T.15: Configuracion de la medula Flashcards
Médula espinal:
Tallo cilíndrico rectilíneo, diámetro variable entre 9-12mm.
Se sitúa en el interior de el conducto raquídeo. En adultos llega hasta L2 y en niños a L3.
Tenemos 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras y 3 coccigeas.
Longitud médula: 40-45cm
Longitud conducto raquídeo: 70cm
Cuenta con un engrosamiento cervical (C5-D1) y lumbar (L2-S3), se encargan de inervar los miembros sup/inf
Partes de la médula
Intumescencia cervical, parte dorsal, intumescencia lumbar y cono medular.
La médula termina en L1-L2, luego está la cola de caballo que se constituye por los mielomeros S4-S5 y los coccigeos. Se inserta un cordón largo y delgado denominado FILUM TERMINAL, fija la médula al coxis. La cola de caballo surge por el crecimiento de la persona, y un desfase entre el crecimiento vertebral/medular
Las raíces se unen para formar el N.raquídeo. La dirección de estos varía según su nivel en la médula (horizontal, cada vez más inclinados, de arriba a abajo).
Meninges
Es el aparato protector de la médula. Son 3 envolturas que dejan espacios (en algunos casos) donde hay LCR, hay meninges raquídeas y de la zona del encéfalo.
- Paquimeninge: Duramadre.
- Leptomeninge: Aracnoides y Piamadre.
Dura madre
Hoja gruesa de tejido conectivo. Se fija en el agujero occipital y C1-C2, baja hasta S2 formando el SACO DURAL, donde termina el filum terminal. Se fija en el fondo en el coxis (ligamento coccigeo), dentro del filum terminal.
Envuelve las raíces anteriores y posteriores,al igual que la médula. Es la cavidad más cercana al hueso (periostio). En el canal raquídeo, está separada por el espacio epidural (contiene grasa y plexos venosos).
Aracnoides
Espacio subaracnoideo: Conjunto de trabeculas entre Aracnoides y la Piamadre, que conectan ambas membranas.
La aracnoides es la capa intermedia. El espacio entre aracnoides y piamadre contiene LCR.
Piamadre
Capa más interna, se adhiere a la superficie de la médula y se mete en los surcos. Tiene un aspecto dentado.
Los espacios subpial y subdural son VIRTUALES, no hay tal espacio realmente.
LCR
Sus funciones son de amortiguación y flotación de la médula (para que no repose sobre elementos sólidos)
Vascularizacion arterial
Arteria espinal anterior (va por el surco medio anterior). Da una rama que se introduce en medio del surco medio ant
2 Arterias espinales posteriores (1 a cada lado, se sitúan a cada lado de la implantación de las raíces posteriores). Irrigan astas posteriores, cordones posteriores, astas anteriores y laterales.
Irrigación
Las arterias dan lugar a ramos anastomoticos formando un circuito que irrigará la parte periférica de la sust. blanca.
Drenaje Venoso
2 pares de venas alrededor de las raíces (ant y post).
Vena espinal anterior y posterior. Estos conductos drenan en el plexo vertebral interno.
Asta Anterior de la Médula espinal.
A partir de la placa basal (asta anterior) emigran neuronas que se agrupan en núcleos en el borde del asta, dando su forma y otras más pequeñas que quedan en profundidad.
De las grandes salen axones que inervan la musculatura estriada/segunda motoneurona. Sale por la raíz anterior para incorporarse al SNP.
Los núcleos se organizan de forma somatotopica. Las neuronas más mediales inervan la musculatura axial del tronco y las laterales, manos y pies. (nivel cervical y lumbar)
Asta lateral de la Médula Espinal
Encontramos neuronas motoras viscerales, los componentes sensibles viscerales son menos llamativos.
Constituida por centros ortosimpaticos (de actividad) que se extienden de C8-L2 (entre los husos, los parasimpaticos estan en la parte superior e inferior a estos husos).
Asta posterior de la Médula Espinal
Contiene los elementos sensibles medulares formados por la segunda neurona (la primera está en el ganglio raquídeo) de la vía NOCICEPTIVA, tacto grosero (sensibilidad protopatica) y de la profunda inconsciente (tono muscular, …)
La segunda neurona de la sensibilidad táctil discriminativa y profunda consciente no se encuentra en la médula espinal, sino en el bulbo.
-Núcleo gelatinoso/ casquete Rolando (dolor), sus axones cruzan por el HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL.
—Núcleo en cabeza de Waldeyer: Sensibilidad protopatica, los axones ascienden por el cordón anterior (ipsilateral) hasta el tálamo. HAZ ESPINOTALAMICO ANTERIOR.
-Núcleo dorsal/ torácico de Clarke: Sensibilidad profunda inconsciente. Los axones suben hasta el cerebelo por una parte directa y otra cruzada, por la parte más superficial del cordón: HACES ESPINOCEREBELOSOS VENTRAL Y DORSAL.
Por los cordones posteriores suben (sin cruzarse) los axones de las neuronas ganglionares de sensibilidad profunda consciente y discriminativa superficial (Goll y Burdach) para encontrar las segundas neuronas en el bulbo raquídeo.
Haces descendentes
- Haz corticoespinal: procede de áreas motoras de la corteza cerebral que se cruzan en el bulbo. El haz corticoespinal/piramidal cruzado o lateral (parte posterior del cordon lateral) y el haz corticoespinal directo o anterior (formados por fibras que NO SE CRUZAN, se encuentran en la parte más medial del cordón anterior). Nos encontramos un aparato propio medula, se encuentra inmediatamente por fuera de la sustancia gris medular: son fibras que establecen conexiones entre diferentes niveles dentro de la médula espinal.
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