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Examen Grossesse Flashcards

1
Q

Indications de l’aspirine et quand débuter/arrêter

A

X1 : ATCD P-E, imc 30, hta, db, irc, lupus
X2 : dppni, ATCD rciu, gémellaire, nullipare, ama, mortinaissance

Début : < 16 semaines
Arrêt : 36 semaines

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2
Q

Critères écho T3 et quand :

A

IMC : 30-32 + 35-36
Insuline : Q2 des 28
Placenta praevia : 28 (inclut bas inséré) + 36
RCIU , HU
Siege
Polyhydramnios

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3
Q

Dépistage HSV

A

T1 + 34
Prophylaxie des 36
C/S si primo

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4
Q

Critères dépistage Db

A

IMC 30
Ou
2x ATCD db / fam
Macrosomie
Polyhydramnios
35a
Ovaires polykystiques
Corticothérapie

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5
Q

Valeurs Dx Db

A

5,3 Jeun
7,8 50g 1h 11 (7,8 faire 75g)
10,6 75g 1h
9,0 75g 2h

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6
Q

Soins DG

A

Gare
Insuline avant 24
Écho Q4 des 28
NST q semaine des 36 (34 si insuline)
Induction des 38
HGOP en PP
Diète, calcul glucose, suivre glycemie
Exercice

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7
Q

Dépistage T4

A

ATCD
Db
Goitre
Sx
Doute

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8
Q

Valeurs Dx anémie

A

T1 et T3 : < 110
T2 : < 105
< 99 : GARE

Ferritin < 30

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9
Q

Quand faire écho praevia

A

Bas insere : 28
Autres : 28 + 36

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10
Q

Écho cardiaque fœtal si

A

CN > 3,5
ATCD malformation
DB

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11
Q

Bilan T1

A

10-14

FSC ferritin : anémie
Creat : IR
Glycémie aléatoire ou HbA1c si IMC > 30 : DB
TSH?
VIH SYPHILIS ANTI HBS VHC + HSV : ITSS
Groupe sanguin + Rh : winrho
A/C urine + CT + NG

Rubéole x1
Toxo si chat
Varicelle ?
Parvovirus B19 si enfants

PQDT21
HGOP?
Electrophoreses protéines si thalassemie
Bilan coag si tb coag

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12
Q

Bilan B2

A

26-28

FSC ferritin
Groupe sanguin
HGOP pour tous
TSH?
Anti-Hbs
Culture urine

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13
Q

Tx RGO

A

NPO 3h
Lever tête de lit
Côté G
Éviter épices, tabac, alcool, café
Petits repas
Desserrer vêtements

Antiacides + nexium

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14
Q

Tx UTI

A

Amox 500mg TID X4-7 JOURS
R/O CT/NG

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15
Q

Sx vaginite + Tx

A

Vaginite bactérienne : pertes odorantes, KOH+, clue cells+, pH > 4,5
Tx : metronidazole 500mg BID X7 ou clindamycine

Candidose : jaunâtre, épaisses, levures
Tx : clotrimazole

r/o CT/NG

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16
Q

Quoi faire si pertes sanguines

A

PQRSTU
SV
Speculum
Labo si < 9 semaines
ou NST
WINRHO 120 VS 300

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17
Q

Dx de la preeclampsia

A

Sx : céphalées de Nico, vision, dlr épigastrique ou hypocondre D, N/V

Protéinurie = 2+
Ou : élévation enzymes hep OU hémolyse OU thrombocytopénie

HTA : 140/90 x2 sur 15 min

Bilan : semaine 11-14

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18
Q

Quand dépister les mouvements fœtaux

A

Dès la 20e semaine
> 6 par 2h

Position lat G, HS, calme, sucre

Si FDR die des 26
Tous en T3 (peut être diminué)

Peut démontrer baisse irrigation placenta = détresse fœtale = NST

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19
Q

Quoi faire si ATCD travail pré terme

A

PEC GARE
Mesure col à 20 semaine
Cerclage du col avant la 24 semaine si < 25mm

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20
Q

Léopold

A

Toutes les visites des 34 semaines

Echo si position en siège à 36 semaines
Candidat à version des 36 semaines
Référence gynéco
Prévoir WINRHO post intervention (devrait être déjà fait ….)

