Abdomen Flashcards
3 portions de l’abdomen? (de superf à prof)
- Paroi abdominale
- Cavité péritonéale
- Rétropéritoine
Couches de la paroi abdominale? (de superf à prof)
- Graisseuse superf (fascia de Camper)
- Graisseuse prof (fascia de Scarpa)
- Mscls de paroi abdo (mscls pyramidaux, G droit, puis oblique ext, puis int, puis transv)
- Couche graisseuse pré-périto
- Péritoine
Où s’unit le facia prof?
Au fascia lata de cuisse et au niv du sroctum (fascia Colles = fascia superf de pénis et testicules)
Où s’unit le facia superf?
Au niv de cuisse avec fascia superf de cuisse.
Que recouvre le fascia du mscle transverse?
Péritoine.
Autour de quoi les 3 couches musculaires de l’abdo font-ils une unité?
Ligne blanche
Où commence partie aponévrotique du mscl oblique ext?
Ligne mid-claviculaire
Que retrouve-t-on entre l’oblique int et le transv?
Un plan neurovasculaire de l’abdo.
Qu’est-ce qui est créé par la jonction des couches musculaires de l’abdo?
La gaine ant et la gaine post.
Comment est orienté l’oblique ext?
Descendant obliquement.
En haut du nombril (ombilic), que ce passe-t-il avec les mscls?
Oblique ext passe vers l’avant.
Oblique int envoie une fibre vers l’avant et une vers l’arrière
Le transverse passe en-arrière.
En bas du nombril (ombilic), que ce passe-t-il avec les mscls?
Ils partent tous vers l’avant.
Comment se nomme le mscl des 6 packs?
Grand droit.
La ligne arquée correspond à quoi?
L’arrêt de l’aponévrose du G droit.
Quels sont les vx qui passent dans gaine des G droits?
Art et vn épigastriques.
Les nfs qui passent en horizontal sur abdomen, entre l’oblique int et le transv?
Nfs sous-costaux.
Quels nfs passent en inf du mscl transv?
Nfs ilio-hypogastriques et ilio-ingunal.
Les 5 replis du péritoine?
- Lat D-G
- Méd D-G
- Central
Vascularisation dans replis lat du péritoine?
Art épigastrique inf
Vascularisation dans replis méd du péritoine?
Art ombilicales oblitérées
Qu’est-ce qui est spécial avec la relation innervation-vertèbre du nombril?
Il est à la hauteur de L4, mais innervé sensitivement par T10.
Quel mscl pouvons-nous uitliser pour reconstruire le sein?
G droit.
À quoi sert le canal inguinal chez l’homme?
Passage pour que testicules aillent à scrotum.
À quoi sert le canal inguinal chez la femme?
L’insertion du ligament rond.
Hernies inguinales plus populaires chez homme ou femme? Pourquoi?
Homme, car canal inguinal sert à faire passer testicules, donc pas complètement fermé = possible.
Quel cordon sort du canal inguinal chez l’homme?
Le cordon spermatique.
Dans quoi s’insère la gaine des G droits?
Symphyse pubienne.
Quels muscles forment paroi int du canal inguinal?
Oblique int et transv.
Quels muscles forment paroi ext du canal inguinal?
Oblique ext.
En ordre, quels mscls traverse le cordon spermatique?
Il va de int à ext du canal inguinal, donc…
- transv
- oblique int
- oblique ext.
Quels mscls sont ant. aux grands droits?
Mscls pyramidaux.
Qu’y a-t-il dans le canal fémoral (un autre site susceptible de hernies)?
Le nf fémoral et les vx iliaques. C’est de l’abdomen jusqu’à la cuisse.
Par quoi est délimité le triangle d’Hesselbach?
- Art épigastrique (en lat)
- Rebord du G droit (en med)
- Ligament inguinal (en inf)
Quels sont les organes intrapéritonéaux?
- estomac
- petit intestin
- colon
- rate
RECPetit
Avant quelle partie du tube dig arrête le péritoine?
Le rectum.
Quels sont les structures rétropéritonéales?
- reins (et glandes surrénales)
- uretère
- pancréas
- grands vx (aorte, vn cave)
- duodénum
GPRUD
Quel organe est rétro et intrapéritonéal?
Foie (dénudé en post)
Combien de couches a l’épiploon?
4
De int à ext, quels sont les muscles de la paroi post de l’abdomen?
- Psoas
- Carrés des lombes
- Mscls plus prof du dos (semiépineux, rotateur, multifide).
- Mscls prof du dos (iliocostal, interspinal, longissimus, épineux)
- Grand dorsal
Vrai ou faux? Les mscls de la paroi ant de l’abdo ne touchent jamais ceux de la paroi post.
Faux! Ils se touchent en lat.
Une hernie est possible en raison de l’origine de 2 mscls de la loge post de l’abdomen… lesquels?
Oblique ext et G dorsal.
En ordre, les struct du tube dig.
Œsophage, estomac, duodénum, petit intestin, jéjunum, iléon, côlon.
Quel partie de l’intestin grêle a des villosités/microvillosités?
