Tabagisme Flashcards
La plante (nicotiana tabacum/herbe a Nicot) contient un un alcaloïde très toxique. Lequel ?
Nicotine
V/F. La nicotine est à la base un insecticide naturel plus puissant que le DDT
V
V/F. Il existe une dose toxique et mortelle pour la nictoine
V
V/F. Le tabagisme est la cause principale de décès prématurés pour les maladies cardiaques, pulmonaires et les cancers
V
Combien y a-t-il de fumeurs dans le monde ?
1,3 milliards
Combien de personnes décèdent chaque année pou des problèmes causés par le tabagisme ?
5 millions
10 millions en 2020
V/F. Le Québec est la province avec le + de fumeurs.
V
Au CAN: 17,5 %
Au QC : 16-17 %
V/F. La loi 21 a fait réduire le nombres de fumeurs au Qc
V
Passer de 21 % à 16-17%
V/F. Dans les années 40-50, la marque Philip Moris disait que leurs produits causaient moins de dommages pulmonaires
V
Ils sont revenus sur leur position en 60 pour diminuer l’usage
V/F. Aujourd’hui, il y moins de personnes de 15 ans et plus qui fument que dans les années 60
V
Qu’est-ce qui a été ajouté aux cigarettes dans les Philip Morris ? Qu’est-ce que ce produit permet ?
Éthylène glycol et plus tard amoniac
Permet un rush de dopamine
Quels sont les problèmes de santé reliés au tabagisme ?
Cancer du poumon
Autres cancers (bouche, gorge, larynx, oesophage, leucémie, vessie, estomac, reins, pancréas, col de l’utérus)
Maladies respiratoires (MPOC, toux, dyspnée)
Maladies cardiovasculaires (Infarctus, Angine, AVC)
Impuissance
V/F. Fumer c’est comme le diabète, cela affecte les tissus vasculaires (en 1er les microvaisseaux)
V
V/F. La tabagisme augmente la mortalité et la morbidité post infarctus
V
Pour quelles raisons le tabagisme a un effet négatif post-infarctus ?
- Augmente les LDL
- Diminue les HDL
- Augmente le CO2 sanguin
- Augmente hématocrite = augmente viscosité sanguine
De combien de temps une cigarette peut réduire l’espérance de vie ?
7 à 9 minutes
V/F. Les personnes qui cessent de fumer à l’âge de 60, 50, 40 ou 30 ans gagnent respectivement 3, 6, 9, 10 ans en espérance de vie.
V
Pour quelles raisons les personnes fument ?
Dépendance à la nicotine
Car nicotine est stimulante et apaisante
- + sécrétion de B-endorphines
- - douleure
- + sensation de bien-être
Autres:
stimule
détend
occupe les mains
meuble la solitude
contrôle poids
social
états émotionnels
Situations
colère
stress
frustrations
ennui
La nicotine stimule la libération de quelles substances(7) ?
Dopamine
Norépinéphrine
Acétylcholine
Glutamate
Sérotonine
B-Endorphines
GABA
Quels sont les effets de la dopamine ?
plaisir
suppression appétit
Quels sont les effets de la norépinéphrine ?
éveil
suppression appétit
Quels sont les effets de l’acétylcholine ?
Éveil
Amélioration cognition
Quels sont les effets de la glutamate ?
Apprentissage
Amélioration mémoire
Quels sont les effets de la sérotonine ?
Modulation de l’humeur
Suppression appétit
Quels sont les effets de la B-endorphine ?
Réduction tension et anxiété
Quels sont les effets de la GABA ?
Réduction tension et anxiété
Quel est le temps nécessaire pour provoquer la libération de la dopamine dans le cerveau suite à une seule inhalation ?
6-7 secondes
assez instantanné
Que provoque la nicotine ?
+ FC
+ TA
+ Travail cardiaque
+ Agrégation plaquettaire
+ Viscosité sanguine
+ taux de carboxyhémoglobine
Que provoque l’augmentation de la carboxyhémoglobine ?
Manque d’oxyhémoglobine donc coeur bat plus pour compenser le manque dO2
Qu’est-ce que l’artériomatose ?
