TALLER DEM Y DEL Flashcards
Mencionar al menos 6 trastornos que se asocien con confusión en el adulto mayor
- Demencia
- Trastornos endocrinos (hipo e hipertiroidismo)
- Infecciones
- Enfermedades metabolicas
- Depresión
- IAM
- Hipoxia
- Hipoglucemia
- TCE y tumores cerebrales
- Privación del sueño
- Trastornos hidroelectroliticos
5 causas principales del delirium
- Infecciones
- Desbalance hidroelectrolitico
- Demencia y depresión
- Alteraciones sensoriales
- Trastornos del sueño
Que vitaminas afectan el SNC
B12, B9 y B1
Mencionar 5 tipos de farmacos asociados a Delirium
- Hipnoticos y sedantes (barbi., BZP)
- Opioides
- Anticolinergicos (antihistaminicos, antiespasmodicos, TCA)
- Cardiovasculares (digoxina)
- Antibioticos
Que es el sindrome de sundown y cual es su relación con la privación sensorial
El síndrome de la puesta de sol ocurre en algunos pacientes mayores con DEMENCIA en donde al llegar el anochecer presentan una mayor agitación, confusión, ansiedad, irritabilidad, e incluso alucinaciones. Se cree que este fenómeno es provocado por la disminución del estímulo sensorial a la hora del atardecer ya que disminuye el estímulo tanto auditivo como visual
Por qué siempre es importante reconocer y valorar el delirium
por que si no se hace el reconocimiento y hace el tratamiento según la causa la mortalidad es muy alta, por que reconocerlo previene la mortalidad en paciente, previene complicaciones, el alto costo, la larga estancia
¿Cómo se trata el delirium?
El tratamiento del delirium únicamente se hace cuando el paciente esta sintomático y con una dosis mínima durante el menor tiempo posible, esté consiste en:
Neurolépticos: Son los fármacos de elección para el tratamiento sintomático del delirium para tratar los síntomas psicóticos. Podemos utilizar Haloperidol a una dosis de 0.5-5 mg hasta 3 veces diarias, su presentación es en gotas orales (1 gota = 0,1 mg). Otras alternativas al haloperidol son la risperidona 0.5 mg vía oral cada 12 horas o la quetiapina 12.5 a 25 mg vía oral
Benzodiacepinas: Es el fármaco de elección en el tratamiento del delirium por alcohol y por sedantes/hipnóticos. También son usados como adyuvantes de los neurolépticos para calmar la agitación, la ansiedad y mejorar el sueño. El de elección es el Lorazepam 0.5-1 mg oral o endovenoso
Las benzodiacepinas SOLO se dan cuando el paciente tiene _______
Sx de abstinencia por alcohol y benzodiacepinas
Coadyuvante de neurolepticos
¿Qué intervenciones de enfermería están indicadas para tratar el delirium?
- Disminuir en lo necesario el número de psicofármacos
- Corrección precoz de los
desequilibrios hidroelectrolíticos - Evitar las inmovilizaciones o promover
precozmente la movilidad durante el ingreso - Corregir los déficit sensoriales precozmente
- Protocolos de orientación (relojes, calendarios, traer familiares)
Como se diagnostica demencia (criterios DSM)
¿Qué trastornos se acompañan más de amnesia o deterioro de la memoria en ancianos de forma irreversible?
Irreversibles:
Demencia
Enfermedad de parkinson
Neurosifilis
VIH
Priones
Causas reversibles de demencia (Al menos 5)
Reversibles:
Depresion
Tumores cerebrales
Medicamentos = como las benzodiacepinas
Estrés o ansiedad
Dieta con deficiencias de vitaminas B1, B6, B9 y B12
Alteración tiroidea
Alteración hidroelectrolitica (hipercalcemia)
Alteración renal
Alteración en función hepatica
hidrocefalia de presión normal
Alcohol
Que examenes se mandan a un paciente con demencia:
- TSH
- VIH
- VRDL
- TC simple
- B9 y B12
¿Qué es pseudodemencia?
Alteraciones cognitivas que pueden llegar a interferir con la independencia del paciente, simulando el cuadro clínico de una demencia que se genera secundario a diferentes procesos psiquiátricos, fundamentalmente por la depresión
¿Cómo deben tratarse los problemas de la memoria?
El programa de entrenamiento cognitivo es una forma de ejercitación teórico practica que tiene como fin transmitir estrategias para preservar la agudeza mental fundamental
Farmacologico:
Para trastornos leves:
- Inhibidores de la colinesterasa (rivastigmina, donepezilo, galantamina): Se dan hasta su dosis maxima para retrasar la pendiente del deficit de memoria. Una vez se alcanza su maxima dosis y el cuadro demencial se vuelve severo, usamos:
- Inhibdores del receptor NMDA (Memantina)
Para trastorno de olvidos leves:
- Fosforo
No siempre es requerido el tto farmacologico
