T HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

que pasa con el hematocrito (htto) si aumenta o baja la volemia?

A

SI AUMENTA BAJA
SI BAJA AUMENTA

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2
Q

¿que es el htto?

A

% gr en sangre

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3
Q

vn htto

A

hombre 42% +- 5%
mujer 54% +- 10%

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4
Q

¿cual es el 1º parametro que ver? y el 2º? y el 3º?

A
  1. HG (corresponde a 1/3 del htto)
  2. VCM
  3. PLT
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5
Q

VN VCM

A
  • 80-95 (HTTO x 10)
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6
Q

¿que es la hemogobina corpuscular media o HCM?

A

promedio de concentracion de hb en GR, si es menor es hipocromia y si es mayor hipercromia (esferocitos)

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7
Q

CHCM

A

concentracion de HCM

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8
Q

ADE/RDW

A

mide la variacion del tamaño de los GR entre si

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9
Q

VN PLT

A

140.000 - 400.000
AN BAJO: < 100.000

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10
Q

vn neutrofilos

A

1.500 /2.000 - 6800 (35-70%)

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11
Q

vn linfocitos

A

1.500 a 4.000 (20-50%)

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12
Q

vn eosinofilos, basofilos y monocitos

A

eosinofilos 30-860
basofilos 0-160
monocitos 220-950

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13
Q

vn blastos

A

0

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14
Q

vn mielocitos, metamielocitos

A

0 y 0

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15
Q

¿que indica un recuento reticulocitario alto y bajo?

A

alto: med resp a anemia x perdida de sangre o hemolisis
bajo: alt a lvl medular

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16
Q

¿que es un esferocito?

A

perdida de la palidez central, se tiñe mas ferte

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17
Q

¿que es un esquistocito?

A

un gr fragmentado en forma de casco o triangular, se ve en sangre perferica y es una URGENCIA ya que se relaicona con anemia microangiopatica

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18
Q

¿que es un dacriocito?

A

gr con forma de gota o lagrima, implica sd de ocupacion med como neoplasias, mielofibrosis o mieloptisis

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19
Q

¿que es poiquilocitosis?

A

cambios en el contorno del gr

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20
Q

¿que sospechar y hacer ante la presencia de anemia y esquistocitos?

A

URGENCIA.x posible anemia microangiopatica

21
Q

¿a que orientan los gr en forma de diana?

A

talasemia B

22
Q

¿que seria una anemia hemolitica sin esquistocitos?

A

probablemente una anemia ai

23
Q

¿a que orienta anemia hereditaria + esquistocitos?

A

a algo grave

24
Q

¿como se ve un gr N?

A

pequeño, redondo, con nucleo y palidez central

25
Q

¿como se ve un linfocito N?

A

Nucleo grande
escaso citoplasma
color mas azulado (basofilo)

26
Q

a que orienta:
cell en roseta
clivados
cell velluda

A
  • leucemia o linfoma T
  • linfoma folicular
  • harry cell leucemia
27
Q

neutrofilo An

A
  • cuandoe stan an x cuadros infecciosos o inflamatorios agudos, hay un aumento de cell inmaduras –> se ven en banda
  • si esta hipersegmentado–> as a anemia megaloblastica
  • granulacion toxia y cuerpos de dohle: cuadros septicos
28
Q

blastos como se ve?

A
  • cell de mediano a gran tmño con nucleolos
  • si hay en sangre periferica descartar leucemia aguda o sd mielodisplasicos
  • derivar a urgencias
29
Q

¿Que es un patron de deficit de hierro?

A
  • anemia microcitica hipocroma
  • recuento GB, reticulocitario bajo
  • puede hacer trombocitosis
  • ferremia baja
  • TICB alta
  • sat transferrina baja
  • ferritina baja
30
Q

¿que patrones hay?

4

A

Ldeficit hierro
megaloblastico
ocupacion medular
hemolisis

31
Q

¿en que consiste el test de antglobulina?

A

es el test de coombs, se usa para informar si hay rx inmuno contra GR
* directo –> + sin anemia hemolitica orienta a reumato, pero si hay clinica de hemlisis a anemia hemolitica
* indirecto: a todo pcte que va a recibir transfusion, busqueda de aloanticuerpos

32
Q

¿con que prueba se evalua la via extrinseca y con cual la intrinseca?

A

extrinseca + VII: TP
intrinseca + VIII + IX —> TTPA

TTPA es mas largo, por eso intrinseca + VIII + IX

33
Q

¿cuando pedir pruebas de coagulacion?

6

A
  • pcte sangrado no explicado
  • previo a cx
  • dx cid
  • previo inicio de anticoagulacion
  • monitoriar VK
  • monitorizar
34
Q

¿cuando es una pseudotrombopenia?

A

cuando hay agregacion en conteos con EDTA, se recomienda hacerlo con citrato

35
Q

¿PLT gigantes?

A

destruccion extramedular como PTI

36
Q

¿que mide el tt?

A

la fibrinolisis, midee la formacion de fibrinogeno a fibrina

37
Q

¿que mide el tiempo de reptilasa?

A

descarta problemas de fibrinolisis que tengan que ver con heparina

38
Q

¿que altera el TP?

A
  • deficiencia de factoresde la via extrinseca y via final comun
  • antagonistas vit k +f
  • inh directos de IIa
  • inh directos e indirecttos Xa
39
Q

¿que altera el TTPA?

A
  • defiiciencia de factores via intrinseca y via final comun
  • hepatina
  • antagonistas vit K supraterapeutico
  • inh directos de IIa
  • inh directos e indirectos de Xa
40
Q

¿cuales son los factores que hablan de fibrinolisis=

A
  • fibrinogeno
  • dimero D
  • producto de degradacion de fibrinogeno
41
Q

¿que condiciones producn inhibidores?

4

A
  • doac
  • heparina
  • sd antifosfolipicos
  • cid
42
Q

¿como se mide la fx plt?

A
  • NO TIEMPO DE SANGRIA
  • agregometria plt
  • PFA-100
43
Q

¿como se hace el estudio de la enf VWF?

A
  1. descartar trombocitopenia: antigeno FVW, actividad FVW y lvls de VIII
44
Q

¿que se veria alterado si el sangrado e ssuperficial mucocutaneo como una gingivorragia? ¿y si es profundo visceral?

A

superficial –> plt
profundo coagulacion

45
Q

¿cual es una de las trombofilias adquiridad mas comun?

A

saf: sd antifosfolipido

46
Q

¿que examenes se pueden realizar:
* independiente del estado del pcte
* con taco
* ecitar en periodo agudo o taco?

A
  • independiente del estado: examen genetico, mutacion gen protrombina 20210a
  • con taco: factor V leyden
  • no taco o periodo agudo: deficit prot C, prot S y antitrombina
47
Q

¿com se puede realizar el estudio de MO?

A
  • aspirado de mo idealmente esternal pero tb puede ser en espina iliaca
  • biopsia de mo en EIPS
48
Q

¿cuando se pide estudio de MO?

4

A
  • citopenia no explicada
  • pancitopenia en estudio
  • presencia de blastos en sangre perigeria
  • sospehca de MM o paraproteina
49
Q

¿para que se realiza una citometria de flujo?

A

determinar los marcadores que presentan ciertos grupos cell