TACO, síncope Flashcards
1
Q
Indicaciones de anticoagulantes (7)
A
- FA no valvular o valvular (estenosis mitral moderada-severa o válvula mecánica)
- Válvula mecánica
- Válvula biológica mitral/aórtica (solo primeros 3-6 meses)
- Trombosis intracardiaca
- TVP/TEP
- Trombosis arterial o venosa
- Disfunción sistólica severa del VI
2
Q
SCORES para medir riesgo de ETE y riesgo de sangrado (4)
A
- Score Chad-Vasc
- Score Has-Bled
- Score Hemorrhages
- Atria
3
Q
En qué consiste el Score de CHADSVAS
A
- C: ICC (1 pt)
- H: HTA (1 pt)
- A: Edad >75 (2 pt)
- D: DM (1 pt)
- S: ACV/TIA (2 pt)
- V: Enf Vascular (1 pt)
- A: Edad 65-74 (1 pt)
- S: Sexo femenino (1 pt)
Un puntaje mayor o igual 2 es indicación de anticoagulantes.
4
Q
En qué consiste Score Has Bled
A
- H: HTA no controlada PAS >160 mmHg (1 pt)
- A: Función renal o hepática anormal (1 o 2 pt)
- S: Antecedente de ACV (1 pt)
- B: Hemorragias relevantes previas (1 pt)
- L: INR lábil (inestable/alto) (1 pt)
- E: Edad avanzada (>65 años o fragilidad) (1 pt)
- D: Medicamentos (AAS) o abuso de OH (1 o 2 pt)
Riesgo bajo 0; Riesgo intermedio 1-3; Riesgo alto > o = 4
5
Q
En qué consiste Score Hemorrhages
A
- H: Enfermedad renal o hepática (1pt)
- E: Abuso de OH (1pt)
- M: Malignidad (1pt)
- O: Edad avanzada (1pt)
- R: Trombocitopenia (1pt)
- R: Riesgo resangrado (2 pt)
- H: HTA (1pt)
- A: Anemia (1pt)
- G: Factores genéticos (1pt)
- E: Riesgo elevado de caída (1pt)
- S: ACV (1pt)
Riesgo de sangrado
- Bajo 0-1
- Intermedio 2-3
- Alto > o = 4
6
Q
Clasificación de ACO y ejemplos
A
- Mecanismo indirecto
- Antagonista vitamina K (Warfarina, Acenocumarol) → actúa a nivel de factor II, VII, IX, X y proteína C, S, Z.
- Mecanismo directo (NACO)
- Inh directo factor X activado (Rivaroxaban, Apixaban)
- Inh directo de trombina o factor II (Dabigatran)
7
Q
Dosis AVK
A
- Warfarina sódica: 2,5 y 5 mg
- Acenocumarol: 4 mg
8
Q
Ventajas de AVK (4)
A
- Uso en nefropatías avanzadas
- Menor riesgo inmediato si paciente omite dosis
- Mayor experiencia en uso
- Costo relativamente bajo
9
Q
Limitaciones AVK (7)
A
- Respuesta variable (no es lo mismo en todos los pacientes)
- Ventana terapéutica estrecha
- Requiere control sistemático cada dos días
- Inicio y desaparición del efecto es lento
- Frecuentes ajustes de dosis
- Interacción con fármacos (omeprazol) y alimentos ricos en vitamina K (brócoli)
- Resistencia a su acción
10
Q
Indicaciones de AVK e INR terapéutico (8)
A
- TVP (INR
- TEP
- FA
- Trombosis mural
- Cardioversión
- Válvula mecánica* (sobretodo mitral)
- Tromboembolismo venoso*
- SAF
El INR terapéutico es 2,5. En los (*) el INR terapéutico es de 3,5.
11
Q
Qué significa el traslape con AC parenteral (en relación con AVK)
A
Si hay trombosis o algo riesgo:
- Partir con AC parenteral
- Después de >48 hrs partir con ACO
- INR terapéutico 2 días consecutivos (INR 2-3) (SI NO PASA ESTO, NO SUSPENDER AC EV [heparina fraccionada] o SC [heparina bajo peso molecular])
- Suspender parenteral y solo seguir con ACO
12
Q
Qué puede alterar abruptamente el INR
A
- Alimentos ricos en vitamina K
- Sobrecrecimiento bacteriano (GI)
- Interacción con medicamentos o hierbas
13
Q
Dosis NACO
A
- Inh directo de trombina (factor II)
-
Dabigatrán (se dosifican 2 veces al día)
- 75 mg (profilaxis)
- 110-150 mg (anticoagulación)
-
Dabigatrán (se dosifican 2 veces al día)
- Inh directo de factor X
-
Apixaban
- 2,5 mg (profilaxis)
- 5 mg (anticoagulación)
-
Rivaroxaban (solo 1 vez al día)
- 10 mg (profilaxis)
- 15-20 mg (anticoagulación)
- En caso de trombosis → dosis de carga de 15 mg cada 12 hrs por 3 semanas y posteriormente con dosis de 20 mg diaria.
-
Apixaban
14
Q
Antídotos de NACO
A
- Dabigatrán: Idarucizumab
- Rivaroxaban: Complejo protrombínico
- Apixaban: Complejo protrombínico
15
Q
Farmacocinética de AVK y NACO
A
