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Gastro > T-notes-Intestines > Flashcards

T-notes-Intestines Flashcards

1
Q

Facteurs de risque de mx coeliac

A

descendant européen
hx fam
DBI
mx autoimmune thyroidienne
down et turner
IgA deficiency

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Q

sx mx coeliac

A

DIarrhée
perte de poids
anémie
ostéoporose
elevated transaminase
infertilité
defieciency vit 12, d fer, calcium
dermatite herpétiforme

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3
Q

Dx mx coeliac

A

Anti-TTG Iga et quantitative immunoglobuline ( r/o dim IgA) +/- antideamidated gliadin IgG ( if IgA bas) =/- anti endomysial antibody
Upper endoscopy avec bx petit intestin

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4
Q

Quel test est positif chez almost all patient with coeliac disease

A

HLA DQ2/DQ8

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5
Q

Vrai ou faux:
Il faut cesser consommer gluten avant les test de dx de mx coeliac?

A

FAUX

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6
Q

quoi faire si low IgA et negative TTGA

A

TTGA IgG+/- DGP IgG

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7
Q

Traitement de mx coealiac

A

Lifelong gluten-free diet

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8
Q

Follow up mx coeliac

A

hx de diète
follow up serology 6-12mois post dx et ensuite annuellement
Further workup:
Fer, folate, b12, vitD

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9
Q

Gluten containing food

A

Barley
Rye
Oat
Wheat

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10
Q

Complication de mx coeliac

A

anémie et def fer
ostéopénie et ostéoporose
elevated liver enzyme
dermatite herpetifirme
enteropathy-associated T cell lymphoma

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11
Q

Tx de dermtite herpetiforme

A

Dapsone ( remember to r/o def en G6PD)

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12
Q

endroit plus commun pour mx de crohn

A

gum to bum
small bowl
ileocolitis
colinic
mouth and GI tract

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13
Q

abdominal pain, diarrhée, weight-loss, fièvre, perianal symptoms , crp+, anemie, albumine- , fer-, b12-, fecal calprotectin+

A

mx de crohn

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14
Q

dx de mx crohn

A

bx et ileocolonoscopy

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15
Q

Tx de maladie de Crohn
Induction :
Léger
modéré à sévère

A

-Léger:
Sulfasalzine
Budesonide

-Mod à sévère:
Budesonide
Prednisone /methylpred
MTX
Anti-TNF ( infliximab, adalimumab)
Anti-integrin
Anti-IL12/23

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16
Q

Tx de maladie de Crohn
Maintenance
- Leger
- Modéré à sévère

A
  • Leger:
    thiopurine ( 8 à 12 semaines avant d’avoir effet)
  • Mod à sévère
    MTX
    Thiopurine
    ANti-TNF
    ANti-integrain
    Anti IL12/23
    ANti-IL 23
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17
Q

Pattern de traitement dans Crohn disease

A
  • Sulfasalazine ( 5-ASA)
  • Fistule: Biologic ( anti-TNF)
  • Perianal disease ( abscess or fistule) –>anti-TNF
  • ne pas utiliser les ATB seul pour induction ou remission
  • once remission achieved, continue the agent that induced remission
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18
Q

INdication de chir pour mx de crohn

A
  • obstruction intestinal
  • Réfractaire/mx fulminante
  • high grade dysplasie/cancer, severe perianal disease/fistule/abscess, perforation
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19
Q

Perianal Crohn’s ( fistulisant) prise en charge

A

-Caractériser la fistule avec une echo endoscopique ou IRM
- Anti-TNF pour induce reponse symptomatique
- Anti-TNF to maintain remission ( combo>mono)
- C en chir si abcès

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20
Q

Complication d’une maladie de crohn et leurs traitements
intrabdo

A

stricture:
-cold stricture: conservative mgmt. dilatation endo
- Hot stricture: steroid bridge to maintenance therapy
fistule: Anti-TNK>vendolizumab ou chx
abscess
Drainage et ATB( cipro et flagyl)

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21
Q

Colite ulcéreuse
precise location

A

proctite: 18 cm de la verge anal
Left sided colite: sigmoid to splenic flexure
Extensive/pan colite: beyond splenic flexure

