Artrose Flashcards
Quais são as articulações mais acometidas na artrose?
Joelhos, quadril, coluna lombar e cervical e articulações interfalangianas.
Quais são as estruturas lesionadas na artrose?
Cartilagem articular, sinóvia e osso subcondral
Explique a fisiopatogenia da artrose
Com a degeneração da cartilagem, ocorre a formação de fragmentos que caem no espaço articular, de modo que deflagre um processo inflamatório. Esse processo inflamatório se estende á sinóvia e causa a sinovite. A inflamação presente na sinóvia se estende para o osso, gerando a lesão do osso subcondral. Vale destacar que isso ocorre quando há desequilíbrio entre os processos de produção e restauração articular
Quais são os fatores de risco para desenvolver artrose? Quais desses são os mais importantes?
Idade, genética, obesidade, trauma, instabilidade articular, doenças articulares prévias.
Os mais importantes são idade e genética
Como a obesidade se constitui como um fator de risco para a artrose?
O triacilglicerídeo, armazenado no tecido adiposo, é responsável por secretar a leptina. Com a obesidade, há um aumento da produção de leptina, que se acumula nos osteófitos, promovem processo inflamatório neles e induzem eles á apoptose.
Além disso, há o fator mecânico, que é a sobrecarga da articulação por conta do excesso de peso.
Por que osteófitos posteriores da coluna vertebral são achados clínicos preocupantes enquanto osteófitos anteriores não são?
Porque osteófitos posteriores podem causar compressão de raízes nervosas e medulas. Já os osteófitos anteriores, quando em um tamanho não significativo, não comprimem estruturas importantes.
Qual a clínica?
Dor, rigidez, pode ter crepitações e nódulos, principalmente nas articulações interfalangianas (nódulos de Heberden e Bouchard)
O diagnóstico é clínico?
SIM
Quais os exames de imagem posso pedir no caso de artrose?
Radiografia simples e ressonância magnética (Somente quando se deseja analisar algo mais profundamente)
Há alterações significativas dos exames laboratoriais?
Não
Crepitação sem sintomas associados é de preocupação clínica?
Não
Qual o tratamento não farmacológico?
Redução do peso; exercícios aeróbios e de reforço muscular; ajuste da postura corporal; uso de calçados mais altos (3 cm) e de base larga; taichi; palmilhas ortopédicas; bengalas (uso contralateral ao lado lesionado); fisioterapia e medidas locais (gelo no tempo quente e bolsa térmica no tempo frio)
Qual o tratamento farmacológico?
AINES (em caso de problemas do TGI, usar o seletivo para COX2 e, em caso de problema renal, não usar)
Tramadol (tomar cuidado com pacientes idosos que têm histórico de queda da própria altura);
Duloxetina (antidepressivo, indicado principalmente em caso de artrose em paciente com depressão);
Glicocorticóide (em situações especiais);
Glicosamina, conroitina e colágeno (pouca evidência científica);
Quando fazer o tratamento cirúrgico?
Quando houver dor intratável e/ou limitação de atividades.
