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Fisio 1 > T17- Mecanismos de controlo no sistema cardiovascular, Controlo da pressão arterial a curto prazo > Flashcards

T17- Mecanismos de controlo no sistema cardiovascular, Controlo da pressão arterial a curto prazo Flashcards

1
Q

3 pilares daa regulação do sistema CV

A

Mecanismos…
-AUTORREGULAÇÃO (imdiato)
-SNA (curto prazo)
-HORMONAL (medio/longo prazo)

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2
Q

Regularizacao CV monitoriza…

A

-PA
-pressao venosa cntral
-Fc
-ionotropiso

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3
Q

Importância da manutenção da PA

A
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4
Q

a manutencao da PA é feita atraves do controlo de…

A

-DC
-volemia
-RVP
-

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5
Q

Unidade principal do Sistema nervoso autónomo (cv)

A

Arco reflexo autonómico

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6
Q

Arco reflexo autonómico é composto por:

A
  1. Recetores sensitivos - ao nível dos órgãos que criam informação aferente
  2. Fibras sensitivas - realizam a transmissão da informação aferente recebida pelos recetores sensitivos até …
  3. Centros de integração centrais - local onde são processadas as informações aferentes e enviadas informações eferentes através de:
  4. Fibras autonómicas motoras - atuam sobre o órgão alvo
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7
Q

no contexo cv, os orgaos alvo sao… e a variavel a controlar é

A

vasos e coracao;

PA

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8
Q

Homeostasia (cv)

A

manter os níveis de PA e de volémia completamente estáveis

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9
Q

disturbio da homeostasia leva a …

A

perfusao tecidular inadequada, ativando se mecanismos compensatorios, sendo os primeiro de autorregulacao, os segundos neuronais e por fim, caso seja necessario, controlo endocrinologico (regulacao hormonal)

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10
Q

Regulação neuro-mediada da PA

A

-mecanismo de controlo mais rapido
-atua no DC e na RVP
-Engloba todos os mecanismos reflexos que atuam pelo Sistema nervoso central e autonómico cujos centos de controlo estão no tronco cerebral

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11
Q

centro vasomotor (VMC)

A

núcleo do trato solitário + medula posto-ventro-lateral
(SIMPATICO)

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12
Q

centro vaso-inibitório (CIC)

A

nucleo do motor dorsal vago + nucleo de controlo vagais
(PARASSIMPATICO)

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13
Q

Efeitos da ação rápida do mecanismo neuro-mediado de controlo de PA

A

-VENOCONSRICAO (aumento da volemia e consequente aumento do retorno venoso)
-VASOCONSTRIÇÃO ( diminuição do raio das arterias com consequente aumento da RVP)
-AUMENTO DA FC
-AUMENTO DA CONTRATILIDADE DO CORACAO, aumentando o dc

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14
Q

Baro/Quimiorrecetores

A

BARO–
relacionado com a pressao, sendo o mais importante, funcionando de momento a moment

QUIMIO–
relacionado com a composicao quimica do sangue, sendo mais predominantes em situacoes de pressoes baixas

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15
Q

Reflexo barorrecetor arterial

A

-recetores sensitivos são uma serie de mecanorrecetores (seio carotideo e crossa da aorta)
-resposta rapida
-principal mecanismo de controlo agudo da PA

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16
Q

tipos de mecanorrecetores:
alta pressao…
baixa pressao…

A

recetores de pressao
recetores de volemia

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17
Q

As terminações sensitivas destes mecanorrecetores respondem…

A

distensão do vaso

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18
Q

alteracao do disparo dos mecanorrecetores

A

se PA aumentar, disparam com uma maior frequencia
se PA diminuir, o disparo quase se torna nulo

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19
Q

no reflexo barorrecetor arterial, a info aferente é enviada pelos nervos…

A

glossofaringeo e vago

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20
Q

nervo vago e glossofaringeo enviam info para

A

NTS, que envia ate nucleo motor dorsal do vago, nucleo ambiguo e medula rostro ventrolateral

