funcional

Question 11

¿Qué diferencia hay entre la valoración funcional de ancianos y la de personas más jóvenes?

Answer 11

los jóvenes no tienen actividades básicas alteradas en cambio en adulto mayor si por qué se van perdiendo por qué se están presentando algunas enfermedades

Question 12

¿Cómo se valora la marcha, el equilibrio, el balance y el riesgo de caídas en el anciano?

Answer 12

Caidas: Escala de Downton
Marcha, balance y equilibrio: Tinetti
Evaluar tambien la necesidad del examen neurologico, romberg, tandem y semitandem 10 segundos

Question 13

¿Cuales son las actividades de vida diaria físicas o actividades basicas cotidianas y como evaluarlas?

Answer 13

Las actividades básicas cotidianas (ABC) comprenden acciones de autocuidado y supervivencia como comer, vestirse, acostarse, levantarse, y bañarse.

Estas actividades son conductas sensorio-motrices fundamentales que dependen del desarrollo neurológico del paciente

Question 14

Que son las AIVD

Answer 14

son las que una persona necesita desempeñar, más allá de las destrezas básicas en los cuidados personales, para funcionar independientemente en el hogar y la comunidad

implican la capacidad de tomar decisiones e implican interacciones más difíciles con el medio. Requieren del uso de INSTRUMENTOS para su realización

Question 15

¿Qué es desacondicionamiento físico y cómo evaluarlo?

Answer 15

Pérdida de capacidad física y funcional debido a la inactividad, la enfermedad o el envejecimiento. Los aspectos clave a evaluar son:

• Fuerza y masa muscular: Evaluar sarcopenia con SARQ-F y dinamometria
• Equilibrio, balance, marcha: Evaluar con Tinetti
• Capacidad aerobica: Test de caminata de los 6 minutos o de esfuerzo
• Afecta diferentes sistemas como el cardiovascular, respiratorio, neuro, piel, oseo y muscular

Question 16

que es la reserva fisiologica

Answer 16

La reserva fisiológica “es la capacidad de recuperarse frente a una situación de estres”

Question 17

Que es el deterioro funcional hospitalario

Answer 17

El deterioro funcional hospitalario se caracteriza por la pérdida de, al menos, una de las actividades básicas de la vida diaria con respecto a la funcionalidad previa al inicio de la enfermedad aguda.

Question 18

¿Cuáles son las consecuencias del reposo prolongado en cama?

Answer 18

• Neuro: Delirium, depresión y ansiedad, alteraciones vestibulares
• Respiratorio: Disminución de la expansión de la caja toracica, capacidad pulmonar total, mayor riesgo de neumonia por la baja movilidad ciliar
• Digestivo: Estreñimiento y ERGE
• Oseo: Disminución de la mineralización osea (osteoporosis)
• CV: Tromboembolismo pulmonar o profundo, atrofia cardiaca
• Piel: UPP
• Urinario: Mayor riesgo de ITU
• MEQ: Sarcopenia, contractura articular sobretodo en codos

Question 19

¿Cómo evaluar la fragilidad?

Answer 19

Fenotipo de Fried:
- F: Fuerza prensora (menor al 20%)
- R: Resistencia y fatiga (todo le supone un esfuerzo)
- A: Actividad fisica (Kcal/semana reducido)
- V: Velocidad de marcha (menor a 0.9 ms)
- L: Loss o perdida de peso (5% en un año)

FRAIL simple
- F: Fatiga, se siente generalmente fatigado
- R: Resistencia, puede subir 10 escalones sin problema
- A: Aerobico, es capaz de caminar una cuadra
- I: Illness, tiene mas e 5 comorbilidades
- L: Lost of weight, ha perdido 5% de su peso en los ultimos 6 meses

Question 20

Describa las escalas de riesgo para delirium (CAM y DSM)

Answer 20

CAM, 4 criterios, A+B deben estar + C o D:
- A Inicio agudo y curso fluctuante
- B Alteración en el nivel de atención
- C Pensamiento desorganizado
- D alteración en el estado de conciencia

DSM-5:
- A Alteración a nivel de la atención y de la conciencia
- B Inicio agudo y curso fluctuante
- C Una alteración a nivel cognitivo adicional
- D No explicado mejor por otra patología neurocognitiva preexistente
- E No explicado mejor por otra situación medica, abuso de sustancias, medicamentos o toxicos

Question 21

Cuales son los 4 predisponentes y los 5 precipitantes de delirium

Answer 21

Predisponentes:
- Alteración visual
- Enfermedad grave
- Minimental por debajo de 21 (alteración cognitiva)
- Deshidratación

Precipitantes:
- Iatrogenia
- Cateter urinario
- Mas de 3 farmacos
- Contención fisica
- Malnutrición (albumina menor a 3)

Question 22

Diferencia entre escalas de riesgo y escalas diagnosticas para delirium

Answer 22

Las de riesgo son para estratificar que tan probable es que el paciente desarrolle delirium

Las de diagnostico sirven para confirmar la presencia de confusión

Question 23

3 escalas usadas para la evaluación cognitiva

Answer 23

• Minimental de folstein
• MOCA test
• MiniCOG

Question 24

Que es el espacio de vida del anciano

Answer 24

entorno físico y social en el que vive y se desenvuelve una persona mayor. Este espacio incluye tanto el lugar físico donde reside (como su hogar, una residencia de ancianos o una comunidad) como el ambiente social y las relaciones que lo rodean.

Incluye:
- Ambiente fisico
- Apoyo social
- Acceso a servicios
- Autonomia
- Adaptabilidad

Question 25

Cuales son las 3 redes de apoyo del adulto mayor

Answer 25

• Primarias (familia)
• Secundarias (Amigos)
• Terciarias (instituciones)