T3

Question 1

Écho T3 si :

Answer 1

• IMC > 30 : 30-32s + 35-36s (GARE)
• DB préG ou DG avec insuline : Q2-4s dès 28e semaine
• Placenta marginal, praevia, bas inséré : 28s
• Suspicion de RCIU (ATCD de PPN)
• Suspicion de poly / oligohydramnios
• Suspicion de présence en siège
• HU discordante avec âge gestationnel

Question 2

Particularités RCIU

Answer 2

Prévention : AAS
Apparition au T2-T3
Référence GARE
Conduite :
- Surveillance de la croissance
- Stéroïdes
- Induction

Question 3

Oligohydramnios VS Polyhydramnios

Answer 3

Oligo : Liquide amniotique en quantité insuffisante
Poly : Trop grande qté

Référence GARE

Question 4

Dépistage de routine Strep B

Answer 4

Routine : 35-37 semaine, même si césarienne élective
Spécifier sur requête si allergie PNC
Risque d’infection pour le bébé (pas pour la mère)
ATB à débuter 4h pré accouchement

Question 5

Manoeuvre de Léopold + Version externe

Answer 5

Dès 34 semaines
Pour connaître la position de BB, sa présentation, engagement ou non

Version externe après une écho ; > 36s (peut se retourner avant)

OUI si : non-engagé, paroi utérine N, pas de CU, liquide amniotique N, membrane intacte

NON si : HTAG, BEF (bien-être foetal) douteux, saignements en T3, implantation basse du placenta, grossesse gémellaire

Question 6

Raisons d’induction

Answer 6

Prioritaire : PE grave ; pathologie maternelle non-contrôlée ; hémorragie ante-parfum importante ; chorioamniotite ; danger pour le BEF ; rupture des membranes prématurées (RPM)

Autre : > 41s ; gémellaire > 38s ; DB ; HTAG > 38s ; RCIU, AMA (38-39s)

Via maturation du col, par oxytocine, rupture des membranes, Rx

Question 7

CAT post terme (> 40s)

Answer 7

Balayage des membranes (stripping) Q1s dès 38-41s
Favorise travail spontané
e2 : CU irrégulières, inconfort, saignement

Au dernier RDV (40s) : NST + IDLA
+ planification induction (entre 40,6 et 41,1)

Question 8

Sujets à amorcer

Answer 8

Massage du périnée
Plan de naissance
Visite de la salle d’accouchement
Gestion de la douleur (prochaine slide)
Allaitement : explorer valeur, répondre aux ?, counseling, respect
Dépression post partum (voir PP)
Discussion sur la contraception (voir PP)
Exercice (prochaine slide)
Évaluation périnéale 6s PP, physioTx périanal après qG
Sx prééclampsie
Sx de travail préterme

Question 9

Gestion de la douleur

Answer 9

Non pharmaco :
- Accompagnement
- Hydrothérapie : attention hyperthermie ; rupture membranes = OK
- Mobilisation : marche, yoga (alitement = perception dlr)
- Acupression : massaggi a/n lombaire, respiration, créer autre dlr

Pharmaco :
- Narco (en début de travail)
- Protoxyde d’azote : E2 N, somnolence
- Bloc honteux : facile sécuritaire efficace
- Péridurale : plus efficace, préféré en PÉ, E2 : prurit, céphalées

Question 10

Retour exercice

Answer 10

4-6 sem PP, retour progressif, renforcer abdo, course 3-6M