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21
Q

medula rostro ventrolateral tem efeito sobre

nucleo motor dorsal do vago e o nucleo ambiguo tem efeitos sobre

A

SIMPATICO

PARASSIMPATICO

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22
Q

de maneira a manter a pressão arterial constante (70-150), devemos manter a PAM por volta dos

A

100

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23
Q

Denervações dos barorrecetores resultam em…

A

hipertensões paradoxais em posição de decúbito (deitado) ou a hipotensão arterial ortostática (em pé)

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24
Q

desvantagens do barorreflexo

A

em casos onde a PA esteja cronicamente aumentada, hipertensao arterial, estes sofrem um reajuste (“o resetting dos barorrecetores”) adaptando se a nova PA, contribuindo ate para a manutencao deste valor alto da PA

25
Q

reflexos quimiorecetores monitorizam…

A

-oxigenio
-dioxido de carbono
-ph
-gases a nivel da circulacao

26
Q

quimiorrecetores podem dividir se em…

A

CENTRAIS:
-tronco cerebral
-sensíveis a aumento de C02 e de ph
-atuam em hipoxia severa, acidoses graves…

PERIFERICOS:
-corpo aórtico e carotídeo e vasos esplancnicos
-imporantes na regulacao PA quando desde abaixo dos valores onde os barorrrecetores atuam (5ommHg)

27
Q

diferencas entre quimiorrecetores do corpo aortico (AB) e do corpo carotideo (CB)

A

AB (corpo aortico)
-+ sensiveis a anemia, outras formas de hemoglobina e a hipotensao arterial sistemica
-controlam resistencia vascular sistemica

CB (corpo carotideo)
- hipoxia, quedas de presssao parcial de 02, mudancas de ph
-funcao detetar mudancas quimicas na compsicao quimica do sangue e monitorizar a relacao ventilacao/perfusao

28
Q

arco reflexo dos quimiorrecetores vs barorrecetores

A

nos arco dos quimios, para alem do controlo do coracao e vasos há também uma modulação dos centros responsáveis pelo controlo da respiração, nomeadamente através da modulação do complexo pre-Botzinger que vai controlar o disparo do nervo frénico e dessa maneira aumentar ou diminuir o drive ventilatório

29
Q

quimiorrecetores terao uma resposta combiada com os barorrecetores, sendo apenas mais eficazes que estes…

A

a baixas presssoes, sendo fundamentais para impedir a queda continuada da PA

30
Q

pressoes abaixo dos 50, quimiorrecetores inuteis, ira atuar…

A

reflexo de Cushing, único mecanismo capaz de manter a perfusão cerebral e o ultimo a manter-nos vivos

31
Q

qual a funcao do aumento da PA e da ventilacao, apos o arco refllexo dos quimiorrecetores

A

aumentar a perfusao tecidual dos orgaos vitais;

eliminar C02 e aumentar pressao parcial de 02 para recuperar a homeostasia do sangue

32
Q

muitas vezes os baro e os quimio atuam sinergicamente

A

yessir principalmente entre 60-80mmHg

33
Q

Reflexos auriculares

A

-reflexos de volume
-respondem a aumentos do RV uma vez que este causa uma maior distensão das paredes da auriculas
-baixas pressoes
-mediados pelo mervo vago
-funcao: minimizar as variações de PA em resposta a mudancas de volemia
-causam vasodilatacao e consequente descida da PA

34
Q

Reflexo de volume

A

-dilatacao das arteriolas aferentes do rim
-aumento da filtracao promovendo perda de liquidos
-diminuicao da secrecao hormonas antidiuréticas levando a uma diminuicao reabsorcao agua promovendo perda de liquido

35
Q

reflexo de Bainbridge

A

em aumentos muito marcados do retorno venoso, sobre poem se ao reflexo barorrecetor arterial, promovendo uma taquicardia, aumento do ionotropismo para expulsar o liquido em excesso

36
Q

Reflexo pulmonar

A

inspirar promove a vasoconstricao

(dai a importancia de respirar calmamente aquando de tonturas)

37
Q

Resposta Isquemica

A

-nao e um sistema ativado em situacoes normais
-opera quando todos falham
-age rapido
-ativada em massa aquando uma diminuição drastica da perfusao cerebral
-ativada por marcadores de Pa02 locais
-protege o SNC de situacoes de isquemia e numa tentativa de assegurar a perfusao cerebral

