T23. Exploración y semiología de la laringe. Disneas laríngeas agudas y crónicas.

Question 1

LARINGE

¿QUÉ ES?

Answer 1

Estructura anatómica impar y simétrica en el centro del cuello.

Question 2

DIVISIÓN de la Laringe

Answer 2

SUPRAGLOTIS
GLOTIS
INFRAGLOTIS

Question 3

FUNCIONES DE LA LARINGE

Answer 3

• Fonatoria
• Respiratoria
• Esfinteriana o defensiva
• Tusígena , expectorante y deglutoria
• Fijadora

Question 4

situación de la SUPRAGLOTIS

Answer 4

epiglotis y cuerdas vocales falsas o bandas ventriculares

Question 5

situación de la GLOTIS

Answer 5

entre las dos cuerdas vocales; el repliegue que hay entre las cuerdas vocales falsas y las verdaderas es el VENTRÍCULO DE MORGAGNI

Question 6

DISNEA

Answer 6

Dificultad respiratoria que puede ser de dos tipos

• ALTA (de causa laríngea)
• BAJA (de causa cardiológica o pulmonar)

Question 7

DISNEA LARÍNGEA

-ALTA (de causa laríngea)

Answer 7

Masa ocupando la luz laríngea, paciente no respira , hacemos traqueotomía.

Question 8

DISNEA LARÍNGEA

BAJA (de causa cardiológica y/o pulmonar )

Answer 8

la traqueotomía no es suficiente hay que intubar.

Question 9

Características MAYORES de la disnea laríngea

Answer 9

disnea inspiratoria (dificultad para inspirar el aire) 
asociada a estridor (tiene un componente sonoro, huélfago o cornaje)
cursa con tiraje (huecos supraclaviculares, supraesternales se retraen durante la inspiración y la laringe desciende, objetivo introducir más aire)

Question 10

Características menores DISNEAS LARÍNGEAS

Answer 10

• Retroflexión cefálica
• Ingurgitación venosa y cianosis
• Aleteo
• Pulso paradójico de Kussmaul
• Predominio nocturno

Question 11

DISNEA LARÍNGEA

TIPOS

Answer 11

Formas agudas ,cuerpos extraño en la laringe; accidente o traumatismo
Formas crónicas, tumor que va creciendo

Question 12

CAUSAS DE LA DISNEA LARÍNGEA

Answer 12

CAUSAS CONGÉNITAS

CAUSAS ADQUIRIDAS

Question 13

CAUSAS CONGÉNITAS DE LA DISNEA LARÍNGEA

Answer 13

Alteraciones que aparecen durante el desarrollo embrionario

• Atresia
• Estenosis laríngea
• Laringomalacia, estridor congénito de la laringe o condromalacia
• Membranas laríngeas o diafragmas
• Quistes
• Parálisis cuerdas vocales

Question 14

CAUSAS ADQUIRIDAS DE LA DISNEA LARÍNGEA

Answer 14

• Infecciones
• Papilomatosis laríngea
• Edemas laríngea
• Edemas alérgicos submucosos o edema de Reinke
• Cuerpos extraños
• Traumatismos
• Tumores
• Parálisis laríngeas

Question 15

FISIOPATOLOGÍA DE DISNEA LARINGE

Answer 15

La obstrucción produce : hipercapnia e hipoxia
la hipercapnia produce , aumento del ácido carbónico y la hipoxia aumenta el ácido láctico, y en conjunto producen ACIDOSIS

Question 16

FISIOPATOLOGÍA DE DISNEA LARINGE acidosis

Answer 16

La ACIDOSIS estimula el centro respiratorio , que aumenta la frecuencia cardíaca y los movimientos respiratorios para captar 02.

Question 17

TRATAMIENTO DE DISNEA LARÍNGEA

Answer 17

• Maniobra de Heimlich
• Intubación
• Traqueotomía

Question 18

Maniobra de Heimlich

Answer 18

Se utiliza en casos de atrangantamiento, si vemos que la persona tose hay que dejarlo, si se empieza a poner rojo o cianótico debemos intervenir.

Question 19

Intubación

Answer 19

Forma más eficaz de corregir la disnea pero lleva tiempo, en situaciones de urgencia no puede realizarse.

Question 20

Traqueotomía

Answer 20

El paciente debe estar intubado previamente y debe haber indicación para hacerlo.
1 anestesia tópica + vasoconstrictor
2 corte horizontal de 3 - 4 cm por debajo del cricocides y dos dedos por encima del mango esternal
3 el tiroides suele molestar
4 abrimos la tráquea entre el segundo y tercer cartílago
5 introducimos la cánula

Question 21

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA DE DISNEA LARÍNGEA

Answer 21

Cricotirotomía o coniotomía (apertura entre los cartílagos cricoides y tiroides)
Podemos colocar un boli BIC para que pase el aire, si estamos en el hospital algo más sofisticado el QUICKTRACH

Question 22

Complicaciones de la TRAQUEOTOMÍA

Answer 22

• Hemorragias (lesión gl tiroides o vasos sanguíneos)
• Enfisema subcutáneo (notamos que el cuello crepita)
• Enfisema mediastínico (ES CONSECUENCIA DE LA DISNEA: al hacer el esfuerzo la cúpula pleural puede romperse)