Diminution du diamètre des vaisseaux, diminution de la lumière
Qu’est-ce que l’artériosclérose ?
augmentation de la rigidité des vaisseaux
V/F. Tout ce qui est vascularisé peut faire un infarctus
V
Le tabagisme augmente le risque de quelles conditions ?
Artériopathie périphérique
Cardiopathies
MCV
Occlusion de prothèse vasculaires ou pontages
Autres:
+ risque de maladies infectieuses
Exacerbation de l’insuffisance cardiaque
+ résistance à l’insuline
+ complications postopératoires
interactions médicamenteuses
Quels sont les différents types de cancers du poumon ? Quel est le % de chacun ? Donnez des exemples
- Cancer du poumon non à petites cellules, 85-90%
- Tout carcinome - Tumeurs pulmonaires rares non à petites cellules, 10-15 %
- Sarcome
- Lymphome
V/F. Il existe une prévalence de dépression majeure plus élevée chez les fumeurs
V
74% des patients en dépression majeure fument
Pour quelles raisons les adolescents fument ?
style
moyen d’échange
symbole d’appartenance
stratégie pour affronter anxiété/stress
Pour quelles raison les gens continuent de fumer
Peur du gain de poids
Peur d’être + stressé
Peur du sevrage
Peur de l’échec
Peur de perdre un plaisir
V/F. En moyenne, un ex-fumeur prendre 5lbs
V
V/F. Les fumeurs sont + minces que non fumeure
V
Environ 7lbs de moins
V/F. 2/3 des ex-fumeurs prennent du poids
V
V/F. Le tabac augmente le niveau métabolique de 6-10 %
V
V/F. Marcher 5 km/jour correspond à l’énergie dépenser avec 25 cigarettes
V
Combien de kcal sont dépensés par une cigarette ?
10 kcal
Pour quelles raisons les gens arrêtent de fumer ?
Santé
- risque de Mx
Enfants
Santé des proches
Donner l’exemple
$$$
Se sentir mieux
Restrictions (travail, restaurant)
12 bonnes raisons d’arrêter de fumer
1.Moins de 20 minutes après l’arrêt, la T.A., la F.C diminuent.
- Après 8 heures d’arrêt, les taux de
carboxyhémoglobine et d’O2 redeviennent normaux - Risque d’arrêt cardiaque après 24
heures; ( ??? )
- Risque d’arrêt cardiaque après 24
- 48 heures + goût et odorat
- de contrôle sur votre vie (endroit pour
fumer, nombre suffisant de cigarettes,
etc.)
- de contrôle sur votre vie (endroit pour
- du niveau d’énergie;
- d’argent;
- Vêtements, environnement = meilleure odeur;
- Meilleure haleine, gencives en meilleure santé;
- Amélioration environnement pour vous et votre
famille; - Meilleure apparence physique (ridules,
épaisseur de la peau); - Preuve de réussir ce que vous entreprenez
Que provoque l’arrêt tabagique ?
- 50% cancer du poumon après 2,5 ans
Normalisation de l’incidence des crises cardiaques 3-5 ans
Tous problèmes confondus = retour à la normale en 5-10 ans
Quels sont les stades d’arrêt (Proshaska) ?
*Pré-réflexion: patient fume et n’est pas motivé à
cesser dans les 6 prochains mois
- Réflexion: patient fume et est motivé à cesser dans
les 6 prochains mois
*Préparation: patient a l’intention de cesser de
fumer dans le prochain mois
*Action: patient a cessé de fumer depuis moins de 6
mois
*Maintien: patient a cessé de fumer depuis plus de 6
mois
- Rechute: patient a recommencé à fumer après une
période d’abstinence
Quels sont les différents programmes pour l’arrêt tabagique ?
Personnel
Personnel + MD
Rencontre de groupe
Centre d’abandon du tabagisme
Personnel + KIN/inf.
Site internet
Quelles sont les 4 stratégies d’arrêt ?
diminution graduelle
date d’arrêt
Aide Rx
Cigarette électronique ?
Comment une diminution graduelle aide ?