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22
Q

small volume and frequent bowl mvt with blood
tenesmus , urgency, dlr abdo crampiforme , fatigue , perte de oids
Anémie, albumine bas, CRP haut, calproteine fecal augmenté

A

colite ulcéreuse

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23
Q

Dx colite ulcéreuse

A

continuous inflamation from rectum proximal
granular, friable mucosa
Bx: abcès cryptic, lamina propria cellulaire

24
Q

Critère de colite ulcéreuse
6

A
  1. BM>6
  2. Visible blood in stool
  3. Pyrexie T>37.8
    4.Pulse>90
  4. Anemie Hb<105
  5. ESR>30
25
Q

Tx induction CU legere

A

5-asa ( left sided colite rectal ou oral si extensive: oral+/_rectal )
PR
Budesonide

26
Q

Tx induction CU mod à sévère

A

Budesonide
Pred/methypred
Anti-TNF
Anti-integrin
Anti-IL12/23
Jak-inh
SPhingosine 1-phosphatase receptor modulator ( agent oral en 2022 canada)

27
Q

Tx maintenance CU mod à sévère

A

Thiopurine
Anti-TNF
Anti-IL12/23
Anti-integrin
Jak-inh
Sphingosine 1-phosphate receptor modulatoe

28
Q

Pre biologic workup pour MII

A

HBV, HCV
TB skin test
VZV
Strongyloides serology
Fecal calprotectin marqueur d’actiivté

29
Q

Inpatient IBD
Work-up

A

Fsc, ions, ions large, cr, CRP
ALT, bilan hep et lipase
INR, albumine
Fecal calprotectin, c diff toxin, stool culture
tdm abdo +/- ct enterography
endoscopy

30
Q

Inpatient IBD work-up

A

FSC, ions , ions large, cr
ALT, GGT, Palc, Lipase, bili, INR, Albumine
CRP
Stool test: PSA, scan abdo,
ENdoscopy pour dx , asses severité

31
Q

Inpatient IBD management
(5)

A
  • Iv fluide
  • Minimise narcotique, AINS
  • Iv stéroide once infection is R/o
  • Si réponse minimal après IV stéroide (72 h) debuter infliximab
  • c chir pour colite refractaire, megacolon toxic, perianal/intra-abdo abscess, Mx de Crohn complexe fistulisante
32
Q

Traitement de colite ulcéreuse

A

1st line: Cortico IV
3 jours assess
2nd line: bonne réponse–>Cortico PO
mauvaise réponse–>cx ou thérapie
3rd line: inflizumab ou cyclosporine /Colectomy vs end ileostomy
4th: si pas de réponse à l’niflizumab chx

33
Q

comment r/o CMV colite

A

recherche owl eye inclusion bodies on pathology and CMV+ immunhistochem off biopsy

34
Q

vrai ou faux
je devrais arrêter la thromboprophylaxie chez un pt ayant des diarrhée sanglante

A

non

35
Q

Bile salt diarrhea tx

A

cholesteramine

36
Q

dx de mégacolon toxique
1) 1
2) 3 of the 4
3) one of the 4

A

1) megacolon of >6cm
2) fièvre, HR>120, Neutro>10,5, anemie
3) deshydratation , AEC, tr E, hypotension

37
Q

Si GI bleeding de cause variceal que faire?

A

ATB si mx hépatique ( ceftriaxone 2g IV q24h up to 7 days )
Octréotide ( + IV IPP)
Endoscopy en moins de 12 heurs

38
Q

Saignement GI haut non variciel traitement

A

1) IV IPP
2) endoscopie en moins de 12h
3) on going IPP dependement de la lesion ou assess pour H Pylori

39
Q

Following Variceal bleed quoi donner

A

NSBB + EVL first line to prevent rebleeding

40
Q

non variceal upper GI bleed
Prise en charge pré-endoscopie

A

ABC
monitorning
2 voies larges IV
fluide
- FSC, urée, creat, groupé croisé, INR/PTT, bilan hep,
- transfuse si HB >70 ( >80 si MCAS, symptomatique, ischémia cardiaque ou instab;e
- PLTS>50 si saignment actif/unstable
- reverse anticoagulation ( weigh benefit/risk)
- IPP ( IV bid ou bolus+ infusion)