Jéjunum
Vascularisation du jéjunum, de l’iléon, du côlon D et du côlon transverse?
Art mésentérique sup (coliques = branches D … jéjunum et iléon = branches G)
Quel partie du tube dig a le plus de ganglions près?
L’iléon.
Qui a la taille la plus grosse (parois et foramen) et les arcades vasculaires les plus serrées et nombreuses? L’iléon ou le jéjunum?
Jéjunum.
Mésentère ressemble à quoi?
Rideau avec vx sanguins et lympha qui se joint au grêle.
Quel est LE signe que nous sommes au caecum?
Voir l’orifice appendiculaire, à la confluence des taenias.
Segments du côlon, en ordre.
- Droit
- Transverse
- Gauche
- Sigmoïde
Particularités du colôn? (VS intestin grêle)
- gros
- haustruations
- Taenias
- Appendices épiplooïques
- Distribution périphérique
Vascularisation du côlon?
- Droit et transverse
= Mésentérique sup - Sigmoïde et G = mésentérique inf.
(mais aussi art marginale qui lie mésent inf et sup)
Les art rectales moy et inf sont des branches de…?
Des art iliaques int.
Quelle art peut compenser si mésentériques sup et inf sont bloquées?
Arcade de Riolan.
D’où provient l’art mésentérique?
Tronc céliaque.
Quelle art peut compenser si mésentériques inf est bloquée?
Les art rectales moy et sup.
Quand commence et finit l’aorte abdo?
Perce diaphragme (T12) jusqu’à l’ombilic (L4)
Par où passe la grande majorité du drainage vneux des organes digestifs?
Par le foie, via syst porte.
Où se trouve la vn ombilicale?
Dans le lig falciforme.
Vn porte reçoit quelles vns? (de proxi à dist)
- vn splénique
- vn mésentérique sup
- vn mésentérique inf
- une branche gastrique
Vrai ou faux? Réseau porte = haute pression et très oxygéné?
Faux! Basse P, peu O2.
Quels organes du système digestif n’ont pas de drainage vneux via le syst porte?
Œsophage
Rectum
Quel est le drainage vneux de l’œsophage?
- Portion moy et sup : vn azygos dans vn cave sup
- Portion distale : vns gastriques
Quel est le drainage vneux du rectum?
Portion moy et inf : vns iliaques int
S’il y a une cirrhose du foie, quels organes peuvent servir de dérivation pour le sang?
- Rectum
- Œsophage
À quel niv se font les jonctions du syst porte au syst systémique (il y aura gonflements là en cas d’hypertension)?
- Œsophage
- Rectum
- Ombilic
- Certaines connections rétropéritonéales
Quelle est la relation entre drainage gangli et art du côlon?
Ils se suivent.
Qu’est que le syst de Pecquet?
Syst de drainage lymphatique
Qu’est-ce que le gangli de Troisier?
Dernier gangli lymph à la jonction du canal thoracique et confluence de vn jug int G et vn sous clav G : envahissement possible par cancers dig.
Quel nf gère tractus digestif sup jusqu’au côlon transv?
Nf vague.
Le côlon sigmoïde et le rectum relèvent de quel réseau nerveux?
Parasympathique pelvien.
Par quels ganglis passe le syst sympathique?
- Cœliaque
- Mésentérique sup
- Mésentérique inf
- ganglis du plexus hypogastrique
Dans la cavité pelvienne, de quel struct nerveuse viennent les influx symp?
Plexus hypogastrique
Dans la cavité pelvienne, de quelle struct nerveuse viennent les influx parasymp?
Racines sacrées
Quel est le chemin du nf honteux/pudental?
S4, puis sort via foramen sciatique, puis rejoint canal obturateur. Innerve peau et mscls du périnée, et organes génitaux ext.
Combien de couches de péritoine a l’épiploon?
4
N.B. : Épiploon = tablier graisseux devant ventre
De quoi est constitué le plancher pelvien?
Mscls et sphincters int.
Vascularisation du rectum?
- Art et vn rectales sup (art vient de art mésentérique inf)
- Art iliaque int
- Art rectale moy
- Art rectale inf
Le système vneux et artériel du rectum est-il simple ou double?
Double! Syst porte et systémique.
Constituants du diaphragme pelvien?
- Levator
- Mscls coccygéens
- Fascia pelvien
Vers quel côté penche l’œsophage?
G
Œsophage = ant ou post?
Post
Vascularisation artérielle de œsophage?
- Art thyroïdienne inf
- Branches de l’aorte
- Branches de l’art gastr G
- Branche de la phrénique inf
Vascularisation veineuse de œsophage?
- Portion cervicale : via thyroïdienne inf
- Portion thoracique : via les veines azygos et hemiazygos
- Portion dans le système porte : via la gastrique D
- Une autre portion via les vns gastriques courtes vers rate
Vrai ou faux? Muscles du pharynx = striés, puis œsophage = transition de striés à lisse.
Vrai!
Quel mscl s’occupe de la portion la plus étroite de l’œsophage?
Mscl cricopharyngé
Quelles sont les innerv des mscls de œsophage?
