AVC isquêmico Flashcards
Conceitue AVC isquêmico
Trata-se de um déficit neuronal focalizado, de instalação súbita, secundário a uma isquemia, com consequente infarto do parênquima cerebral
Quais os 2 principais fatores de risco?
Hipertensão arterial sistólica e fibrilação atrial
Quais os dois tipos de AVC isquêmicos, de acordo com a origem etiológica?
Embólico (quando o trombo se solta em lugar distante e vai até o vaso acometido) ou trombótico (trombo formado no próprio vaso)
Quais os dois tipos de AVC embólicos?
Cardioembólico e arterioembólico
No atendimento pré-hospitalar, a partir de quanto de saturação se faz a administração de O2 suplementar?
Quando estiver abaixo de 94%
Em caso de desidratação no atendimento pré-hospitalar, como deve ser a hidratação?
Administração intravenosa de solução salina a 0,9%
A partir de quanto a glicemia deve estar para se considerar o uso de glicose hipertônica?
Abaixo de 70 mg/dL
O que é o AVE lacunar?
Área de isquemia menor ou igual a 2 cm
Como fazemos a identificação do quadro de AVC?
A partir da escala pré-hospitalar de Cincinnati. Ele avalia a fala, a face e mobilidade de membros superiores. A partir de um ponto, já tem-se a suspeita de AVC.
Quais vasos são de circulação anterior e posterior?
Anterior = Artéria cerebral anterior e Artéria cerebral média Posterior = Artéria cerebral posterior
Qual o território de irrigação da Artéria cerebral anterior, média e posterior?
Anterior = Porção do lobo frontal Média = Porção do lobo frontal, lobo parietal e temporal Posterior = Lobo occiptal
Alterações do padrão respiratório no AVC pode indicar o que?
Aumento na pressão intracraniana
Para paciente não elegíveis para alteplase IV, qual a PA que deve ser mantida? E os elegíveis?
Não elegíveis = PA menor que 220x120 mmHg
Elegíveis = PA menor que 185x110 mmHg
Qual exame de imagem devemos fazer ao chegar no hospital?
TC sem contraste
Quem é elegível para receber alteplase?
Quem não tem contraindicações e quem está até 4 horas e 30 min após o início dos sintomas
Como prescrever a alteplase?
0,9 mg por quilo corporal do paciente. Faz 10% da dose em adm IV em 1 min. O restante, faz-se infusão em bomba de infusão
Qual a dose máxima do alteplase?
90 mg
De quanto em quanto tempo devemos aferir a PA e realizar a escala NIH no paciente que recebeu alteplase?
PA = 15 em 15 min durante a infusão até 2 h. Depois de 30 em 30 min, até 6h. Depois de 1 em 1 horas, até 24 h NIH = 15 em 15 min durante a infusão, depois de 30 em 30 min até 2 h. Depois de 1 em 1 horas até 24h
O que fazer caso o paciente tenha cefaleia, náuseas, vômitos, HAS aguda e piora do quadro durante e após alteplase?
Faz TC de urgência
O que fazer, no ambiente hospitalar, quando o paciente não for elegível para alteplase IV?
Manter hidratação (solução salina 0,9%), manter temperatura abaixo de 38 graus, PA abaixo de 220x120 mmHg, glicose entre 140 e 180 mg/dL, profilaxia secundária, controle hidroeletrolítico, AAS 200 mg/dia, investigar etiologia e encaminhar para ambulatório.
Quais são as 9 contraindicações de alteplase?
NIH de 0-5 (com exceção para casos de afasia), hemorragia intracraniana, sinais e sintomas de HSA, AVC, IAM ou TCE graves nos últimos 3 meses, plaquetas menor que 100.000, uso de DACOs, punção arterial ou lombar nos últimos 7 dias, eventos hemorrágicos nos últimos 21 dias e cirurgias grandes nos últimos 14 dias
Quando a trombectomia é indicada?
Quando houver trombos extensos que não reagem á trombólise ou área de AVCi extensa, com incapacidade grave
