Tabagismo Flashcards
Qual a fase da vida com maior prevalência?
Adolescência
Por que o cigarro causa tanto mal?
Porque ele tem mais de 5000 substâncias tóxicas, sendo que 200 são venenosas e 43 são cancerígenas
Por que o cigarro eletrônico é perigoso?
Porque a sua toxicidade ainda é desconhecida e ela está relacionada a pneumonias não tratáveis com o tratamento convencional
1 cigarro de palha equivale a quantos cigarros industriais?
Equivale a 3
Qual a substância do cigarro que causa a dependência? Como ela atua?
Nicotina. Ela é um agonista dos receptores alfa4beta2 da área tegmentar ventral, de modo a estimular os neurônios mesolímbicos. Com isso, há liberação de dopamina no núcleo accumbens
A partir de quantos pontos no teste de Fargerstrom se faz o tratamento?
Com 5 pontos ou mais
O que é p paciente em pré-contemplação? E contemplação? Preparação? E excitação? E manutenção?
Pré-contemplação = Paciente que não quer parar Contemplação = Paciente consciente de que deve parar Preparação = Planeja parar Excitação = Deseja parar Manutenção = Parou de fumar, mas precisa da manutenção para evitar recaídas e outros problemas
A nicotina emagrece?
Sim, pois aumenta o metabolismo
Quais são os sintomas de abstinência?
Irritabilidade, depressão, inquietação e ganho de peso
Como fuciona o adesivo para terapia de reposição de nicotina?
Liberação lenta de nicotina, atingindo níveis séricos baixos (4 mcg/L)
Como funciona a goma?
Liberação e absorção mais rápida de nicotina
Os adesivos tem dose de 7, 14 e 21. Como escolher?
Escolhemos baseado na quantidade de cigarros que a pessoa fuma
Por que o adesivo deve ser colado em locais diferentes?
Para não dar dermatite
Quando o paciente para de fumar na terapia de reposição de nicotina?
A partir do primeiro dia de tratamento
Como a bupropiona funciona?
Ela atua no bloqueia da receptação neuronal de dopamina, serotonina e noradrenalina, de modo a aumentar os níveis de dopamina no núcleo accumbens
O que é o tabagismo?
Doença crônica, multifatorial, intensidade variada e dependente do uso de nicotina
Quem convive com pessoas que fumam, desde crianças, têm maior probabilidade de serem fumantes?
SIM!
O dipropiono é uma excelente droga para tratar o tabagismo, mas quando ele é contraindicado?
Em casos de histórico de crises convulsivas
Quais os dois mecanismos, relacionados ao vício, gerados pelo uso crônico do tabagismo?
Neuroadaptação e tolerância. Com isso, menos dopamina é liberada e, consequentemente, maior a necessidade de usar mais nicotina
O que é fissura e abstinência do cigarro?
Fissura = Vontade imperiosa de fumar, que duara de 1 a 5 min; Abstinência = Sintomas gerados pela falta do uso, que geralmente é depressão, inquietude, irritabilidade, alteração da memória, ganho de peso. É mais intenso entre a primeira e a quarta semana
Quando optar por terapia farmacológica no tabagismo?
Paciente maior que 18 anos, teste de fargerstrom maior ou igual a 5, fumo de 10 ou mais cigarros/dia, falha da TCC, incapacidade de para por causa da abstinência e individualidades
No caso de um paciente que faz uso de mais de um maço por dia, como devemos prescrever o adesivo? E no caso da goma?
Começa com o de 21 mg e usa por 4 semanas, depois 14 mg por 4 semanas e depois 7 mg por 4 semanas.
No caso da goma, começa com 15 gomas por 4 semanas, depois 10 gomas por 4 semanas e depois 5 gomas por 4 semanas.
Quando a terapia com goma e adesivo é contraindicada?
Histórico de IAM nos últimos 2 meses, arritmias e angina
A bupropiona reduz os sintomas de abstinência da nicotina?
SIM
Quais as contraindicações da bupropiona?
Histórico de crise convulsiva, alterações no ECG, uso de MAO nos últimos 15 dias, HAS, paciente polimedicamentoso e tumores cerebrais
Como administra a bupropiona?
150 mg às 07:00 da manhã durante 3 dias. No 4 dias, 150 mg às 07:00 e 150 mg às 15 horas
Há algum caso em que a dosagem diária deve ser reduzida?
Sim, no caso de pacientes com insuficiência hepática e ou renal (dose de 150 mg)
Qual o mecanismo de ação da vaneclina?
Elas são agonistas parciais dos receptores alfa4beta2 na área tegmentar ventral, de modo que estimulam neurônios mesolímbicos do núcleo accumbens a liberar dopamina (quantidades menores que a nicotina). Além disso, ela é antagonista da nicotina, pois, caso o indivíduo fume, a nicotina não se liga ao aos seu receptores alvos, não resultando na sensação de satisfação.
Qual o principal efeito adverso da vaneclina?
Náuseas
Como administrar a vaneclina?
0,5 mg nas manhãs durante 3 dias, depois 0,5 mg de 12 em 12 horas do quarto ao sétimo dia. Depois, 1 mg de 12 em 12 horas a partir do oitavo dia. O tratamento é de 3 meses
