TALLER CAIDAS Flashcards
Con qué frecuencia ocurren caídas en la edad avanzada?
Cada año aproximadamente el 30% de las personas mayores de 65 años tienen una caída.
Cómo afectan las caídas la morbilidad y la mortalidad de personas ancianas?
El 18% de los ancianos que caen están muertos al año, lo cual se debe a
factores intrínsecos, al sustrato biológico del anciano y a las consecuencias de la
caída.
Cerca del 10-15% de caídas son con lesión, de las cuales 0.2-1% son fracturas de cadera, 5% fracturas en otros sitios y 5% lesiones de tejidos blandos.
Los ancianos que caen presentan deterioro en las Actividades Básicas Cotidianas
(ABC) físicas y en actividades sociales, con un mayor riesgo de institucionalización,
además, dos meses después de una caída, alrededor del 40% de los ancianos
evaluados en los servicios de urgencias por una caída con lesión, continuaban
reportando dolor o restricción de la actividad.
Como se le conoce al miedo al caer
Ptofobia
Cuáles son las consecuencias psicológicas de una caída?
El miedo a caer, estaba presente en más de dos terceras partes de los encuestados y al 26% este miedo les limitaba las ABC.
El aislamiento es otra de las consecuencias presentes
Sindrome postcaida: miedo a padecer una
nueva caída, la pérdida de confianza para desarrollar una determinada actividad sin caerse y una disminución de la movilidad y de la capacidad funcional.
Como preguntar sobre caidas
Se parte de dos principios:
- La integralidad del anciano
- La multicausalidad de las caídas.
Por ello, para determinar la etiología, las consecuencias de las caídas, la presencia de
factores extrínsecos e intrínsecos, es necesario hacer una cuidadosa revisión de
- Factores de riesgo presentes
- Estado físico y funcional
- Presencia de enfermedades
- Historia de caídas y casi caídas
- Valorar la función cognoscitiva y
conductual - Historia farmacológica y
- Condiciones medioambientales en las cuales desarrolla su vida.
Cuatro cambios normales del envejecimiento neurológico que predisponen a caídas y lesiones traumatológicas:
- Deterioro en los sistemas visual (disminución de la agudeza visual, restricción del campo visual, susceptibilidad a encandilarse y pobre percepción de profundidad, PÉRDIDA DE SENSIBILIDAD AL CONTRASTE)
- Cambios vestibulares (Los ancianos no logran estabilizar la cabeza tan bien como los jóvenes, en respuesta a los cambios posturales)
- Reducción en el procesamiento de la información propioceptiva (La propiocepción en miembros inferiores disminuye con la edad, especialmente en metatarsianos y rodilla.)
- Cambios posturales (cifosis, extensión de cuello y flexión de cadera y rodillas, proporcionan menos balance, corrección postural más lenta y menos reflejos posturales)
Cuantas caídas indicaran al clínico que debe llevar a cabo un estudio sobre las mismas?
La valoración debe hacerse si es una caida aislada o si es recurrente
Cuales son los 4 grandes de la geriatria
- Caidas
- Inmovilidad
- Trastornos cognoscitivos
- Incontinencia
Cuáles son las causas usuales de caídas?
Resbalones y tropezones
- Perdidas sensoriales (neuro o vestibulopatia)
- Trastornos MEQ (desacondicionamiento u OA)
- Lesiones cerebrales (infarto cerebral)
- Lesión de ganglios basales (parkinson)
- Lesión de S. blanca subcortical y corteza frontal (tumores)
Comente las enfermedades crónicas y agudas que afectan el riesgo de caídas
Cronicas:
- ICC
- IRC
- Hipotiroidismo
- DM2
Agudas:
- Intoxicaciones por farmacos o sustancias
- Infarto
- Anemias
- Infecciones de oido
- Delirium
- Hipoglicemia
Proporcione ejemplos de factores intrínsecos de caídas
Ocasionados por la funcionalidad y salud del paciente:
Ceguera
Deterioro cognitivo
Sincope
Vertigo y mareo
Enfermedad de Meniere
Neuritis vestibular
Neuropatia diabetica
Glaucoma
Degeneracion macular
Sarcopenia
Hipoglucemia
A qué puntos debe dirigirse el clínico en el interrogatorio de caídas? (7)
- Historia clinica: Evaluar sintomas de mareo, su frecuencia, factores exacerbantes, sintomas y signos asociados, desencadenantes
- Examen fisico: Enfocandonos en el sistema sensorial y efector
- Valoración cognoscitiva: Con minimental para evaluar alteraciones, asociadas con desbalance e inestabilidad
- Medidas de evaluación basadas en ejecución: Realizar tinetti para evaluar balance y marcha
- Evalución diagnostica y paraclinicos: RMN o imagnees si son necesarias
- Evaluación del hogar y el medio ambiente del paciente
- Hacer lista de problemas y formular tratamiento
Qué fármacos pueden tener efectos secundarios relacionados con caídas?
- Opioides
- Antidepresivos triciclicos
- Antipsicoticos
- BZP
- AntiHTA
- AINES
Cuáles son los riesgos de caídas ambientales o extrínsecos?
obstáculos en el camino, escalones, suelos resbaladizos, desniveles inesperados, baños no adaptados, iluminación escasa o excesiva, mascotas, etc
Qué áreas del examen físico son importantes en la valoración por caídas?
Importante:
- Valoración neurologica sensorial y motora
- Valoración musculoesqueletica
- Valoración neuropsiquiatrica
- Otorrinolaringólogica
- Oftalmólogica
- Cardio
- Genito