41
Q

non variceal upper GI bleed
Prise en charge endoscopie

A
  • Erythromycin IV suggéré avant endoscopy
  • Endoscipy devrait être performé dans les 24 h
  • If ongoins bleeding : repeter OGD , considerer IR embolisation
  • Consider radiation for tumor bleed
42
Q

Upper GI bleed non variciel post endoscopy:
- High risque ulcer–>___
- low risque ulcer–>___

A
  • IV IPP ou infusion IPP x 72 heures ensuite oral IPP BID pour au moins 2 semaines post endo
  • Orla IPP ( typically BIDx2sem ensuite stop_
43
Q

quand recommencer les antiplaquettaires et anticoagulation dans un GI Bleed

A
  • ASAP
  • timing varie selon le score forest
44
Q

vrai ou faux:
je devrais traiter tous les patient avec PUD for H pylori

A

Vrai

45
Q

Acute GI bleeding
anti-thrombotic management
stable

A
  • ASA 81-325 pour prévention 2nd > reprendre dès que l’hémostase est confirmé avec endo
  • a) Warfarin–> against vit K et FFP use
    b) DOAC–>sugg against reversal avec pcc/idarucizumab/andaxnet alpha
46
Q

Acute GI bleeding
anti-thrombotic management
life threatening hemorrhage

A
  • warfarin: PCC
  • DOAC: selective PCC ( for anti-Xa DOAC) ou idaruciumab ( dabigatran) ou
  • Pas donner de transfusion de plaquette pour ceux ayant recu des antiplaquettaire
47
Q

Anti-thrombotic management for elective endoscopy setting:
- ASA: je fais quoi avec
- DAPT: je fais quoi avec
- DOAC: je fais quoi avec
- Warfarin: Je fais quoi avec

A
  • J’arrête pas ASA
  • DAPT: j’arrête P2Y12inh et je recommence 0-7 post endoscopy
  • DOAC: J’arrête et je recommence 0-7 jours post
  • Warfarin: je n’arrête pas et si on arrêt pas de bridge
48
Q

Crampes abdo soudaine–>diarrhée–>rectorragie
quand investiguer plus
-territoire atypique:____
- jeune pt sans facteur précipitant :_____
- Évenement récurrent sans cause identifiable: _____

A

-territoire atypique:angio
- jeune pt sans facteur précipitant :bilan thrombophilie
- Évenement récurrent sans cause identifiable: bilan thrombophylie

49
Q

Facteurs de mauvais pronostic de dlr adbo et rectorragie

A

H
choc
leucocytose >15000
IRA

50
Q

Crampes abdo soudaine–>diarrhée–>rectorragie

A

AINS, CO/hormonoTx, décongestionnant, dialyse, choc pu bas débit de tout genre, thrombophylie, anomalie vasculaire

51
Q

Diarhée aqueuse depuis 9 mois, QID avec dlr abdo auto resolutif à la selle
quoi demander comme bilan (TSH N, IgA trans glut -, calprotectine, c.diff -, bilan hep N)
pas de red flag

A

Bilan diarrhée chronique :
reviser les rx
TSH
Parasites ( Giardia)
ATG + IgA calprotectine fécale et CRP
+/- colonoscopie longue avec bx
pas faire de test d’all
Pas faire d’imagerie

52
Q

Ballonnement, diarrhée, perte de poids, stéatorrhée, malabsorption
B12 basse et folate élévé
quel dx et par quel test

A

SIBO
OGD + bx duodénale

53
Q

Tx SIBO

A

ATB x 14 jours Rifaximine 550 mg po TID
( bactrim, cipro, clavulin, flagyl, doxy, tétra)

54
Q

diarhéé aqueuse liquide, nocturne, dlr abdo
femme 70 ans fumeuse mx coeliaque
dx et déclencheurs

A

colite micro
rx déclencheurs:
Ains, IPP, ISRS, statine

55
Q

colite micro tx

A

sx leger: loperamide, cholesteramine
mod à severe: entocort
refrataires: immunosuppresseur ) anti tnf, immuran, vedo)

56
Q
A

Gastro (9 decks)

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