AVC isquêmico

Question 1

Conceitue AVC isquêmico

Answer 1

Trata-se de um déficit neuronal focalizado, de instalação súbita, secundário a uma isquemia, com consequente infarto do parênquima cerebral

Question 2

Quais os 2 principais fatores de risco?

Answer 2

Hipertensão arterial sistólica e fibrilação atrial

Question 3

Quais os dois tipos de AVC isquêmicos, de acordo com a origem etiológica?

Answer 3

Embólico (quando o trombo se solta em lugar distante e vai até o vaso acometido) ou trombótico (trombo formado no próprio vaso)

Question 4

Quais os dois tipos de AVC embólicos?

Answer 4

Cardioembólico e arterioembólico

Question 5

No atendimento pré-hospitalar, a partir de quanto de saturação se faz a administração de O2 suplementar?

Answer 5

Quando estiver abaixo de 94%

Question 6

Em caso de desidratação no atendimento pré-hospitalar, como deve ser a hidratação?

Answer 6

Administração intravenosa de solução salina a 0,9%

Question 7

A partir de quanto a glicemia deve estar para se considerar o uso de glicose hipertônica?

Answer 7

Abaixo de 70 mg/dL

Question 8

O que é o AVE lacunar?

Answer 8

Área de isquemia menor ou igual a 2 cm

Question 9

Como fazemos a identificação do quadro de AVC?

Answer 9

A partir da escala pré-hospitalar de Cincinnati. Ele avalia a fala, a face e mobilidade de membros superiores. A partir de um ponto, já tem-se a suspeita de AVC.

Question 10

Quais vasos são de circulação anterior e posterior?

Answer 10

Anterior = Artéria cerebral anterior e Artéria cerebral média
Posterior = Artéria cerebral posterior

Question 11

Qual o território de irrigação da Artéria cerebral anterior, média e posterior?

Answer 11

Anterior = Porção do lobo frontal
Média = Porção do lobo frontal, lobo parietal e temporal
Posterior = Lobo occiptal

Question 12

Alterações do padrão respiratório no AVC pode indicar o que?

Answer 12

Aumento na pressão intracraniana

Question 13

Para paciente não elegíveis para alteplase IV, qual a PA que deve ser mantida? E os elegíveis?

Answer 13

Não elegíveis = PA menor que 220x120 mmHg

Elegíveis = PA menor que 185x110 mmHg

Question 14

Qual exame de imagem devemos fazer ao chegar no hospital?

Answer 14

TC sem contraste

Question 15

Quem é elegível para receber alteplase?

Answer 15

Quem não tem contraindicações e quem está até 4 horas e 30 min após o início dos sintomas

Question 16

Como prescrever a alteplase?

Answer 16

0,9 mg por quilo corporal do paciente. Faz 10% da dose em adm IV em 1 min. O restante, faz-se infusão em bomba de infusão

Question 17

Qual a dose máxima do alteplase?

Answer 17

90 mg

Question 18

De quanto em quanto tempo devemos aferir a PA e realizar a escala NIH no paciente que recebeu alteplase?

Answer 18

PA = 15 em 15 min durante a infusão até 2 h. Depois de 30 em 30 min, até 6h. Depois de 1 em 1 horas, até 24 h
NIH = 15 em 15 min durante a infusão, depois de 30 em 30 min até 2 h. Depois de 1 em 1 horas até 24h

Question 19

O que fazer caso o paciente tenha cefaleia, náuseas, vômitos, HAS aguda e piora do quadro durante e após alteplase?

Answer 19

Faz TC de urgência

Question 20

O que fazer, no ambiente hospitalar, quando o paciente não for elegível para alteplase IV?

Answer 20

Manter hidratação (solução salina 0,9%), manter temperatura abaixo de 38 graus, PA abaixo de 220x120 mmHg, glicose entre 140 e 180 mg/dL, profilaxia secundária, controle hidroeletrolítico, AAS 200 mg/dia, investigar etiologia e encaminhar para ambulatório.

Question 21

Quais são as 9 contraindicações de alteplase?

Answer 21

NIH de 0-5 (com exceção para casos de afasia), hemorragia intracraniana, sinais e sintomas de HSA, AVC, IAM ou TCE graves nos últimos 3 meses, plaquetas menor que 100.000, uso de DACOs, punção arterial ou lombar nos últimos 7 dias, eventos hemorrágicos nos últimos 21 dias e cirurgias grandes nos últimos 14 dias

Question 22

Quando a trombectomia é indicada?

Answer 22

Quando houver trombos extensos que não reagem á trombólise ou área de AVCi extensa, com incapacidade grave