Diminution des Sx de severage
Diminution dépendance physique
Élimine tabagisme inconscient
Aide à modifier les habitudes
Comment se fixer une date d’arrêt aide ?
Fixer un but
Permet préparation
Permet Stratégies:
- choisir une date
- évaluer erreur précédentes
- utiliser expériences
- trouver et informer des ressources
Quels sont les symptômes de sevrage ?
Sensation d’être en manque
Anxiété
Irritabilité
Tr de concentration
Agitation
Maux de tête
Fatigue
Tr digestifs
À quels moments les Sx de sevrage sont les + intenses ?
2, 3 et 10e jours
V/F. 80-90 % des personnes ont des Sx de sevrage
V
V/F. Les Sx de sevrage durent sont à leur max après 48 heures d’arrêt et diminuent progressivement sur 2-5 semaines
V
V/F. Les Rx facilitent le sevrage
V
Quelles sont les aides à la cessation (Rx) ?
Gomme
Timbre
Inhalateur
Rx
Quels sont les avantages des Rx ?
diminue les fortes envies
diminue les Sx de sevrage
donne du temps pour stratégies
taux de succès plus élevés
Quelles sont les doses pour la gomme ?
2 mg si + 20 cigarettes/jour
4 mg si - 20 cigarettes/jour
Horaire fixe : 1 gomme/1-2 heures
max 20/ jours
Combien de temps durent le gomme de nicotine
20-30 minutes effets max
Comment utiliser la gomme de nicotine ?
Mastiquer 3-4x, coller dans la joue environ 1 min, répéter pendant 30 minutes
Quels sont les effets secondaires de la gomme de nicotine ?
- les douleurs à la bouche ou à la gorge (37 %)
- les nausées et vomissements (18 %)
- les douleurs musculaires aux mâchoires (18 %)
- le hoquet (15 %)
- la dyspepsie (10 %)
- l’altération du goût (2 à 3 %)
Dépendance…!!!
Quelles sont les doses pour les timbres ?
21-14-7 mg
+ le nb de cigarettes est +, + on choisit [] élevée au début
Quelle est la posologie pour le timbre pour une personne qui fument - de 10 cigarettes par jour ?
Moins de 10 cigarettes par jour :
14 mg/24 heures pendant 8 semaines
7 mg/24 heures pendant 4 semaines
Quelle est la posologie pour le timbre pour une personne qui fument + de 10 cigarettes par jour ?
21 mg/24 heures pendant 4-6 semaines
14 mg/24 heures pendant 4 semaines
7 mg/24 heures pendant 2 à 4 semaines
Quels sont les effets secondaires des timbres ?
Céphalée
Insomnie
Rêves anormaux
Réactions cutanées
Quels sont les contre-indications des timbres ?
Mx cutanées
Allergie diachylon
Quels sont les contre-indications pour les thérapies de remplacement ?
infarctus du myocarde récent (moins de 4 semaines)
Angine instable ou sévère
arythmie sévère
ACV récent
Qu’est-ce que le bupropion (Zyban) ?
Antidépresseur
peut être jumeler à une thérapie de remplacement (timbre)
Quelle est la posologie pour le bupropion ?
1x/jour pendant 3 jours
2x/jour pendant 12 semaines
V/F. Le buproprion permet un arrêt tabagique dans les 7 à 14 jours
V
Quels sont les effets indésirables du bupropion ?
Insomnie (31%)
Sécheresse de la bouche (11%)
Convulsions (1/1000)
Est-ce qu’il est contre-indiqué de prendre le bupropion pendant une longue période de temps ?
Non
Quel est le Rx avec le + haut taux de succès pour l’arrêt tabagique ?
Varénicline (champix)
Sur quoi agissent la varénicline ?
Action sur les récepteurs de nicotine
Quelle est la posologie de la varénicline ?
1er au 3e jour : 0,5 mg 1 fois par jour
4e au 7e jour : 0,5 mg 2 fois par jour
8e jour jusqu’à la fin du traitement : 1 mg 2 fois par jour
V/F. La varénicline permet un arrêt tabagique dans 7-14 jours
V
Quels sont les effets indésirables de la varénicline ?
