T25. Enfermedades digestivas

Question 1

El sistema digestivo tiene más o menos células inmunes q otros sistemas?

Answer 1

Más, porque está expuesto a ag

Question 2

Mecanismos para garantizar la tolerancia y la respuesta en el sist digestivo

Answer 2

IgA secretora
Péptidos antimicrobianos
Uniones estrechas (barrera física)
Células dendríticas
Células M (epiteliales especializadas en captar ag)

Question 3

Enfermedad celiaca patogenia

Answer 3

APC presentan peptidos de gluten que activan LT que:

• secretan citoquinas (IL-17 y IL-15: cd8 citotoxicos) y atrofian vellosidades.
• activan LB que crean anticuerpos anti-gliadina y anti-transaminasa tisular

Question 4

Enfermedad celiaca diagnóstico

Answer 4

IgA sérica, si hay baja IgA confirmar con biopsia y estudiar familiares de 1er grado.

Question 5

Trat enfemerdad celiaca

Answer 5

Dieta libre de gluten de por vida y si no responden inmunosupresores y corticoides

Question 6

Trat enfemerdad celiaca

Answer 6

Dieta libre de gluten de por vida y si no responden inmunosupresores y corticoides

Question 7

Enfermedad de Crohn que es

Answer 7

Enf inflamatoria cronica del intestino

Question 8

Síntomas enfermedad de crohn

Answer 8

Dolor abdomina, sangrado rectal, fiebre, perdida de peso, astenia, retraso de crecimiento. remisiones + recurrencias

Question 9

Factor de riesgo crohn

Answer 9

10x en familiares, asociado a tabaquismo, pico en los 20-40 años
Mutaciones en genes de respuesta inmune a microbios.
Se ha asociado la disbacteriosis intestinal

Question 10

Fenotipo inflamatorio de crohn evoluciona a

Answer 10

estenótico o fistulizante

Question 11

Patogenia de crohn

Answer 11

respuesta inmune alterada a componentes microbianos
APC->IL-12
Th1-> IFN gamma
Th17-> IL-17

Question 12

Diagnóstico crohn

Answer 12

colonoscopia + biopsia

70% tienen ac anti S.cerevisae

Question 13

Tratamiento crohn

Answer 13

Corticoides + mesalazina 5-ASA orales (derivado del acido salicilico)
Inmunosupresores
Anti-TNFalfa (muy efectivos)
Natalizumab

Question 14

Colitis ulcerosa qué es?

Answer 14

Inflamación crónica del intestino limitada a la mucosa del colon

Question 15

Síntomas colitis ulcerosa

Answer 15

Como el crohn pero peor

Question 16

Con qué tiene relación la colitis ulcerosa?

Answer 16

Espondilitis anquilosante

Question 17

Factores de riesgo de colitis ulcerosa

Answer 17

10% en familiares en primer grado
Haber quitado el apéndice
TABACO TIENE EFECTO PROTECTOR
HLA clase II y genes relacionados con la función de la barrera epitelial

Question 18

Patogenia de colitis ulcerosa

Answer 18

Th2

imp NK

Question 19

diagnostico colitis ulcerosa

Answer 19

Colonoscopia con biopsias
p-ANCA positivos en 70%
excluir infección

Question 20

Tratamiento de colitis ulcerosa

Answer 20

Si leve a moderada: corticoides + mesalazina (enemas o supsositorios)
Si grave: corticoides orales + azatioprina
Anti-TNFalfa-> efectivos
Cirugía en complicaciones

Question 21

Todas las enfermedades inflamatorias hepatobiliares llevan a

Answer 21

cirrosis + fallo hepático

Question 22

Diana de la hepatitis autoinmune

Answer 22

hepatocitos

Question 23

Diana de la cirrosis biliar primaria

Answer 23

vía biliar pequeña o mediana

Question 24

Diana de colangitis esclerosante primaria

Answer 24

Toda la vía biliar

Question 25

La hepatitis autoinmune es rara o común?

Answer 25

Rara

Question 26

Tiene biomarcador la hepatitis autoinmune?