21
Q

Contre indications version

A

BEF douteux
Gémellaire
RMP
Engagement fœtal
Praevia ou bas inséré
Contractions
HTAG
ATCD saignement en T3

22
Q

Stripping : quand et risques

A

Des 28e semaine

CU, RPM, douleur, saignement, infection

23
Q

Particularités HU

A

Hauteur ombilicale dès la 20s

Plus fiable 22-34 semaine

Écho si 3cm et plus
RCIU? macrosomie? Polyhydramnios?

24
Q

Quoi faire si rupture des membranes

A

Pas de TV
Spéculum stérile!
Évaluation du cul de sac
Test de FERN

25
Q

Contraception en PP

A

Contre indications? Allaitement? Plan de grossesse?

Si pas d’allaitement : micronor au congé OU COC des 6 semaines

Si allaitement :
Micronor des 6 semaines importance de l’heure
Stérilet ou implant des 6 semaines (8 si C/S) si pas de plan de G < 2 ans

26
Q

Vaccin de la coqueluche

A

21-32 a TOUTES les grossesses

Pour immunité passive de bébé

Et vaccin COVID

27
Q

Thyroïdite PP

A

Dans la première année PP!

D’abord hyper x3 mois puis hypo

Dépister si Sx ; ex Sx de dépression PP

Si Sx + hyper : propranolol
Si hypo : Tx x6 mois, d/c puis contrôle x 4-6 semaines
Si subclinique : contrôle x 4-6 semaines

Puis dépistage annuel

28
Q

SSx endométrite
CAT
Tx

A

Malaise, fébrile, pertes odorantes, crampes abdo basses

A/C urine, ITSS, culture vaginale, FSC si fièvre

Tx : amoxi/clav 875mg BID

29
Q

Contre indications de l’allaitement

A

Absolues : VIH, TB active, toxico, alcoolisme, Rx tératogènes, HSV a/n mamelon

Relatives : VHC si saignement a/n mamelons ; bipolaire

Non CI : augmentation ou réduction mammaire / VHB / VHC

30
Q

Recherche de pathologie génétique

A

Sur 3 générations :
- ATN / fente labio-palatine
- Cote-N, Charlevoix, Lac, Saguenay, juif
- Thalassémie : moyen-orient, latin, sud-asiatique, Caraïbes

31
Q

DOIT être pris en charge par la GARE si :

A

ATCD travail préterme (cerclage avant 24e semaine)
ATCD césarienne
Placenta praevia confirmé à l’écho

32
Q

DDx prurit gestationnel :

A

Cholestase de grossesse (T3+) : prurit intense, surtout mains/pieds, aucune lésion, augmentation des sels biliaires, Tx urso.

Prurit bénin (T3) : r/a étirement de la peau = vergetures ; crèmes hydratantes

PUPPP (T2+T3) : lésions +++ abdo/fesses/cuisses

33
Q

Hormone qui indique un accouchement imminent :

A

Fibronectine
Disparait à 24 semaines
Indique < 14 jours
Faux positif : TV

34
Q

Quand faire le coeur foetal

A

Perceptible dès 8-12 semaines
Q rencontre
N : 110-160

35
Q

Enseignements généraux douleur a/n sein

A

Commencer par le sein douloureux
Drainage complet : boires réguliers + tire-lait PRN
Chaleur pré tétée
Glace post tétée
AINS PRN

36
Q

Enseignements généraux douleur a/n mamelon

A

Commencer par le sein moins douloureux
Revoir/Alterner la prise au sein
Briser la succion
Maintenir la production de lait (tire-lait PRN)
Éviter les tétrelles
Désinfecter le matériel Q 3-4 jours x10 min

