T 16 - Circulações Especiais - Circulação Coronária e Circulação Cerebral Flashcards
O sistema cardiovascular tem 3 grandes formas de controlo:
- Autorregulação: é praticamente imediato
- Neuronal (SNA): demora segundos a atuar
- Hormonal: demora minutos a horas a atuar
na regularizacao cardiovascular ha uma monitorizacao constante de:
PA
Pressao venosa central
FC
forca de contracao
propria composicao quimica do sangue
Regulacao nervosa da circulacao
FUNCOES
-redistribuir o fluxo sanguineo
-dosear bombeamento
-controlar PA
MECANISMOS
SNA (+simpatico)
mecanismo de regulação neuronal
MECANO/QUIMIO/BARO RECETORES
\\\
info aferente
\\\
NTS
\\\
info aferente
controlo do simpatico tem efeito ao nivel… e do parassimpatico…
coracao, veias, arteriolas, arterias;
coraçao;
principal tipo de regulacao circulacao sistemica
regulacao neuronal
Autorregulação
Definição: Resposta intrínseca do tecido muscular a alterações
na PA (não mediada por hormonas nem pelo SNA)
-na circulacao sistemica nao e mt imp
-principal forma de regulação das circulações especiais (coronária e cerebral)
dependente de :
-fornecimento de O2, glicose, aa, acidos gordos
-remocao C02 e ioes H+
-libertacao K+…
Regulacao hormonal
libertacao hormonas na corrente sanguinea com efeito vasoconstritor ou dilatador
Componentes da circulação coronária:
- Arterial - fornece O2 e nutrientes ao músculo cardíaco;
- Drenagem venosa - remove metabolitos e CO2
- Drenagem linfatica - remove
metabolitos
circulação arterial coronária
2 sistemas coronários:
* Sistema coronário direito (RCA.) -
origem na artéria coronária direita
* Sistema coronário esquerdo (LCA.) -
origem na artéria coronária esquerda
irrigação arterial do coração
arterias coronarias e seus ramos
apenas a porção mais interna é que é capaz de extrair diretamente nutrientes do sangue que se encontra dentro das câmaras ventriculares do coração
organizacao da circulação coronaria
- Arterias coronarias principias - localização subepicardica - face mais
anterior e externa do coração; - Arteriolas pré capilares - principais determinantes da quantidade de
perfusão arterial coronária (funcionam como vasos de resistência); - Extensa rede capilar
- Plexo subendocardio - face mais interna do coração
consumo de O2 e nutrientes é controlada pela tensão gerada
dentro do musculo cardiaco, frequência cardíaca e estado de
contractilidade/ inotropismo do coração
yessir;
caso esses parametros aumente, ocorre aumento da perfusao coronaria
Circulação coronária colateral
rede de anastemoses a partir de ambas as coronárias
que servem de canais para a existência de uma perfusão miocardica, pelo menos em alguns segmentos, em situações de emergência, nomeadamente aquando a ocorrência de uma obstrução (estenose) de alguma das artérias coronárias
Drenagem venosa do coração
-Faz-se através do seio coronário
-sangue desoxigenado desemboca ao nivel da auricula direita
Sistema linfático coronário
LINFATICOS ACOMPANHAM AS DUAS ARTERIAS CORONARIAS E FORMAM DOIS TRONCOS:
direito___ acaba no nodo braquiocefalico
esquerdo___acaba no nodo linfatico traquio-bronqueal (esta mal escrito de certeza)
Dominância Coronária
depende de qual a artéria que dá origem à artéria
descendente Posterior, visto que esta se encontra na face post do coracao e irriga o nodo AV
Débito/ perfusão arterial coronário - Repouso
5 % do débito cardíaco
o coração tem uma enorme eficacia na utilizcao de 02 e de energia
yessir; extrai cerca de 60% do 02 do sangue enquanto que que outros orgaos extraem tipo 25%
quando é que o débito arterial coronario (DAC) é maximo
Ao contrário da circulação sistémica durante a sístole o
DAC é quase nulo devido á compressão das artérias
coronárias. DURANTE A DIASTOLE, devido ao relaxamento do
coração, aumenta a DAC.
