TALLER FRAGILIDAD Flashcards
¿Cuál es la definición de fragilidad?
síndrome biológico y psicologico de disminución de la reserva funcional y resistencia a los estresores, debido al declive acumulado de múltiples sistemas fisiológicos que originan pérdida de la capacidad homeostática y vulnerabilidad a eventos adversos
¿Qué quiere decir concepto operacional de fragilidad?
Hace referencia a la forma estructurada y cuantificable de definir y evaluar la fragilidad, facilitando así su identificación y manejo en diversos contextos. Este concepto se utiliza para identificar y medir la vulnerabilidad de un sistema o individuo a ciertos factores de riesgo.
¿Qué relación existe entre fragilidad y discapacidad?
La fragilidad, es un factor predictor de discapacidad con independencia de otros factores (va antes, es el paso anterior a la discapacidad)
Discapacidad: deficiencias físicas, mentales, intelectuales o sensoriales a largo plazo que, en interacción con diversas barreras, pueden obstaculizar su participación plena y efectiva en la sociedad
¿Cuál es la fisiopatología de la fragilidad?
Se considera que a partir de los 50 años, la masa muscular disminuye entre un 1% y un 2% por año, lo que se cree está asociado a la denervación de la unión neuromuscular, la eliminación de fibras musculares IIa, y la acumulación de lípidos en el tejido muscular.
implica un debilitamiento del sistema inmunológico y el desarrollo de comorbilidades. El desarrollo de anemia, el aumento del conteo celular de neutrófilos y linfocitos, y la elevación de algunos marcadores proinflamatorios como la PCR y la IL-6 están asociados a un estado proinflamatorio crónico
Se asocia tambien a reducción de hormonas anabolicas como la testosterona, DHEA o IGF-1
Anorexia y deficit nutricional en consumo proteico
¿Quién es un anciano frágil?
Paciente que tenga un puntaje igual o mayor de 3 en el fenotipo de fried
¿Cuándo se dice que un anciano es pre frágil?
Pérdida de peso no intencionada: Pérdida de 4.5 kg (5%) o más en el último año.
Debilidad: Fuerza de agarre reducida.
Fatiga: Sensación de agotamiento o cansancio.
Lentitud: Velocidad de la marcha reducida.
Actividad física baja: Nivel reducido de actividad física.
→paciente que tenga un puntaje de 1 o 2 en el fenotipo de fried
Criterios para fragilidad
FRIED
Disminución en la velocidad de la marcha
Pobre actividad física
Autorreporte de cansancio físico
pérdida de peso no intencional
Debilidad muscular (estimada por fuerza de prehensión).
DECIR FRAIL
Factores de riesgo de fragilidad (5 al menos)
- Las mujeres presentan mayor riesgo, pues tienden a tener niveles más altos de cortisol y la reducción estrogenica
- Caídas a repetición
- Edad avanzada
- Comorbilidades como diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, artritis…
- Condiciones sociales adversas como el aislamiento
- Mal estado nutricional
- Mas de 4 fármacos (polifarmacia)
- Hospitalizaciones recientes
¿Qué relación tienen los medicamentos con el síndrome de fragilidad?
- Polifarmacia: aquellos que tienen interacciones entre ellos, ya que pueden tener efectos acumulativos secundarios, aumentando el riesgo de fragilidad
- Medicamentos psicotrópicos: pueden afectar el equilibrio emocional, la cognición y la coordinación motora.
-Corticosteroides y ciertos medicamentos para tratar la acidez estomacal, pueden afectar la densidad ósea, aumentando el riesgo de osteoporosis, a su vez aumentando el riesgo de fragilidad
Medicamentos que afectan la función renal
→ AINES, IECA, IBP aumentan el riesgo de deshidratación, desequilibrios electrolíticos y daño renal.
¿Cuáles son los objetivos principales a los que se dirige el tratamiento del anciano frágil?
ejercicio de resistencia, al menos 3 veces a la semana, no dejar el ejercicio cardiovascular y se debe asociar a la dieta rica en proteínas (1.5g x kilo) tratamiento no farmacologico
¿Cuáles son los principios fundamentales de la prescripción del ejercicio en la fragilidad?
- Los ancianos frágiles tienen mayor potencial de cambio
- Es necesario prevenir la discapacidad y se debe retrasar
- mayor declinación en la reserva funcional
Cuáles son las recomendaciones en razón de la dieta que deben tener los pacientes frágiles
a dieta ideal depende de:
cultura
necesidades de la persona
variedad (vegetales)
buena cantidad de líquido
Suficiente cantidad de proteína según su requerimiento
55% de carbohidratos
25-30% de grasas
1.2 gramos por kilo/dia de proteína
25 gr mínimo de fibra al día
¿Qué condiciones son necesarias cuando se hace entrenamiento de resistencia?
Para fuerza: continuo, rítmico e involucrar grandes masas musculares.
Para el entrenamiento del balance y la marcha: desplazar el centro de
gravedad del cuerpo, desplazar la línea de gravedad y modificar la base de soporte
