T11- Fundamentos do ECG

Question 1

propriedadades das fibras cardiacas medidas numa eletrocardiografia

Answer 1

CRONOTROPISMO (automatismo) – gera os proprios estimulos

BATMOTROPISMO (excitabilidade) –miocardio responde quando estimulado, um ponto e ativado, todo o orgao e ativado)

DROMOTROPISMO (condutividade) (condução processo de ativação elétrica)

Question 2

tipos de fibras no coracao

Answer 2

x Fibras musculares com capacidade contrátil (miocárdio auricular e ventricular)

x Fibras do sistema cardionetor, que são especializadas e têm capacidade de gerar impulsos elétricos e de condução elétrica ao longo de todo o coração.

Question 3

Sistema cardionetor

Answer 3

x Nódulo sinusal (SA)
x Feixes internodais (posterior ʹ Thorel; médio ʹ Wenchenbach; anterior ʹ Bachman)
x Nódulo auriculo-ventricular (AV)
x Feixe de His (ramo direito e ramo esquerdo)
x Fibras de Purkinje

Question 4

Propagacao estimulo eletrico

Answer 4

SA NODE—teto auricula direita;dps esquerda (esq-dir e cima-baixo)—desp NODO AV— FEIXE DE HIS (desp do septo e depois do apice do coracao)—rede FIBRAS DE PURKINJE (propagacao PA pelas fibras do miocardio; desp ventricular)

Question 5

passagem da desp do teto da auricula direita para a esquerda

Answer 5

feixe de Bachman

Question 6

importancia do nodo AV

Answer 6

-velocidade de conducao mt lenta oq permite que ocorra a sistole auricular antes de se inicar a despolarizacao dos ventriculos e consequente sistole vent
-pausa da origem a segmento isoeletrico

Question 7

repolarizacao auricular e observavel do ECG

Answer 7

falso
“Atrial repolarization
is not seen on a
normal ECG because
it is “buried” in the
QRS complex.”
(Linda S. Costanzo,
2018, p. 143)

Question 8

ECG (definicao e o que permite observar)

Answer 8

ELETROCARDIOGRAMA

-diferença de potencial (ddp) que se regista à
distância através de um meio bom condutor, que é o corpo humano
-representada a soma de toda a atividade eletrica de todas as forcas eletricas do coracao
-permite perceber a direção e a amplitude da despolarizacao
-sequência de acontecimentos elétricos que decorrem ao longo do ciclo cardíaco

Question 9

Teoria do dipolo

Answer 9

eletrodo explorador:

desp aproxima-se—- deflexao para cima
desp aproxima-se mas “torta”—deflexao p cima de menor amplitude
desp em sentido contrario— deflexao para baixo
desp paralela – isoeletrico

Question 10

amplitude da deflexao

Answer 10

depende…
-massa de miocardio a despolarizar
-direcao da despolarizacao

Question 11

duraçao da deflexao

Answer 11

se desp todas ao mm tempo, curto;
se tiver dispersao (como nas auriculas) é mais longo

Question 12

vetor medio

Answer 12

somatório de todas as fibras cardíacas que
estão naquele momento a despolarizar

Question 13

onda P

Answer 13

-desp auricular
-leva ao enchimento final do ventriculo

Question 14

intervalo PR

Answer 14

-onda P + segmento PR
-relacao com tempo de conducao no nodo AV

Question 15

Complexo QRS

Answer 15

-despolarizacao dos ventriculos
-(repolarizacao das auriculas)
-Q onda negativa, no septo esq-dir
-R onda positiva, desp vent baixo-cima e dir-esq
-S onda negativa

Question 16

Intervalo QT

Answer 16

-o segmento ST esta relacionado com plato do ventriculo

Question 17

Onda T

Answer 17

rep vent

Question 18

velocidade desp e superior nos vent

Answer 18

yessir

Question 19

derivacoes eletricas

Answer 19

1. Bipolares dos membros (triângulo de Einthoven)
2. Unipolares (central terminal de Wilson/Goldberg)
3. Precordiais

Question 20

bipolares dos membros

Answer 20

1. Bipolares dos membros (triângulo de Einthoven) ʹ plano frontal
   x D1 ʹ braço direito (dipolo -), braço esquerdo (dipolo +)
   x D2 ʹ braço direito (dipolo -), perna esquerda (dipolo +)
   x D3 - braço esquerdo (dipolo -), perna esquerda (dipolo +)

Question 21

2. Unipolares (central terminal de Wilson/Goldberg) ʹ plano frontal

Answer 21

x aVR ʹ right, braço direito
x aVL ʹ left, braço esquerdo
x aVF ʹ feet, perna esquerda

CORACAOO COMO REFERENCIA NEGATIVA

Question 22

3. Precordiais ʹ plano transverso

Answer 22

• v1 elétrodo no 4º espaço intercostal, mostra despolarização do ventrículo direito
• v2 - elétrodo no 4º espaço intercostal, mostra despolarização do ventrículo direito
  MOSTRAM DESP SEPTAL
• v3 entre v2 e v4, mostra despolarização septal
• v4 elétrodo no 5º espaço intercostal, mostra despolarização septal
  DESP PAREDE ANT DO VENT ESQUERDO
• v5 - elétrodo no 5º espaço intercostal, mostra despolarização do ventrículo
  esquerdo
• v6 - elétrodo no 5º espaço intercostal, mostra despolarização do ventrículo esquerdo
  DESP PAREDE LATERAL

Question 23

STANDARDS ECG

Answer 23

Velocidade do papel: 25 mm/seg
1 quadrado pequeno: 0,04 seg
5 quadrados: 0,2 seg
Amplitude da caneta: 1 mV

Question 24

para ser RITMO SINUSAL

Answer 24

-PA com origem no SA node
-FC entre 60-100
-atrasos, sequencia,movimentos certos…
(onda P + em D1,D2,avF…)

Question 25

FC inferior a 60…. e superior a 100…

Answer 25

bradicardia; taquicardia

Question 26

calcular Fc

Answer 26

MULTIPLICACAO POR 10: tendo um traçado com 6 segundos, basta contar as ondas P
existentes e multiplicar por 10, obtendo o número de ondas P num minuto;
x Método 1500: 1500 a dividir pelos quadrados pequenos
x Metodo 300: 300 a dividir pelos quadrados grandes
x Método Sequencial: Encontrar uma onda P situada em cima de uma linha mais escura,
atribuir às linhas mais próximas os valores: 300, 150, 100, 75,60, 50, 40, encontrar a
próxima onda P e calcular frequência com base no número da linha em que se encontra.

Question 27

duracoes normais

Answer 27

PR– 120 a 200ms
QRS– 80 a 100/120
QT— 360-440

Question 28

quem determina o eixo cardiaco

Answer 28

QRS

Question 29

como se calcula o eixo cardiaco

Answer 29

Calcula-se observando as amplitudes das 3 ondas do complexo QRS em duas derivações
(mais fácil em D1 e aVF). Em cada derivação somam-se as 3 ondas e o valor resultante é
colocado num eixo cartesiano. Por fim, é somar os dois vetores e obtém-se o eixo cardíaco do
paciente em estudo.

Question 30

valores para o eixo cardiaco

Answer 30

-30 a 90 NORMAL
-30 a -90 DESVIO PARA A ESQ
90 A 180 DESVIO PARA A DIREITA
-90 e 180 DESVIO GRAVE

Question 31

despolarizacao do SA node não é observavel no ECG

Answer 31

check

isto porque a massa de celulas que despolariza é muito reduzida