leucemia

Question 1

¿QUE ES LA LEUCEMIA?

Answer 1

Proliferación clonal anormal de células de la médula
ósea (diferencia con linfoma), producida por
alteraciones a nivel de las Stem Cells
hematopoyéticas.

Question 2

¿cuando se sospecha de leucemia aguda?

Answer 2

anemia, fiebre y sangrado
FAS

Question 3

¿cuando se sospecha de leucemia cronica?

Answer 3

leucocitosis no explicada x cuadro infeccioso o esplenomegalia asintomatica

Question 4

¿cómo se clasifican las leucemias?

4

Answer 4

• leucemia linfoblástica aguda
• leucemia mieloide aguda
• leucemia linfoide cronica
• leucemia mieloide cronica

Question 5

LMA

definición e importancia

2

Answer 5

• Neoplasia de cells progenitoras de la línea mieloide con limitada capacidad de diferenciación (permanecen en estadios regresivos al detener su maduración, con subsiguiente acumulación de células inmaduras: blastos)
• Ppal leucemia presente en el adulto, si no recibe tto → muerte

Question 6

LMA

etiologia

Answer 6

generalmente es sin causa, pero podria explicarse x:
* sd mielodisplasico
* sd congenitos como sd de down
* qmt
* etc

Question 7

LMA

patogenia

Answer 7

cell progenitora acumula mutaciones: stop madurativo y capacidad de proliferar descontroladamente

Question 8

LMA

clasificaicon

Answer 8

1. neo mieloide post terapia citotoxica
2. LMA con an geneticas definitorias
3. LMA definida x diferenciación o no especificada (incluye promielocitica)

Question 9

LMA

clinica y hallazgos lab

MO, SNC, EXTRAMED, OTROS. recordar que esto es sistemico

Answer 9

MO
* anemia, fatiga y palidez
* trombocitopenia, petequias y equimosis
* neutropenia

SNC poco f

EXTRAMED
* hiperplasia medular gingival
* sarcoma mieloide

OTRO: fiebre

Question 10

LMA

epi

3

Answer 10

• ppalmente en AM dg 66a
• tiene alta tasa de resp a qmt pero altas recaidas
• 30% leucemias adulto y 80% leucemias agudas

Question 11

LMA

estudio

10

Answer 11

• anemia normo normo
• trombocitopenia
• leucositosis o leucooenia
• mieloblastos
• citometria de flujo
• alt coagulación
• hipokalemia y acidosis lactia
• LDH elevado
• pedir cultivos

en MO: peidr mielograma, citometria, estudios geneticos, biopsia y PML

hiperkalemia, hiperuricemia y/o hiperfosfatemia

Question 12

LMA

manejo y pronostico

Answer 12

• HOSPITALIZAR
• leucemia de mal pronostico a largo plazo, sobrevida no mas del 60%
• trasplante alogenico xa recaidas y refractariedad

Question 13

LMA

dg

Answer 13

20% de infiltracion de blastos en MO
(puee ser tb con alt geneticas o biopsia de sarcoma mieloide)

Question 14

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

def

Answer 14

M3, es una leucemia aguda con muchos trastornos de coagulacion

Question 15

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

importancia

Answer 15

EMERGENCIA MEDICA, sin tto 100% muere en menos de un mes, con tto 20% muere en los primeros dias
se debe iniciar tto precoz si esta disponible

Question 16

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

pronóstico

Answer 16

mortalidadmuy elvada, si el cpte sobrevive periodo agudo –> sobrevida > 90%
mayoria se cura

Question 17

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

clinica

4

Answer 17

Pancitopenia + fiebre +
* eventos hemorragicos + f y + graves
* debut con cuadro de CID

Question 18

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

labs

Answer 18

• cid, alt tiempo de coagulacion e hipofibrinogenia
• leucos > 10000 y aumentando –> enf mas grave

Question 19

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

dg

Answer 19

clinica + estudio MO y PML rara o t5,17

Question 20

LEUCEMIA PROMIELOCITICA

manejo

Answer 20

alta sospecha: ATRA idelamente en sospecha si esta disponible mientras se deriva, 45 mg/m2 2 veces al dia VO

Question 21

LLA

def

Answer 21

Neoplasias de progenitores de células linfoides de causa no precisada, probablemente radiación o infección no determinada, casos familiares son raros.

