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MI > leucemia > Flashcards

leucemia Flashcards

1
Q

¿QUE ES LA LEUCEMIA?

A

Proliferación clonal anormal de células de la médula
ósea (diferencia con linfoma), producida por
alteraciones a nivel de las Stem Cells
hematopoyéticas.

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2
Q

¿cuando se sospecha de leucemia aguda?

A

anemia, fiebre y sangrado
FAS

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3
Q

¿cuando se sospecha de leucemia cronica?

A

leucocitosis no explicada x cuadro infeccioso o esplenomegalia asintomatica

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4
Q

¿cómo se clasifican las leucemias?

4

A
  • leucemia linfoblástica aguda
  • leucemia mieloide aguda
  • leucemia linfoide cronica
  • leucemia mieloide cronica
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5
Q

LMA

definición e importancia

2

A
  • Neoplasia de cells progenitoras de la línea mieloide con limitada capacidad de diferenciación (permanecen en estadios regresivos al detener su maduración, con subsiguiente acumulación de células inmaduras: blastos)
  • Ppal leucemia presente en el adulto, si no recibe tto → muerte
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6
Q

LMA

etiologia

A

generalmente es sin causa, pero podria explicarse x:
* sd mielodisplasico
* sd congenitos como sd de down
* qmt
* etc

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7
Q

LMA

patogenia

A

cell progenitora acumula mutaciones: stop madurativo y capacidad de proliferar descontroladamente

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8
Q

LMA

clasificaicon

A
  1. neo mieloide post terapia citotoxica
  2. LMA con an geneticas definitorias
  3. LMA definida x diferenciación o no especificada (incluye promielocitica)
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9
Q

LMA

clinica y hallazgos lab

MO, SNC, EXTRAMED, OTROS. recordar que esto es sistemico

A

MO
* anemia, fatiga y palidez
* trombocitopenia, petequias y equimosis
* neutropenia

SNC poco f

EXTRAMED
* hiperplasia medular gingival
* sarcoma mieloide

OTRO: fiebre

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10
Q

LMA

epi

3

A
  • ppalmente en AM dg 66a
  • tiene alta tasa de resp a qmt pero altas recaidas
  • 30% leucemias adulto y 80% leucemias agudas
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11
Q

LMA

estudio

10

A
  • anemia normo normo
  • trombocitopenia
  • leucositosis o leucooenia
  • mieloblastos
  • citometria de flujo
  • alt coagulación
  • hipokalemia y acidosis lactia
  • LDH elevado
  • pedir cultivos

en MO: peidr mielograma, citometria, estudios geneticos, biopsia y PML

hiperkalemia, hiperuricemia y/o hiperfosfatemia

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12
Q

LMA

manejo y pronostico

A
  • HOSPITALIZAR
  • leucemia de mal pronostico a largo plazo, sobrevida no mas del 60%
  • trasplante alogenico xa recaidas y refractariedad
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13
Q

LMA

dg

A

20% de infiltracion de blastos en MO
(puee ser tb con alt geneticas o biopsia de sarcoma mieloide)

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14
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

def

A

M3, es una leucemia aguda con muchos trastornos de coagulacion

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15
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

importancia

A

EMERGENCIA MEDICA, sin tto 100% muere en menos de un mes, con tto 20% muere en los primeros dias
se debe iniciar tto precoz si esta disponible

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16
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

pronóstico

A

mortalidadmuy elvada, si el cpte sobrevive periodo agudo –> sobrevida > 90%
mayoria se cura

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17
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

clinica

4

A

Pancitopenia + fiebre +
* eventos hemorragicos + f y + graves
* debut con cuadro de CID

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18
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

labs

A
  • cid, alt tiempo de coagulacion e hipofibrinogenia
  • leucos > 10000 y aumentando –> enf mas grave
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19
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

dg

A

clinica + estudio MO y PML rara o t5,17

20
Q

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

manejo

A

alta sospecha: ATRA idelamente en sospecha si esta disponible mientras se deriva, 45 mg/m2 2 veces al dia VO

21
Q

LLA

def

A

Neoplasias de progenitores de células linfoides de causa no precisada, probablemente radiación o infección no determinada, casos familiares son raros.