Answer 26

No, es por escala de puntuación: predominio femenino, hipergammaglobulinemia, hlas determinados, auto-ac y buena respuesta a corticoides + inmunosupresores

Question 27

Diagnóstico de la hepatitis autoinmune

Answer 27

``` Analítica: transaminasas altas y alta igg Biopsia: xra ver el grado de afectación Auto-ac detectados definen 3 tipos: I: ANA o SMA II: anti microsomales hepatorrenales III. anti ag solubles hepatorrenales ```

Question 28

Patogenia hepatitis autoinmune

Answer 28

virus->mimetismo molecular-> resp inmune contra hepatocitos | T reg muy bajos como en todos los procesos autoinmunes

Question 29

Historia natural de hepatitis autoinmune

Answer 29

Antes la supervivencia estaba limitada porq estaba muy vinculado a hepatitis C pero como ahora hay tratamiento la supervivencia es del 90% a los 10 años.

Question 30

Tratamiento de hepatitis autoinmune

Answer 30

corticoides +- azatioprina | si fallo hepatico trasplante

Question 31

Qué es la cirrosis biliar primaria

Answer 31

Enfermedad hepática colestásica (=retencion de sales biliares) crónica de causa desconocida CON PRESENCIA DE AMA (AUTO-ac antimitocondriales). Se destruyen los conductos biliares de dentro del hígado pequeños y medianos.

Question 32

Factor de riesgo cirrosis biliar primaria

Answer 32

ser mujer (9:1)

Question 33

Diagnóstico de cirrosis biliar primaria

Answer 33

Presencia de 2 de 3 criterios: AMA + ½ tmbn tienen ANA (peor pronostico) Patron colestásico (indica retencion de sales biliares) alta fosfatasa alcalina Biopsia hepática

Question 34

Clínica cirrosis biliar primaria

Answer 34

astenia, hiperpigmentación, prurito q puede preceder a la ictericia, hepatoesplenomegalia, cirrosis, hipertension portal, hiperlipidemia, carcinoma hepatocelular.

Question 35

Analítica cirrosis biliar primaria

Answer 35

alta fosfatasa alcalina -> patron colestasico y alta igm

Question 36

Histología hepáticacirrosis biliar primaria

Answer 36

4 estadíos de inflamacion linfoplasmocitaria a cirrosis

Question 37

Patogenia cirrosis biliar primaria

Answer 37

locus de susceptibilidad ligado al X | Asociado a tabaquismo embarazos, infecciones genitourinarias

Question 38

Tratamiento cirrosis biliar primaria

Answer 38

No empezamos con corticoides!!!! Antes: ácido biliar Se puede cambiar a corticoides + inmunnosupresores Trasplante de hígado

Question 39

Qué es la colangitis esclerosante primaria

Answer 39

enfermedad hepática colestásica progresiva q afecta a cualquier tracto del árbol biliar, tambien fuera del hígado.

Question 40

Diagnóstico colangitis esclerosante primaria

Answer 40

x analítica rutinaria

Question 41

colangitis esclerosante primaria asociada a

Answer 41

75% tienen ademas colitis ulcerosa y pueden desarrolar colangio carcinoma

Question 42

Clínica colangitis esclerosante primaria

Answer 42

dolor abdominal, ictericia, fiebre, prurito, osteoporosis, cirrosis o neoplasia

Question 43

Complicación colangitis esclerosante primaria

Answer 43

colangitis bacteriana episódica

Question 44

Diagnóstico colangitis esclerosante primaria

Answer 44

analítica: patrón colestásico y p-ANCA - Endoscopia + RMN - Colonoscopia para descartar colitis ulcerosa - Biopsia xra determinar el grado

Question 45

Hª natural colangitis esclerosante primaria

Answer 45

condicionada a desarrollar colangiocarcinoma

Question 46

Patogenia colangitis esclerosante primaria

Answer 46

mecanismo autoinmune, conlangiocitos activados por bacterias y LT especificos contra estas bacterias y vía biliar (mimetismo molecular

Question 47

Tratamiento colangitis esclerosante primaria

Answer 47

ursodiol (ácido biliar a altas dosis), estenosis(dilatar via biliar con endoscopia) y considerar trasplante