Jambe Flashcards
Délimitations de jambe?
- de tubérosité tibiale à cheville
Délimitation de cheville?
De 2 cm proximalement aux malléole à tout juste distalement aux malléoles
Délimitations des loges de la jambe?
- ant
- lat
- post superf
- post prof
- tibia et son fascia
- fibula et son fascia
- fascia et un peu fibula
- tibia, fibula, et leur fascia
Délimitations des loges de cheville?
- post = derrière fibula
- ant = devant fibula
Délimitations du pied?
Ce sont les métatarses qui délimitent : dorsale et plantaire.
Parties du tibia?
- crête tibiale
- bord méd
- bord lat (interosseux)
- face post
Parties de la cheville?
- malléole lat (vient de fibula)
- malléole méd (tibia)
- malléole post (sous tendon d’Achille)
- Pilon tibial : le plafond de la cheville, souvent fracturé
Os du pied?
- thalus
- calcanéum
- naviculaire
- cunéïformes
- cuboïde
- métatarses
- phalanges (proxi et dist)
Quelles sont les articulations du pied?
- Sous-astragalienne
- Médio tarsienne (Chopart)…
- talo-naviculaire
- calcanéo-cuboïdienne
- Tarso-métatarsienne (Lisfranc)
(- Métatarso-phalangienne)
(- interphalangiennes)
Articulations de la cheville?
- Tibio-tarsienne (tibio-astragalienne ou tibio-talienne)
- Tibio-fibulaire dist
Lisfranc = bcp de blessures là?
OUI!
Inversion = (combinaison de mvts)?
- planti-flexion
- adduction (rot méd)
- supination
Éversion = (combinaison de mvts)?
- dorsi-flexion
- abduction (rot lat)
- pronation
Les fléchisseurs plantaires les plus puissants passent en-dessous de…?
La fibula!
À quel niv y a-t-il des rétinaculums sur le membre inf?
- genou
- cheville
À quoi servent rétinaculums?
Avantage biomécanique / pas avoir l’air de grenouille.
Rétinaculums de la cheville?
- sup et inf des extenseurs
- fibulaires sup et inf
Au soccer, entorses répétées déchirent rétinaculums fibulaires… qu’est-ce que ça fait?
Moins de force en plantiflexion, car les fibulaires ont tendance à glisser devant fibula (moins d’avantage mécanique).
Genou tendu = étirement des gastroch ou du soléaire?
Gastroch, car ce sont eux du triceps sural qui sont biarticulaires!
Genou plié en allant corps vers l’avant = étirement des gastroch ou du soléaire?
Soléaire!
Torsion méd = …?
Invertion
Torsion lat = …?
Éversion
Nerf fibulaire superf : rôle?
Innerv
- éverseurs
- fléchisseurs plant
Aussi, sensibilité de face lat de jambe et face dorsale du pied, en donnant branche au nf sural. Mais il continu quand même dans la jambe après avoir donné branche.
Nf fibulaire prof : rôle?
Innerv
- dorsifléchisseurs
- donc inversion et évertion
Nf tibial, branches?
Oui! Dans le pied, en passant derrière malléole méd, il donne…
- plantaire médial
- plantaire lat
Sensitif et moteur dans le pied!
Nf tibial, rôles?
Innerv
- Extenseurs de hanche
- Fléchisseurs de jambe (avec ischiojambiers)
- Fléchisseurs plantaires et donc inverseurs (car il voyage dans loge prof)
Aussi, sensibilité car donne branche au nf sural et va au pied méd. Mais il continu quand même dans la jambe après avoir donné branche.
Nf plantaire méd : rôle?
mscls loge méd du pied
Nf plantaire lat : rôle?
mscls loge lat du pied
Quels nfs voyagent dans quelle loge?
- ant : nf fib prof
- lat : nf fib superf
- post prof : nf tibial
- post superf : nf sural
Nf sural = innervation motrice?
Non! Il innerve sensitivement en post de jambe et surface dorsale du pied.
Mscls dans loge post superf sont innervés par nf sural, car il est le seul qui voyage dans loge superf profonde?
NON! Nf suralo = innerv sensitive. Donc, mscls de loge post superf (gastroch et soléaire) = innervés par nf tibial avant qu’il plonge dans loge post prof.
Le nf fibulaire superf et le nf tibial contribuent-ils à la sensibilité de la jambe?
Oui, car ils donnent les deux branches qui forment le nf sural.
À quel repère anatomique le nf tibial plonge dans loge prof (IMP car c’est là qu’il va innerver triceps sural)?
À l’arcade tendineuse du soléaire
Innervation sensitive de fibulaire prof et superf : quelles parties?
- superf : 2,3,4,5e rayons du pied
- prof : espace digital entre 1er et 2e rayon.
Réseau vneux de jambe?
- Courte vn saphène:
- post
- draine face lat du
pied
- se jette dans vn
poplitée - Longue vn saphène:
- voyage côté méd de
cuisse et jambe
- draine dessus du
pied et côté med de
jambe
- se jette dans vn
fémorale
Qu’est-ce que des gouttières rétromalléolaires?
Espaces derrière malléol qui permettent passage des struct neurovasc et tendineuses vers pied.
