T23. Exploración y semiología de la laringe. Disneas laríngeas agudas y crónicas. Flashcards
LARINGE
¿QUÉ ES?
Estructura anatómica impar y simétrica en el centro del cuello.
DIVISIÓN de la Laringe
SUPRAGLOTIS
GLOTIS
INFRAGLOTIS
FUNCIONES DE LA LARINGE
- Fonatoria
- Respiratoria
- Esfinteriana o defensiva
- Tusígena , expectorante y deglutoria
- Fijadora
situación de la SUPRAGLOTIS
epiglotis y cuerdas vocales falsas o bandas ventriculares
situación de la GLOTIS
entre las dos cuerdas vocales; el repliegue que hay entre las cuerdas vocales falsas y las verdaderas es el VENTRÍCULO DE MORGAGNI
DISNEA
Dificultad respiratoria que puede ser de dos tipos
- ALTA (de causa laríngea)
- BAJA (de causa cardiológica o pulmonar)
DISNEA LARÍNGEA
-ALTA (de causa laríngea)
Masa ocupando la luz laríngea, paciente no respira , hacemos traqueotomía.
DISNEA LARÍNGEA
BAJA (de causa cardiológica y/o pulmonar )
la traqueotomía no es suficiente hay que intubar.
Características MAYORES de la disnea laríngea
disnea inspiratoria (dificultad para inspirar el aire) asociada a estridor (tiene un componente sonoro, huélfago o cornaje) cursa con tiraje (huecos supraclaviculares, supraesternales se retraen durante la inspiración y la laringe desciende, objetivo introducir más aire)
Características menores DISNEAS LARÍNGEAS
- Retroflexión cefálica
- Ingurgitación venosa y cianosis
- Aleteo
- Pulso paradójico de Kussmaul
- Predominio nocturno
DISNEA LARÍNGEA
TIPOS
Formas agudas ,cuerpos extraño en la laringe; accidente o traumatismo
Formas crónicas, tumor que va creciendo
CAUSAS DE LA DISNEA LARÍNGEA
CAUSAS CONGÉNITAS
CAUSAS ADQUIRIDAS
CAUSAS CONGÉNITAS DE LA DISNEA LARÍNGEA
Alteraciones que aparecen durante el desarrollo embrionario
- Atresia
- Estenosis laríngea
- Laringomalacia, estridor congénito de la laringe o condromalacia
- Membranas laríngeas o diafragmas
- Quistes
- Parálisis cuerdas vocales
CAUSAS ADQUIRIDAS DE LA DISNEA LARÍNGEA
- Infecciones
- Papilomatosis laríngea
- Edemas laríngea
- Edemas alérgicos submucosos o edema de Reinke
- Cuerpos extraños
- Traumatismos
- Tumores
- Parálisis laríngeas
FISIOPATOLOGÍA DE DISNEA LARINGE
La obstrucción produce : hipercapnia e hipoxia
la hipercapnia produce , aumento del ácido carbónico y la hipoxia aumenta el ácido láctico, y en conjunto producen ACIDOSIS
FISIOPATOLOGÍA DE DISNEA LARINGE acidosis
La ACIDOSIS estimula el centro respiratorio , que aumenta la frecuencia cardíaca y los movimientos respiratorios para captar 02.
TRATAMIENTO DE DISNEA LARÍNGEA
- Maniobra de Heimlich
- Intubación
- Traqueotomía
Maniobra de Heimlich
Se utiliza en casos de atrangantamiento, si vemos que la persona tose hay que dejarlo, si se empieza a poner rojo o cianótico debemos intervenir.
Intubación
Forma más eficaz de corregir la disnea pero lleva tiempo, en situaciones de urgencia no puede realizarse.
Traqueotomía
El paciente debe estar intubado previamente y debe haber indicación para hacerlo.
1 anestesia tópica + vasoconstrictor
2 corte horizontal de 3 - 4 cm por debajo del cricocides y dos dedos por encima del mango esternal
3 el tiroides suele molestar
4 abrimos la tráquea entre el segundo y tercer cartílago
5 introducimos la cánula
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA DE DISNEA LARÍNGEA
Cricotirotomía o coniotomía (apertura entre los cartílagos cricoides y tiroides)
Podemos colocar un boli BIC para que pase el aire, si estamos en el hospital algo más sofisticado el QUICKTRACH
Complicaciones de la TRAQUEOTOMÍA
- Hemorragias (lesión gl tiroides o vasos sanguíneos)
- Enfisema subcutáneo (notamos que el cuello crepita)
- Enfisema mediastínico (ES CONSECUENCIA DE LA DISNEA: al hacer el esfuerzo la cúpula pleural puede romperse)
