Mise à jour: MII Flashcards
Lesquels parmi les traitements suivants sont reconnus comme traitement d’induction ET de maintien pour
la colite ulcéreuse?
a. Infliximab
b. Ustekinumab
c. Vedolizumab
d. 5-aminosalicylate
e. Azathioprine
f. Prednisone
d
Laquelle des manifestations extra-intestinales suivantes a une évolution
indépendante de l’activité de la maladie intestinale?
1. Spondylarthropathie
2. Épisclérite
3. Érythème noueux
4. Arthrite périphérique de type 1
5. Aphtes buccaux
1
Laquelle des présentations de maladie de Crohn suivante est la plus inhabituelle?
1. Atteinte iléale isolée
2. Atteinte iléo-colique
3. Atteinte colique isolée
4. Atteinte du grêle moyen isolée
5. Atteinte colique et périanale
3
Age de présentation de MII
avant 30 ans
risque de x mx de crohn
- ____ en 1 ans
- ___ à 3 ans
- _____ à 10 ans
16% à 1 ans
33% à 3 ans
46% à 10 ans
Évolution de mx de crohn
onset
structure
fistule/abcess
chir
stricuture/sténose
CU vs Mx crohn:
touche tout le tractus de la bouche à l’anus
Crohn
CU vs Mx crohn
Inflammation avec skip lesion transmurale
Crohn
CU vs Mx crohn
Inflammation continu
CU
CU vs Mx crohn
Fistule
Crohn
CU vs Mx Crohn
Atteinte périanale
Crohn
CU vs Mx crohn
Touche le colon seulement
CU
CU vs Mx crohn
Patho: pas de granulome
CU
CU vs Mx crohn
Tabac l’aggrave
Crohn
CU vs Mx crohn
diarhéée sanglante
CU
Site crohn:
majorité:
iléocolique
3 types de crohn
proctite
colite gauche
colite extensive
Manifestation extraintestinales de MII
Atteintes communes
○ Articulations
○ Peau
○ Yeux
○ Hépatobiliaire
○ Métabolique
● Atteintes rares
○ Poumons
○ Coeur
○ Pancréas
○ Vasculaire
Les manifetations extraintestinales survinent avant la MII ?
Faux souvent ca arrive après
Quels types de manifestation extrainstestinal n’a pas de relation avec l’évolution de la MII
arthropathie axiale
arthropathie périphérique de type II
Quels types de manifestation extrainstestinal a bonne relation avec l’évolution de la MII
erythéme noueux
pyoderma gangrenosum
sweet
aphte ulcéreux
episclérite
uvéite
critères clinique de MI active
- fréquence selle
- saignement rectaux
- évaluation globale
( score de Mayo partiel)
Score de Harvey Vradshaw modifié
- état général
- dlr abdo
- nb selle liquide
- manifestation extraintestinal
CU VS Crohn
granulome
Crohn
Objectifs de tx CU en 2015
Rémission clinique (pas de rectorragie ni de diarrhée, habitus des selles N)
● Rémission endoscopique (mayo endoscopique 0-1)
Objectifs de tx CU en 2015
Rémission clinique (pas de douleur abdominale ni de diarrhée, habitus des selles N)
● Rémission endoscopique (résolution des ulcères à la colo ou résolution de
l’inflammation à l’imagerie)
Traitement colite ulcéreuse 1ere ligne
La mesalamine (5-
ASA)
Traitement colite ulcéreuse le reste après 1ere ligne
○ Adalimumab (HUMIRA et autres biosimilaires)
○ Infliximab (REMICADE et autres biosimilaires)
○ Golimumab (SIMPONI)
○ Vedolizumab (ENTYVIO)
○ Ustekinumab (STELARA)
○ Tofacitinib (XELJANZ)
○ Ozanimod (ZEPOSIA)
○ Upadacitinib (RINVOQ)
○ (Risankizumab (SKYRIZI))
prise en charge patient admis pour colite ulcéreuse sévère
c diff et autre agent bactérien
PSA
signoidoscopy flexible
rxp , test TB
CMV, hep B , hep C
ensuite on débute stéroide IV ( 40 et on baisse de 5 q 1 sem )
Pt admis CU si pas de réponse aux sétoide c quoi les 3 autres options
- infliximab
- colectomy
- cyclosporine IV
Algérithme de PEC de crohn leg à mod si ca touche colon seul
pred 40-60 with taper
Algérithme de PEC de crohn leg à mod si ca touche iléon
budésonide 9mg/jour
Algérithme de PEC de crohn sévère si faible risque
1) pred 40-60 x 2-4 sem
2) agent biologique
Algérithme de PEC de crohn sévère si faible risque
biologic +- thiopurine+- pred
mx périanal fistulisante
tx:
impliqué la chir vite si pt fait fièvre ou suspission d’abcès
mx périanal fistulisante
tx: peu de suspicion d’abcès
atb
MRI vs US
anti TNF +- thiopurine +- MTX
Effets 2nd des immunosuprésseurs
( thiopurines) à quel moment :
10-20% en début de traitement
Effets 2nd des immunosuprésseurs dose dépendant
cytopénie
hepatotoxicité
Effets 2nd des immunosuprésseurs dose indépendant
- No/Vo
- Pancréatite aigue
- Infection bact et virus ( Zona)
Thiopurines et les néoplasies rsique de néo lesquels
-Lymphome : LNH lié à EBV risque retourne à l’arret de tx
-Lymphome hépatosplénique T
-Syndrome hémophagocytaore: risque chex pt EBV - , car risque lié à primo-infection EBV
- cancer de la peau non-mélanomique
- Cancer du col utérin
- Cancer urothéliaux
effets 2nd 5 ASA
No/Vo, céphalé , sx paradoxaux de colite
Hypersensibilité ( pneumonite, péricardite, myocardite, pncréatite )
Néphrite interstitielle
Effet 2nd anti-TNF
Réaction perfusionelle aigue ou retardée
Infections ( bact , virale , TB et hep B )
Mx démyélinisante ( SEP , névrite optique, myélite)
effet 2nd agent bio 1ere gen
Auto-immunité ( psoriasis, lupus médicamenteux)
Lymphome ( ps clair )
Mélanome ( minime )
Insuffisance cardiaquee ( ne pas donner si NYHA 3-4
Effet 2nd bio 2e gen
pas aug néo ni des infection
rx perfusionnel faible
effet 2nd inh-jak
infection : zona et bact
evenemtn thromboembolique
+ cholestérol
aug CK
effet 2nd ozanimod
+. inf
+ enz hep
+ oedème maculaire
bradycardie