- Portion squelettique = nf récurrent laryngé et troncs sympa vasomoteurs
- Portion lisse = nf vague
La vn thyroïdienne inf se draine dans…?
Sous-clavière
Origine et trajet de l’art thyro inf?
- Origine : art sous-clav
- Trajet : passe sous carotide et donne branches vers œsophage.
La jonction gastro-œsophagienne est-elle extra ou intra abdo?
Intra, pour pas que contenu remonte dans oe.
Parties de l’estomac, de proxi à dist.
- Cardia
- Fundus
- Corps
- Antre
- Pylore
Où est le pli angulaire de l’estomac?
Au niv de l’antre.
La vascularisation de l’estomac consiste au tronc ceoliaque qui donne 3 branches. Lesquelles?
- Art hépatique commune (qui donne gastrique D et gastro-duodénale, qui elles, donnent gastrique propre)
- Art gastrique G
- Art splénique
De façon vasculaire, qu’y a-t-il de chaque côté du duodénum?
Les art duodénales, qui donnent l’art gastro-épiploïque.
Vascularisations veineuse de l’estomac?
- Vn gastrique D et G
- Vn splénique
- Vn gastro-épiploïque
Se jettent dans vn porte.
Par où passe sang de estomac si vn cave bouchée?
Rate (gonflement) ou œsophage
Que fait le drainage lymphatique de l’estomac?
Il suit les art.
Innervation de l’estomac?
Nf vague.
Qu’est-ce qui tient le duodénum à la paroi abdo?
Ligament de Treitz.
Combien de portions a le duodénum?
4
Où commence la digestion?
Duodénum
Quel est le nom de l’ampoule sur le duodénum?
Ampoule de Water (hépato-pancréatique)
Que sort de l’ampoule de Water?
Le canal pancréatique et le canal du cholédoque (biliaire)
Vascularisation veineuse de duodénum-pancréas-rate?
- vn mésentérique sup
- vn mésentérique inf
- vn splénique
Comment se fait l’innervation pancréatique?
Par les ganglions le long du tronc coeliaque.
Qu’est-ce que la “pince duodénale”?
Vn et art mésentériques sup passent devant D3 (du duodénum) (et puis sous pancréas). Ceci peut donner nausées.
Par quels organes est entourée la rate?
Pancréas, estomac, colon transv et G.
Les 2 rôles de rate?
- protection contre bactérie
- destruction globules rouges
Vascularisation de rate?
- Art splénique et vn splénique
- art et vn gastriques courtes (qui vont vers estomac.)
Vrai ou faux? Vn splénique a plsrs conformations possibles pour aller dans la vn porte.
Vrai! (3)
Drainage vn de rate?
- Vn gastriques courtes
- Vn splénique
- Vn gastro-épiploïque
Innervation rate?
- Plexus splénique
- Ganglions coeliaques
(sympa)
- Nf vague
Position générale du foie dans corps?
En-haut à D, dont un bout qui traverse ligne méd.
Qu’est-ce qui donne l’impression que le foie est séparé en 2?
Le ligament falciforme.
Qu’est-ce que l’espace de Morrison?
L’espace sous-hépatique D, soit le point le plus profond du ventre.
Comment le foie est-il séparé?
En 8 segments en colimaçons.
Quel segment du foie est le moins affecté par une cirrhose? Pourquoi?
Le 1er (lobe caudé), car il se draine dans vn cave (donc pas dans vn porte, syst porte).
Qu’est-ce qui délimite les segments du foie?
Une ligne imaginaire entre la vésicule biliaire et la vn cave.
Quel est l’apport en O2 du foie? (Vascularisation)
- 50% vn porte
- 50% art hépatique
Sur quoi repose les divisions fonctionnelles du foie?
Sur l’apport veineux : vns sushépatiques D, med et G séparent foie en 4 (en ligne horizontale fait les 8 segments)
Comment se fait le drainage lymphatique du foie?
Le long des art.
Quelles sont les 3 composantes du réseau porte?
- Vn mésentérique sup
- Vn mésentérique inf
- Vn splénique
Quelles sont les jonctions entre réseau porte et circulation systémique?
- Réseau du rectum (qui draine dans réseau porte et vns iliaques)
- Réseau autour du nombril (vns ombilicales)
- Vn gastrique G (qui remonte de œsophage)
- Vns rétropéritonéales
Qu’est-ce que le foramen de Winslow?
Cavité derrière estomac où on peut mettre main et où intestins peuvent se coincer.
Parties du canal reliant la vésicule biliaire au duodénum, de proximal (à la vésicule) à distal.
- Canal cystique
- Canal cholédoque (biliaire)
(entrée dans ampoule du duodénum)
Qu’est ce que le triangle de Calot?
Le canal cystique et le canal hépatique commun forment un triangle dans lequel l’art cystique passe.
Parties du canal reliant le foie au duodénum, de proximal (au foie) à distal.
- Canaux hépatiques (D-G)
- Canal hépatique commun
- Cholédoque
(entrée dans ampoule du duodénum)
Quels sont les 2 triangles du périnée (dans le plancher pelvien)?
- Antérieur urogénital
- Postérieur