Nausées
Rêves anormaux
Constipation
Flatulence
Vomissements
Est-ce que l’on peut combiner la varénicline avec une thérapie de remplacement ?
Non, car bloqueur de récepteurs nicotiniques
Mais on le combine à un programme d’arrêt tabagique
Dans quel cas utilise-t-on la varénicline ?
En cas d’échec des thérapies de remplacement
V/F. La varénicline peut causer des idées suicidaires
V
Mais controversé
Quel est le taux de succès des méthodes pour l’arrêt tabagique ?
Timbre x2
Gomme x1.7
Rx x2-3
V/F. La cigarette électronique produit une vapeur artificielle
V
Quelle est la composition des cigarettes électroniques ?
Pas de tabac
Pas de fumée
Pas de goudron
Nicotine ou pas
Propylène Glycol
Glycérine
Arôme
V/F. La cigarette électronique est sécuritaire pour les femmes enceintes
F.
Cytotoxicité
V/F. La cigarette électronique est sécuritaire pour les asthmatiques
F
Augmentation de la résistance des voies aériennes
V/F. 2 fumeurs sur 10 arrêtent après le 1er essai (20 %)
V
V/F. 5 fumeurs sur 10 arrêtent après le 6ième essai (50 %)
V
V/F. Tous ont arrêté après le 12ième essai (100%)
V
Quelle est la période avec les plus haut taux de rechute ?
Les 3 premiers mois
Que faut-il faire en cas de rechutes ?
Se souvenir de ses raisons
Se souvenir des bienfaits
Ajuster ses stratégies
Se fixer une nouvelle date
APPRENTISSAGE
Que faire si forte envie de fumer lors de l’arrêt tabagique ?
Faire autre chose, attendre
Savoir que ça passe
Prendre des pauses
Respirer profondément
V/F. La grande majorité des fumeurs ont le désir de cesser de fumer
V
Qu’est-ce qui peut causer un échec lors de l’arrêt tabagique ?
Mal préparé
Soirée
Stress
Gain de poids
Sx de sevrage
V/F. Généralement, les sportifs ne fument pas
V
V/F. + AP = - cigarettes
V
V/F. Adolescents sportifs sont moins fumeurs
V
V/F. Le tabagisme diminue la capacité à tolérer l’effort.
V
V/F. 1 cigarette avant l’effort diminue le VO2 max de 20 % pendant plusieurs heures
V
La tolérance à l’effort est proportionnelles à 2 choses par rapport au tabagisme, lesquelles ?
Nbr de cigarettes
Nbr d’années
Donnez des exemples de MPOC
Bronchite chronique
Emphysème
Asthme
Quels sont les effets de fumer ?
Désaturation 5 % de l’hémoglobine (5hres)
i) O2 aux muscles
Nicotine
i) + la F.C.
ii) + la T.A.
iii) - débit cardiaque
iv) + de O2 au muscle cardiaque
Nicotine + [ ] de lactate
+résistance à l’écoulement d’air dans les
bronches
+ incidence et fréquence d’asthme
Quoi prescrire pour arrêt tabagique ?
Une légère + de l’A.P. pour combattre le
gain de poids
Nouvelles habitudes pour combler les
envies et combattre les sx de sevrage
Suggérer sucreries basses en calories
Collations faibles en calories
Utiliser une aide Rx =>semble efficace
Comment l’exercie peut aider pour arrêt tabagique ?
Peut parfois remplacer « l’envie » (marches)
Permet d’évacuer le stress
Empêche de reprendre du poids
S’inscrit dans une nouvelle attitude de
changement de comportements
Doit être accessible (horaire, coût, goût, etc.)
V/F. L’AP fait partie de la plupart des programmes de cessation tabagique
V
Quels sont les conseils à donner pour l’arrêt tabagique ?
Si donnés par un professionnel = plus
efficaces
Énoncer clairement => les dangers
Énoncer clairement => les bienfaits
Si les conseils donnés pendant que le
patient éprouve des Sx. => semble
plus efficace
Aucun bienfait rapporté avec les
produits du tabac