22
Q

LLA

importancia y epi

A
    • f en pediatria ue en adultos
  • 2/3 es x cells b
  • edad media: 35 a, gralmente sobre 50
23
Q

LLA

clinica

MO 4, EXTRAMED 2, SNC 3 Y 1

A
  • MO: anemia (fatiga), trombocitopenia (sangrado, petequias), dolor oseo, neutropenia
  • extramed: infiltracion bazo y tejido linfoide
  • compromiso SNC: cefalea, vomitos, letargia…
  • fiebre
24
Q

LLA

dg

A
  • infiltracion de mas de un 20% de blastos en MO o si hay menos de 20% pero con adenopatias
  • realizar estudio genetico como cariotipo buscando BCR ABL o phi like
25
Q

LLA

labs

A
  • 90% tiene el hemogrmaa alt con anemia y trombocitopenia
  • no es prioridad pedir los labs
26
Q

LLA

tto

tasa rsp. a tto, tto en jovenes

A

tasa global de resp sobre el 90%
en jovenes pensar en trasplante alogenico

27
Q

LLC

Def + epi

+ edad media + sobrevida años

A
  • expansion cloncal de LB de ASPECTO maduro pero estan en estadio pre b
  • edad media dg: 70 a, sobrevida 10 a
  • leucemiamas comun en adultos, +f en hombres
28
Q

LLC

etiopato

A

mutacion en linfocitos hace que se detengan impidiendo que completen su maduracion

29
Q

LLC

clinica

A
  • gralmente consultan x otra razon, es un hallazgo, 30% asintomaticos
  • progresion lenta
  • sintomas B en 5-10%: fierbe, baja peso y sudoracion nocturna
  • adenopatias de larga duracion!!!
  • esplenomegalia, hepatomegalia
  • fenomenos inmune
  • leucemia cutis
30
Q

LLC

dg

A

linfocitos > 5.000 x 3 mses
confirmacion con citometria

31
Q

LLC

labs

A
  • suelen ser en sangre periferica
  • 60% tienen un aumento del LDH y beta2microglobulina
  • puede haber compromiso de otras series en pressentaciones mas agresivas o de larga data
32
Q

LLC

tto y manejo

A
  • especialista, med gral solo deriva
  • no tiene ura pero i control
  • solo tto en enf activa, obs otros
33
Q

LMC

Def

A
  • Neoplasia mieloproliferativa caracterizada por la producción descontrolada de granulocitos maduros (incompetentes)
  • Asociado a la presencia del gen de fusión BCR-ABL,
34
Q

LMC

fases

3

A
  • Cronica: la mayor cant de pctes estan en esta, aumento de todas las series mieloides
  • acelerada: aumento blastos 10-19%, sintomas vagos inicialmente aunque pueden ptar signos de compromiso med. sin tto dura un año
  • crisis blástica: 20% de blastos minimo, es como una leucemia aguda, sobrevida de 3-6m sin tto
35
Q

LMC

dg

A

hallazgos lab, medula y genetica molecular

36
Q

LMC

epi y pronostico

A
  • ahora con nuevos med: ITK supera el 90% de sobrevivencia
  • 15-20% leucemias en adulto
  • 40-60 a
37
Q

LMC

labs

4

A
  • leucocitosis 100.000
  • basofilia abs en todos los casos, 90% presenta eosinofilia
  • estudio con biopsia
  • determinar preseencia de cromosoma philadelphia, BCR-ABL1 o su mRNA
38
Q

LMC

clinica

5

A
  • 85% dg en fase cronica
  • 50% asintomaticos, pesquisa hallazgo
  • sint iniciales inespecificos: astenia, hiporexia, perdida de peso, febriculas, diaforesis
  • 80-90% esplenomegalia
  • saciedad precoz o dolor en HC izq
39
Q

LMC

tto y manejo

A

x med especialista, se tto a todo pcte con LMC

40
Q

hemorragias + CID?

A

promielocitica probablemente

41
Q

h gingival + fiebre

A

lma

42
Q

compromiso SNC + infiltrados

A

lla

43
Q

adenopatias o fenomenos inmune sugieren?

A

llc

44
Q

esplenomegalia y cronica sugietre?

A

lmc

45
Q

en cual se tto a todos ¿llc o lmc?

A

lmc

46
Q

¿que son los bastones de auer?

A

se ven en la LMA, son patognomonicos aunque pueden noestar.
es un blasto

47
Q

pancitopenia + blastos –> ¿que hacer?

A

urgencias

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