37
Q

Candidose dans le sein :
- SSx
- Temporalité
- Enseignement
- Tx

A
  • SSx : Douleur unilatérale soudaine, vive, irradie à l’omoplate, réveille la nuit.
  • Temporalité : 1 mois PP ; allaitement initial s/p
  • Enseignement : Désinfecter le matériel
  • Tx : Fluconazole 400mg x1 + 100mg BID x14 jours / Tx BB
38
Q

Abcès dans le sein :
- SSx
- Temporalité
- Enseignement
- Tx

A
  • SSx : BEG ; Masse délimitée type cible
  • Temporalité : Complication de la mastite
  • Enseignement : Couvrir la zone
  • Tx : Cloxacilline 500mg PO QID x10-14jrs
  • CAT : écho + drainage (2-3x) ; puis drainage Chx
39
Q

Mastite :
- SSx
- Temporalité
- Enseignement
- Tx

A
  • SSx : Asthénie, fébrile, malaise, cellulite a/n sein (rouge/enflé/induré) , lait salé et vert/orange
  • Temporalité : nil
  • Enseignement : standard
  • Tx si > 24h sans amélioration ; toxique ; bilatéral
    Cloxacilline 500mg PO QID x10-14jrs
40
Q

Insuffisance production de lait

A

Pas de montée laiteuse
Gain de poids insuffisant
Méconium à 5 jours

Augmenter fréquences boires + tire-lait
Limiter la suce

Rx : substituer COC ; dompéridone (attention au QTc)

41
Q

Engorgement
- SSx
- Temporalité
- Enseignement
- Tx

A
  • SSx : seins gonflé, rouge, pas de fièvre
  • Temporalité : 3-5 jours PP
  • Enseignement : standard
  • Tx : nil
42
Q

Canal obstrué :
- SSx
- Temporalité
- Enseignement
- Tx

A
  • SSx : graduel, unilatéral, délimité dans le sein
  • Temporalité : nil
  • Enseignement : standard
  • Tx : ATB topique si lésions
43
Q

Comment et quand traiter les surinfections bactériennes des gerçures et crevasses :

A

Gerçures dans les premiers jours PP
Surinfection bactérienne dans la première semaine

Si signes d’infection (écoulement purulent) : crème Newman post tétées x1-2 semaines (espacer)

ATB antistaph si lésions profondes ou >7-10 jours

44
Q

Infection fongique a/n mamelon VS eczéma

A

Fongique : luisant, miconazole x7 jours+

Eczéma : sécheresse/desquamation, Tx cortisone topique

Commun : dlr pire pendant ou après ; éviter humidité

45
Q

Tx Vasospasme

A

Réduire exposition au froid, tabac, caféine
Appliquer chaleur sèche
Si dlr significative : vitamine B6, nifedipine XL si non-soulagée

46
Q

Raisons d’induction

A

Absolues : PE, chorioamniotite, BEF douteux

Relatives : DB, HTAG > 38 semaines, RCIU, > 40 ans

47
Q

Soins AMA

A

Indication ASA?
Mammographie >40a
Écho cardiaque >45a
Écho T3 : 28semaine
Induction 38 semaines (avec NST + ILA 1 semaine pré)

48
Q

Quand :
- Changements de trimestres
- Bilans T1-T2
- Échos
- Évaluation du coeur foetal

A

T2 : 15+
T3 : 29+

Bilan T1 : 10-14 semaines
Bilan T2 : 26-28 semaines

Écho T1 : 10-14 semaines
Écho T2 : 18-22 (idem à écho cardiaque foetale)

Coeur foetal : Dès 18-22 q visite

49
Q

Quand :
- Léopold
- Version
- Winrho
- Vaccin obligatoire

A

Léopold : 34e semaine

Version : 36 (requiert écho + winrho)

Winrho : 28

Coqueluche : 21-32

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