T-notes-Estomac/oesophage Flashcards
qui tester pour H Pylori
PUD
MALT lymphoma
Gastric cancer
AINS/ASA à longterme
deficit en fer inexpliqué
je peux me baser sur la serologie IgG H. Pylori pour determiner une infection active
VRAI ou FAUX
FAUX
pas de différentiation entre infection active et une prior infection
Traitement H. Pylori
1st line: pour 14 jours
- IPP/Bismuth/Metronidazole/tetracycline
- IPP/Bismuth/Metronidazole/clarithromycin
si Échec
PBMT ou PAL pour 14 jours
PPI/Amox/Levofloxacin
Vrai ou faux:
Il faut confirmer l’eradication chez tous les patients et avec quel tests
Vrai
1) urea breath test
2) bx based testing
3) fecal antigen test
Symptômes d’alerte pour RGO
Dysphagie
GI bleed
Perte de poids
Oesophage de barette:
- ___ of nomal squamous épithelium to salmon colored columnar epitheliium>1cm proximal to the gastroesopahgeal juction
- confirmation par ___
Métaplasie
Bx
Potentiel malin d’oesophage de barette
(3)
- 30 fold augmente le risque d’ADK p/r pop général
- Dysplasic>non dysplasique
- long segment>short segment
Vrai ou faux ROH augmente le risque d’ADK dans le cas d’oesophage de Barrette
FAUX
FR d’oesophage de Barret (7)
1) homme
2) 50+
3) Chronic RGO
4) tabac
5) Central obesity
6) Caucasian
7) hx de famille d’oesophage de barrette
Vrai ou faux ROH augmente le risque d’squamous cell carcinoma dans le cas d’oesophage de Barrette
Vrai
dans quel cas il faut faire un ogd screening pour oesophage de Barette
au moins 3 des critères suivant:
1) homme
2) 50+
3) tabac
4) Central obesity
5) Caucasian
6) hx de famille d’oesophage de barrette
Prise en charge d’un oesophage de Barrette:
IPP fréquence et quand le mettre BID
once daily IPP
no role for routine BID IPP unless refractory RGO/oesophagite
Quoi prendre en endoscopie pour GERD:
Si métaplasie:
- No dysplasie: OGD dans __ si segement de >__ cm , otherwise dans ___ ans
- Indefinite dysplasie=___ BID et repeter OGD avec bx dans ___mois/ans
Si pas de métaplasie : repéter endo avec biopsy dans ___ ans
- > 8 bx si >1 cm de salmon mucosa
Si métaplasie: - No dysplasie: OGD dans 3 ans si segement de >3 cm , otherwise dans 5 ans
- Indefinite dysplasie= IPP BID et repeter OGD avec bx dans 6 mios
- Dysplasie: Il faut faire de quoi ( voir reste des études)
Si pas de métaplasie : repéter endo avec biopsy dans 1-2 ans
Oesophage de Barrett:
Prise en charge
Low grade dysplasie
- surveillance avec ___ q ____ x__et ensuite q____
- irradication therapy par ___–> complete eradication–>surveillance endo __ ensuite q___
- surveillance avec OGD q 6mois x2 et ensuite q1ans
- irradication therapy par endoscopy–> complete eradication–>surveillance endo dans 1 ans ensuite q2ans
Oesophage de Barrett:
Prise en charge
high grade dysplasie
- irradication therapy par endoscopie–> complete eradication–>surveillance endo _____ ensuite q ____ans
- irradication therapy par endoscopie–> complete eradication–>surveillance endo 3, 6,12 mois ensuite q 1 ans
Oesophage de Barrett:
Prise en charge
Submucosal cancer ( T1b)
- ref chir pour oesophagectomy
- endoscopic irradication si facteurs de faible risque ( <2 cm, no LVI, well differentiated )
Dysphagie:
1. structurel: solide ou liquide?
solide surtout
Dysphagie:
1. Motility disorder: solide ou liquide?
les deux
red flags d’une dysphagie:
- > 50 ans
- Saignement
- odynophagie
- Vomissement
- Perte de poids
dx probable:
dysphagie aux solides progressive avec perte de poids et anémie
cancer oesophage
cardia cancer
dx probable:
dysphagie aux solides progressive avec chronic heart burn
peptic stricture
dx probable:
dysphagie aux solides non progressive
Esophageal ring/ oessophagite eosinophilique
Dx probable:
Dysphagie aux solides et liquides progressive avec chronic heart burn
scelrodermie
Dx probable:
Dysphagie aux solides et liquide progressive avec perte de poids et regurgitation et sx respi
achalasie
Dx probable:
Dysphagie aux solides et liquides intermittent (2)
trouble de motilité oesophagien primaire
Trouble de motilité oesophagien secondaire
Quel imagerie pour dysphagie
-oropharyngé: Video fluoroscopy swallowing study
- oesphagien: ( avec red flags: endo) pas de red flags: trial IPP
lequel est recommandé le miexu pour investigué oesophageal dysphagie: ogd ou repas baryté
OGD>barium swallow
lequel est mieux pour investigué trouble de la motilité oesophagien
mano vs barium
Mano>barium swallow
c quoi un trouble de motilité définie par une perte de peristaltisme oesophagien et relaxation incomplète du sphincter oesophagien inférieur
achalasie
quel maladie ressemble à un achalasie à l’endoscopy
esophageal involvement from chagas ( dx par serology)
bird peak esophagus c quoi
achalasie
c quoi tx pour achalasie
pour un poor surgical candidat
- botox injection 1st line
- ccb et nitrate ( nifedipine 10-30mg SL TID, ISDN 5mg SL TID)
c quoi tx achalasie
pour un good surgical candidat
1st line : pneumatic dilatation
1st line: myotomy heller laparoscopic
1st line: peroral endoscopic myotomy
- si qqn a megapoesophage: oesophagectomy
achalasie augmente le risque de ___
SCC
FR oesophagite eosinophilique:
- M__F
- Age
- Associé avec __, __, __, __, __
M>F
20-30ans
atopie, eczema, asthme, rhinite chronique
Signes à l’endoscopie:
- ____
- ____
- ____
- ____
- ____
- trachealization de l’oesophage
- Stricture
- Linear furrow
- white papule oesinophile
- Crate-paper oesophage
Treatement goal : resolution des sx
c quoi le tx
topical steroid ( swallowed fluticasone/budesonide)
