Système urinaire Flashcards
Constituants de l’appareil urinaire.
- Rétropéritoine
- Glande surrénale
- Reins
- Uretère
- Vessie
- Urètre
Position du péritoine dans cavité abdo?
1/3 post de cavité abdo.
Quels mscls sont IMP dans la chirurgie du syst urinaire?
Les mscls psoas.
Synonyme du fascia rénal?
Fascia de Gerota.
Rôle du fascia rénal?
Fixité des reins grâce à ses points d’attache.
Pourquoi inflammation de espace pararénal entraîne douleur lors d’un mvt particulier (lequel?) de la cuisse?
Car psoas passe dans cet espace, donc douleur lors de extension cuisse (le mvt étire mscl irrité).
Synonyme de fascia de Gerota?
Fascia rénal.
Les reins se trouvent de chaque côté de la…?
Colonne vertébrale
de T11-12 à L2-L3… donc quand même haut
Vrai ou faux? Les reins sont droits, leur inf. pointe vers l’ext., et ils sont décollés du psoas.
Faux! Obliques et leur inf pointe vers l’ext, et collés au psoas.
Quel rein est plus élevé? Pourquoi? Qu’est-ce que cela fait cliniquement?
Rein D = plus bas que G, car poussé par foie. Donc juste pôle inf de rein D = palpable (chez adulte normal).
Forme et couleur du rein? Taille et poids?
Haricot brun-rouge.
(9-12x5x2,5) cm et 135-150g.
Quel bord (int ou ext) du rein et concave et convexe?
Int = concave Ext = convexe
Rein protégé par quelles struct?
Les 2 dernières côtes.
Vrai ou faux? Graisse extra-péritonéale est contenue dans rétropéritoine.
Vrai!
Où se trouve le hile du rein? Qu’est-ce que c’est?
Orifice au centre de face interne
Qu’est-ce qui entre/sort dans hile du rein?
Entre:
- Art rénale
- Nfs
Sort:
- vn rénale
- bassinet
- les lymphes
Caractéristiques de capsule propre du rein?
- fibreuse
- résistante
Vrai ou faux? Cortex = partie périphérique du rein.
Vrai!
Que contient le cortex?
- glomérule
- tubule proxi
- tubule dist
- colonnes de Bertin (travées)
Vrai ou faux? Médulla = partie périphérique du rein?
Faux! Partie int.
Divisions de médulla?
8-10 pyramides de Malpighi (séparées par colonnes de Bertin, donc médulla = séparée par colonnes de Bertin).
Où se trouvent les structures tubulaires des reins et que font-elles?
Dans médulla.
Commencent à collecter urine.
Qu’est-ce que des papilles rénales?
Struct (au bout des tubules collecteurs et) au sommet des pyramides de Malpighi qui laissent passer urine dans syst collecteur.
Composantes du syst collecteur, en ordre?
- Calices min (nombre égal à pyramides)
- Calices maj (réunion de 2-4 calices min)
- Bassinet (reçoit calices maj)
Vrai ou faux? Bassinet se situe au hile, entre sinus rénal et ext du rein.
Vrai!
Est-ce que le bassinet et l’uretère sont liés?
Oui! Leur jonction = jonction pyélocalicielle.
Que contient sinus rénal?
- Graisse
- Syst collecteur du rein
- vx rénaux (art, vn, lymph)
- nfs du rein (surtout nf vague)
Que forme l’arrangement artériole aff-glomérule, artériole eff?
Un syst porte.
Où se trouvent les branches terminales des art rénales?
Au niv du hile
Uretère relie quoi?
Bassinet à vessie.
Vascularisation artérielle des uretères?
Branches des art rénales, gonadiques et iliaques communes.
Quels gros vx font partie du rétropéritoine?
Aorte et vn cave.
Quels sont les rapports anatomiques du rein D?
- Surrénale
- Face post de D2
- Péritoine pariétal post
- Face inf du foie
- Angle hépatique colique
Quels sont les rapports anatomiques du rein G?
- Surrénale
- Péritoine pariétal post
- Queue du pancréas
- Angle splénique du côlon
Constituants de l’espace péri-rénal?
- Tissu adipeux
- Fascia de Gerota (feuillets ant et post)
- Surrénale
Points d’attache du fascia de Gerota?
- haut = diaphragme
- bas = mscl iliaque
- à l’int = fusion des feuillets ant sur la ligne méd
Pôles du rein?
- sup
- inf
- convexe ext
- concave int
Est-ce que tout le syst urinaire fait partie du rétropéritoine? Donc uretères aussi?
Oui! Et oui!
Longueur et sorte de tissu de uretère?
30-40cm, musculaire.
Trajet de l’uretère dans partie abdominale…?
Est paravertébrale (à côté de…) et devant psoas.
Trajet de uretère, portion pelvienne?
Passe à côté des épines ischiatiques, pour entrer dans vessie en orientation méd.
Quel est un repère IMP cartilagineux en ant de vessie?
Symphyse pubienne
Quel est un repère IMP cartilagineux en post de vessie?
Diaphragme urogénital
Rôle de vessie?
Accumuler urine.
Vascularisation art et vn de vessie?
Art = art iliaque int Vn = vn iliaque int
Innervation de vessie?
Autonome
- sympathique (sphincter int) et parasymp (S2-S4)
Volontaire
- Somatique (sphincter ext)
Centre protubérantiel
- Coordonner relâchement de plancher pelvien avec contraction détrusor.
Qu’est ce que le trigone?
Triangle entre orifices urétéraux et col vésical. C’est un repère anato.
Longueur de urètre masculin?
- 15-20cm
Divisions de l’urètre masculin (4)?
(proxi-distal)
- urètre prostatique
- urètre membraneux
- urètre pénien (proxi)
- urètre spongieux (dist)
Composante sphinctériennes de urètre masculin?
- Sphincter int (dans urètre prostatique)
- Sphincter ext (dans urètre membraneux)
Urètre féminin = plus long que urètre masculin?
NON!
Donc infection urinaires plus fréq chez femmes et incontinence d’effort aussi.
Quelles struct jouent rôle de continence chez femmes?
Sphincters int et ext.
Masse et forme de glande surrénale?
5g, donc petite, et forme triangulaire.
Qu’est-ce qui enveloppe et limite la glande surrénale?
Enveloppe = graisse Limite = fascia rénal
De quel genre de système (pas urinaire) fait partie la glande surrénale?
Syst endocri
Position de glande surrénal p/r à rein?
Au-dessus et en int du rein.
Limites anatomique de surrénale D?
- sous foie
- derrière vn cave
- en ext du pilier diaphragmatique
- au-dessus du rein
Limites anatomique de surrénale G?
- derrière pancréas
- en ext du pilier diaphragmatique
- au-dessus du rein
Structures de surrénale?
Cortex (à l’ext)
Médulla (à l’int)
Sécrétions du cortex surrénal?
Stéroïdes (ce qui finit en “ïde” ou cortisol, aldostérone, androgènes)
Sécrétions de médulla surrénal?
Noradrénaline et adrénaline.
Vasc art de surrénale (D et G)?
- phrénique inf
- aorte
- art rénale
Vasc veineuse de surrénale (D et G)?
- Droite = vn cave inf (tige reliant est bcp plus courte, donc D = plus diff à opérer)
- G = vn rénale
Surrénal = syst nerv autonome? Si oui, symp ou parasymp?
OUI : sympathique!
Innervation de surrénale?
Plexus cœliaque (solaire) : c’est un gangli nerveux.