38
Q

pressao de perfusao cerebral

A

= PAM - Pressão intracraniana

39
Q

se pressao intracraniana se aproxima da pressao arterial media…

A

significa que a pressão de perfusão cerebral se
aproxima de 0 sendo o reflexo de Cushing
fortemente induzido de forma a aumentar
drasticamente a PA média de maneira a
assegurar algum grau de perfusão

40
Q

Rede autonomica central

A

responsável pelo controlo de todos os mecanismos, que se encontram em serie;

os circuitos locais estão organizados em arco reflexo e serão integrados e modulados por uma serie de centros superiores que integram a informacao de modo a controlar e assegurar a homeostasia

41
Q

Caminho do controlo nervoso do sistema cardiovascular

A

Diferentes tipos de informação são integrados em diferentes zonas no entanto o centro mais importante de integração é o
BULBO E A PROTUBERANCIA

42
Q

mecanismos de regulacao e medio/longo prazo estao essencialmente preocupados na regulaçao…

A

da volemia

43
Q

distincao da regulacao a medio e longo prazo

A

///sistema renina-angiotensina-aldosterona/// (exemplo)

controlo direto pela renina e pela angiotensina (medio)
síntese de aldosterona (longo prazo)

44
Q

vasopressina

A

hormona antidiurética

45
Q

em casos de Hipovolémia (diminuição do liquido
em circulação) e desidratação…

A

sentido pelos centros osmorrecetores do hipotalamo estimulando-os e estimula os centros responsaveis pela sede
\\\
\\\
libertação da hormona antipiretica pela hipofise posterior
\\\
–promove reabsorcao da agua ao nivel dos tubulos renais
\\
aumento volume sanguineo em circulacao
\\
-promove a vasoconstricao, levando a um aumento da PA

46
Q

Usualmente quando há secreção de hormona antidiorética ocorre também secreção de aldosterona

A

yessir

47
Q

estimulaçao dos osmorrecetores resulta …

A

-aumento da volemia
-aumento da PA

48
Q

hiponatremia

A

défice de sódio

49
Q

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona

A

esquema ipad

50
Q

no Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona , quem é um potente vaso constritor?

A

angiotensina II

51
Q

a renina ativa o… convertendo-o em …. que a nivel pulmonar sofre metabolizacao, transformando-se em

A

angiotensinogénio;
angiotensina I
angiotensina II

52
Q

onde é sintetizado o angiotensinogénio

A

fígado

53
Q

responsavel pela conversa de angiotensina I para II

A

metabolizacao a nivel pulonar pela enzima conversora de angiotensina

54
Q

Num ajuste crónico, em situações em que o
volume de sangue seja muito baixo há

A

estimulacao do rim, que liberta eritropoietina, promovendo o aumento do volume de sangue atraves da estimulacao da formacao de globulos vermelhos

55
Q

Mecanismos intermédios de Regulação da PA

A

-Efeito direto da angiotensina II antes da síntese do angiotensinogénio

-Efeito de relaxamento induzido pelo stress dos próprios vasos, no fundo um mecanismo de autorregulação muscular

-Mecanismo de FLUID SHIFT, que é um mecanismo de transudação ou de shift de volémia do espaço intravascular para o espaço extravascular e vice-versa

56
Q

sobre o mecanismo de fluid shift, se houver diminuicao de PA…

A

existe uma passagem de líquido do espaço intersticial para dentro dos capilares de maneira a manter a volémia

57
Q

Efeito de relaxamento induzido pelo stress dos próprios vasos, no fundo um mecanismo de autorregulação muscular (ou seja…)

A

quado a pressao dos vasos e demasiado alta, os vasos dilatam para baixar a PA

58
Q

Série temporal dos diferentes mecanismos em jogo na regulação imediata
da PA

A

1— barorreflexo arterial coadjuvado pelos quimiorreflexos
2— adaptacooes intermedias
3— ajustes de longo prazo como Aldosterona e todo o controlo hormonal e renal

Fisio 1 (23 decks)

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