STRUCTURES EXPOSÉES!
Contenu de goutière rétromalléolaire méd, de ant à post?
Tom, Lyod ANd Lyly.
- Tendon du tibial post
- Long fléchisseur des orteils
- Art tibiale post
- Nf tibial
- Long fléchisseur de l’hallux
Contenu de goutière rétromalléolaire lat, de ant à post?
- Long fibulaire
- Court fibulaire
Stabilité statique de pied et cheville?
- Configuration osseuse
- Ligs inter-osseux (entre thalus et calcanéum)
- Ligs de cheville (plsrs du côté med et lat)
- Fascia plantaire (aide à stabilité des struct)
Stabilité dynamique du pied et cheville?
- mscls extrinsèques
- mscls intrinsèques
Ligaments de la cheville?
- lat, distal
- lat, proxi
- med
Lat, dist:
- talo-fibulaire ant
- talo-fibulaire post
- calcanéo-fibulaire
Lat, proxi:
- tibio-fibulaire post
- tibio-fibulaire ant.
Med:
- Deltoïde
Caractéristiques du lig deltoïde?
- gros, plsrs fx, très épais
- étendu de malléole méd à thalus
- déchire si éversion
Ligs lat distaux de cheville pourraient déchirer? Avec quel mvt?
Oui : inversion!
Muscles intrinsèques du pied?
- rég dorsal? (1)
- rég plantaire méd? (3)
- rég plantaire lat? (3)
- rég plantaire moy? (13)
- court extenseur des orteils
- abd, add et court fléch du 1er
- abd, opposant et court fléch du 5e
- court fléch, carré plantaire, lombricaux (4), interosseux (7)
Caractéristiques du fascia plantaire?
- tendu
- pas très flexible
- aide à garder tension dans arches
Origine et insertion du fascia plantaire?
org : part du calcanéum
insert : tête des métatarsiens
Quelle est la clé de voûte du pied?
Thalus
Que fait la clé de voûte du pied?
Répartit le poids du corps sur arches.
Quelles sont les arches plantaires?
- longitudinale lat
- longitudinale méd
- plantaire transversale
Constituants de arche longitudinale lat?
Calcanéum, cuboïde, 4e-5e métatarsien
Constituants de arche longitudinale méd?
Calcanéum, thalus, naviculaire, cunéiformes, 1-2-3 métatarsiens
Constituants de arche plantaire transversale?
Tête des métatarsiens, cunéiformes.
Quelles marques fait notre pied sur sable?
- 1er métatarsien
- 5e métatarsien
- calcanéum
Qu’est-ce qui affecte la stabilité de l’arche plantaire?
- Configuration osseuse (ex. cunéiformes triangulaires)
- Fascia plantaire (ex. trop rigide)
- Muscles
Quels muscles participent à la stabilité de l’arche plantaire?
- Long fibulaire
- Long fléchisseur
- Tibial post
- Mscls intrinsèques
Si on fait un plâtre qui est trop serré autour de fibula, quel struct nveuse peut être compressée? Qu’est-ce que cela fait?
- Nf fibulaire commun passe autour de fibula
- Pied tombant, car nf fibulaire prof donne dorsiflex.
Tennis leg = rupture de quoi?
Tendon du plantaire grêle.
Claquage de mollet = déchirure de quoi?
Contraction trop brusque des gastroch
Qu’est-ce qui peut s’apparenter à tennis leg et claquage de mollet et qui est IMP MAJEURE POUR VIE?
Thrombophlébites (caillot dans jambe peut aller à poumon).
Claudications intermittentes?
- personnes 50 ans sédentaires
- insuffisance vasculaire : art poplitée qui alimente toute jambe = bloquée
- peut amener bobos à jambe et nécrose (ex. diabète)
Types de syndromes du compartiment? (2)
- aigu (fracture et compartiment rempli de sang)
- chronique à l’effort (quand on court)
Processus de syndrôme du compartiment chronique à l’effort?
- sport = sang ++, O2 ++ = hypertrophie du mscls
- Pour certains, fascia permet - d’extension… donc, compression struct neurovasc = moins de sang au mscl
SI un coureur vient se plaindre qu’il a mal sous le pied en courant… diagnostique?
- sous pied : nf plantaire med et lat
- viennent du nf tibial
- nf tibial voyage en post prof
- compression du compartiment post prof
Pouls tibial où?
Espace rétromalléolaire med, avec art tibiale.
Pouls pédieux où?
Surface dorsale du pied : art pédieuse.
Quelle est la triade des ligaments de la cheville, en ordre du premier qui déchire lors d’entorse?
- talo fib ant
- talo fib post
- calcanéo fib
Entorse haute de cheville = quelle structure?
Membrane interosseuse.
Talons-hauts = prédisposition à…?
Hallux valgus
Hallux valgus, mauvais souliers ou problèmes ligamentaires peuvent causer…?
Orteils marteau.
Fracture de stress = quand?
Quand destruction de l’os est plus grande que capacité de régénérescence. (mode de vie ou problèmes hormonaux)
Quel pied plat est sérieux?
Pied plat valgus
Quel pied creux est sérieux?
Pied creux cavus