e nesta fase que ocorre a maior parte da perfusao
Fatores que afetam a DAC (alem do ciclo)
-Gradiente de pressoes
-Fatores quimicos e neuronais
-FC
gradiente de pressoes (relacao com DAC)
entre VE e aorta (nulo) na sistole e 80 na diastole logo ocorre pefusao na diastole
aorta e VD 95 na sistole e 80 na diastole logo perfusao na sistole
Fatores quimicos (relacao com DAC)
- Falta de O2
- Aumento da concentração de CO2
- Aumento da concentração de H+
- Aumento da concentração de K+
- Aumento da concentração de metabolitos
Levam a uma vasodilatação e consequente aumento do DAC
Fatores Neuronais - estimulação simpática (relacao com DAC)
-estimulação S (principalmente) e PS
alfa– vasoconstricao beta—vasodilatacao
EFEITOS DIRETOS
–NT libertados pelo S e PS
EFEITOS INDIRETOS
–resposta aos efeitos diretos e por norma opostos
a este
FC (relacao com DAC)
aumento FC —- diminui diastole —- menos tempo para irrigacao do VE — menos DAC
ha uma maior inervacao SIMPATICA/PARASSIMPATICA dos vasos coronarios
simpatica
Controlo principal da perfusão coronária
autorregulação
AVC
acidente vascular cerebral, uma das causas mais significativas de morte prematura e incapacidade no mundo ocidental
circulação cerebral predominantemente regulada por
fatores metabólicos como a
concentração de CO2, K+ e adenosina
circulacao cerebral controlada por mecanismos …
de auto controlo
a) hipoxima
b) isquemia
1) bloqueio do fluxo sanguíneo no cérebro
2) diminuição no suprimento de oxigênio
a-2 b-1
qual o compartimento mais suscetivel a sofrer hipoxia e isquemia, o periferico ou o central?
PERIFERICO; isto devido ao poligono de Willis que esta mais protegido visto que se um aarteria do poligono estiver ocluida o sangue flui e é distribuído por todas as arterias que saem dele e que irrigam o encéfalo
qual o hemisferio com pressao de perfusao superior?
hemisferio mais anterior
percentagem do DC total que o encefalo recebe
O encéfalo recebe 15-20% do DC total
cerebro tem elevado consumo energetico e baixo consumo de oxigenio
nossir,
elevado consumo de ambos
cerebro tem/não tem resevas energeticas
fluxo sanguineo constante
nao tem nenhum
Polígono de Wilis.
artérias comunicantes anteriores e posteriores unem as artérias carótidas e as vertebrais numa estrutura contínua sendo que desta emergem ramos que vao irrigar o cerebro
Polígono de Wilis.
artérias comunicantes anteriores e posteriores unem as artérias carótidas e as vertebrais numa estrutura contínua sendo que desta emergem ramos que vao irrigar o cerebro
Principal força motriz para a perfusão cerebral
gradiente de pressoes entre arteria que irriga o cerebro e a pressao int do cerebro
pricipal mecanismo de regulacao circulacao cerebral
autorregulacao (tal como no coronario)
autorregulacao cerebral depende de…
- Fatores humorais e químicos
- SNA Simpático
- Inervação simpática extrínseca
- Concentração de CO2 (aumenta CO2 leva a vasodilatação e
aumenta o débito cerebral, remove-se mais CO2) - Necessidades metabólicas
- CPP
- Temperatura
- Hematocrito
A regulação miogénica diz (cerebral):
O débito sanguíneo cerebral total é praticamente constante e
independente das variações amplas da pressão arterial sistémica
A regulação miogénica diz (cerebral):
O débito sanguíneo cerebral total é praticamente constante e
independente das variações amplas da pressão arterial sistémica
Como se faz esta auto-regulação miogénica? (cerebro)
Pressão arterial média AUMENTA (MAP e consequentemente a pressão de perfusão) ->
vasos de pequeno calibre e arteriolas contraem em resposta (vasocontrição)
-> aumento da pressão nas mesmas -> mantém o débito cerebral total
estável
Pressão de perfusão DIMINUI-> relaxamento das arteríolas e pequenas
artérias -> aumento do calibre dos vasos -> diminuição da pressão nas
mesmas -> mantém o débito cerebral total estável
se ha um aumento da PC02… (cerebro)
Aumento progressivo da perfusão
cerebral
se ha um aumento da pressao parcial de 02… (cerebro)
maior vasoconstrição—-menor debito cerebral total
aumento pressao parcial de C02
vasodilatacao local— aumento debito cerebral local
Regulação Bioquímica Endotelial
Existencia de uma série de metabolitos que age a nível
dos recetores endotileais -> levam a relaxamento ou
vasoconstrição
Mais poderoso vasodilatador e vasoconstritor
oxido nitrico e ach; VASODILATADORES
fator hperpolarizante
endotelial derivado ; VASOCONSTRITORES
Particularidades dos capilares…
-revestimento endotelial continuo
-estruturas de ligacao fortes nas juncoes intercelulares
-membrana basal continua
-escasso transporte vescicular
-muitos sistemas de tranporte ativo
-bases da barreira hemato-encefálica
barreira hemato-encefálica
membrana que protege o SNC de subst quimicas presentes no sangue, permitindo a funcao metabolica normal do cerebro