Question 22

LLA

importancia y epi

Answer 22

• • f en pediatria ue en adultos
• 2/3 es x cells b
• edad media: 35 a, gralmente sobre 50

Question 23

LLA

clinica

MO 4, EXTRAMED 2, SNC 3 Y 1

Answer 23

• MO: anemia (fatiga), trombocitopenia (sangrado, petequias), dolor oseo, neutropenia
• extramed: infiltracion bazo y tejido linfoide
• compromiso SNC: cefalea, vomitos, letargia…
• fiebre

Question 24

LLA

dg

Answer 24

• infiltracion de mas de un 20% de blastos en MO o si hay menos de 20% pero con adenopatias
• realizar estudio genetico como cariotipo buscando BCR ABL o phi like

Question 25

# LLA labs

Answer 25

* 90% tiene el hemogrmaa alt con anemia y trombocitopenia * no es prioridad pedir los labs

Question 26

# LLA tto | tasa rsp. a tto, tto en jovenes

Answer 26

tasa global de resp sobre el 90% en jovenes pensar en trasplante alogenico

Question 27

# LLC Def + epi | + edad media + sobrevida años

Answer 27

* expansion cloncal de LB de ASPECTO maduro pero estan en estadio pre b * edad media dg: 70 a, sobrevida 10 a * leucemiamas comun en adultos, +f en hombres

Question 28

# LLC etiopato

Answer 28

mutacion en linfocitos hace que se detengan impidiendo que completen su maduracion

Question 29

# LLC clinica

Answer 29

* gralmente consultan x otra razon, es un hallazgo, 30% **asintomaticos** * progresion lenta * sintomas B en 5-10%: fierbe, baja peso y sudoracion nocturna * adenopatias de larga duracion!!! * esplenomegalia, hepatomegalia * fenomenos inmune * leucemia cutis

Question 30

# LLC dg

Answer 30

linfocitos > 5.000 x 3 mses confirmacion con citometria

Question 31

# LLC labs

Answer 31

* suelen ser en sangre periferica * 60% tienen un aumento del LDH y beta2microglobulina * puede haber compromiso de otras series en pressentaciones mas agresivas o de larga data

Question 32

# LLC tto y manejo

Answer 32

* especialista, med gral solo deriva * no tiene ura pero i control * solo tto en enf activa, obs otros

Question 33

# LMC Def

Answer 33

* Neoplasia mieloproliferativa caracterizada por la producción descontrolada de granulocitos maduros (incompetentes) * Asociado a la presencia del gen de fusión BCR-ABL,

Question 34

# LMC fases | 3

Answer 34

* Cronica: la mayor cant de pctes estan en esta, aumento de todas las series mieloides * acelerada: aumento blastos 10-19%, sintomas vagos inicialmente aunque pueden ptar signos de compromiso med. sin tto dura un año * crisis blástica: 20% de blastos minimo, es como una leucemia aguda, sobrevida de 3-6m sin tto

Question 35

# LMC dg

Answer 35

hallazgos lab, medula y genetica molecular

Question 36

# LMC epi y pronostico

Answer 36

* ahora con nuevos med: ITK supera el 90% de sobrevivencia * 15-20% leucemias en adulto * 40-60 a

Question 37

# LMC labs | 4

Answer 37

* leucocitosis 100.000 * basofilia abs en todos los casos, 90% presenta eosinofilia * estudio con biopsia * determinar preseencia de cromosoma philadelphia, BCR-ABL1 o su mRNA

Question 38

# LMC clinica | 5

Answer 38

* 85% dg en fase cronica * 50% asintomaticos, pesquisa hallazgo * sint iniciales inespecificos: astenia, hiporexia, perdida de peso, febriculas, diaforesis * 80-90% esplenomegalia * saciedad precoz o dolor en HC izq

Question 39

# LMC tto y manejo

Answer 39

x med especialista, se tto a todo pcte con LMC

Question 40

hemorragias + CID?

Answer 40

promielocitica probablemente

Question 41

h gingival + fiebre

Answer 41

lma

Question 42

compromiso SNC + infiltrados

Answer 42

lla

Question 43

adenopatias o fenomenos inmune sugieren?

Answer 43

llc

Question 44

esplenomegalia y cronica sugietre?

Answer 44

lmc

Question 45

en cual se tto a todos ¿llc o lmc?

Answer 45

lmc

Question 46

¿que son los bastones de auer?

Answer 46

se ven en la LMA, son patognomonicos aunque pueden noestar. es un blasto

Question 47

pancitopenia + blastos --> ¿que hacer?

Answer 47

urgencias