Genou Flashcards
Structures dans région ant superf du genou?
- Nfs et vns superf (G vn saphène et nf saphène)
- Bourses (pré et infra pat)
- Tendons
Structures dans région ant prof du genou?
- Réseau art
- Articu du genou
- Articu tib-fib proxi
Tendons superf de région ant du genou?
- quadriceps
- rotulien
- patte d’oie
- fasica lata
- rétinaculum (med et lat… de chaque côté de patella)
Structures de soutien de la région ant du genou?
- ménisques
- ligs croisés
Pour les vns saphène, laquelle est ant et laquelle est post?
- G = ant.
- P = post
Struct de région post superf du genou?
- P vn saphène
- Nf sural (petites branches cutanées)
- Branche cutanée du nf fessier (sensibilité dans rég du genou post)
Comment est fait le nf sural?
- nf tibial donne nf cutané sural méd
- nf fibulaire commun donne nf cutané sural lat
Ces deux branches surales donnent nf sural
Nf sural = sensibilité ou motricité de quelle région?
Sensibilité sur partie lat du pied.
Le creux/fausse poplitée se trouve dans rég ant ou post du genou?
POST!
Parois de fausse poplitée?
- sup-lat
- sup-méd
- inf-lat
- inf-méd
- tendon du biceps fémoris
- tendons semi-tend+membr
- chef lat gastochnémien + plantaire
- chef méd gastrochnémien
Contenu de fausse poplitée?
- méd : art poplitée
- lat : vn poplitée
- post, + superf = nf sciatique
AVN (de méd à lat)
ZONE VULNÉRABLE
Caractéristiques du mscl poplité?
- oblique
- collé contre paroi articulaire (limite entre rég post et ant)
- tendon prox intraarticulaire
- origine dist et insert proxi
Nombre de bourses…
- ant?
- post?
- lat?
- méd?
- 4
- 2
- 3
- 3
Quelles sont les bourses communiquant avec l’articulation du genou?
- sous-quadricipitale (supra-patellaire)… ant.
- sous le poplitée… lat.
- sous le semi-membraneux… med
Quel est le rôle de bourse sous poplitée?
Protéger le poplitée qui est intraarticulaire (donc bourse = extension de membrane synov)
Quelles sont les bourses pouvant créer des bursites?
- Pré-patellaire… ant.
- Infra-patellaire superf… ant.
- bourse de la patte d’oie (les mscls vont frotter plus souvent)… méd
Injection de liquide se fait souvent dans la bourse…?
Sous-quadricipitale (car communique avec articulation!)
Structures du fémur dist?
- condyles
- épicondyles
- tubercule des adducteurs
- échancrure (assez post)
- trochlée
Plateau tibial formé de quelles structs?
- condyles et cavités glénoïdes
Structs du tibia proxi?
- condyles + cavités glénoïdes
- fosse intercondylienne + espace interglénoïdien
- épines tibiales
- tubérosité tibiale + tubercule de Gerdy (un peu plus sup et med que tubérosité tibiale)
Patella est un os…?
sésamoïde
Partie sup de patella recouverte de…?
cartilage
Vrai ou faux? Le tendon rotulien et le tendon quadricipital sont distincts.
Faux! Ce sont les mêmes, mais un est prox et l’autre est dist.
Quand est-ce que la patella est engagée dans trochlée?
En flexion du gneou.
Vrai ou faux? Fibula proximale est particulière, car elle reçoit bcp de structures tendineuses (ligs et tendons).
Vrai! Donc elle stabilise bcp articulation du genou!
Quelles sont les articulations du genou?
- articulation du genou principale (entre fémur et tibia)
- articu tibio-fib
Articulation tibio-fibulaire est une…?
Arthrodie (mobile, mais 2 surfaces planes)
Quels sont les 2 complexes de l’articulation principale du genou?
- fémoro-tibial (bicondylienne juxtaposée)
- fémoro-patellaire (trochléenne)
Vrai ou faux? L’articulation tibio-fib proxi a sa propre enveloppe et du liquide articulaire?
Vrai!
Vrai ou faux? L’articulation tibio-fib dist est surtout cartilagineuse?
Faux! Surtout fibreuse.
Les mvts du genou viennent surtout des articulations fémoro-pat et fémoro-tib?
Oui!
Quel étage est impliqué lors de extension et flexion du genou?
Étage ménisco-fémoral
Quel étage est impliqué lors de rotations lat et méd du genou?
Étage ménisco-tibial
Ordre de degrés des flexions du genou selon le type de flexion…
- dynamique (120)
- dynamique + (140)
- passive (160)
Varus = jambes de cowboy et valgus à cassé?
Oui!
Ischiojambiers sont ++ forts, donc il faut bcp d’extenseurs du genou pour compenser?
NON! Quadriceps = ++ fort, donc besoin de bcp de fléchisseurs pour compenser.
Quels ischiojambiers s’attachent plus en med, et quels s’attachent plus en lat?
- lat = biceps fémoris
- med = semi-membr et semi-tend
Qui s’occupe de stabilité passive du genou?
Struct fibreuses:
- ligs collat (2)
- ligs croisés (2)
- expansions lat du quad
Qui s’occupe de stabilité active du genou?
Struct muscu:
- Quad
- Mscls de patte d’oie
- Ischio-jambiers
Quand est-ce que le genou est le moins stable?
Quand ligs sont relâchés, donc 20-60 degrés de flexion.
Les 4 ligs du genou?
Dans genou:
- LCA (lig corisé ant)
- LCP
Autour du genou:
- LCM (lig collat méd)
- LCL
Ligs collat se relâchent ou se tendent en flexion du genou?
Relâchent.
Qu’est-ce que le PAPE?
Le point d’angle postéro-ext qui retient plsrs struct lig qui aident à stabilité du genou.
Ménisques contribuent à stabilité du genou plus que le PAPE?
NON! Moins que le PAPE, mais quand même.
Ménisques constitués de quoi?
Fibrocartilage.
Combien de ménisques par articulation?
2 (méd et lat)
Ménisque sont vascularisés?
Non, mais vx sanguins en périph vascularisent un peu.
Ménisques innervés?
Non, mais fibres nerveuses en périph et douleur car problèmes de ménisques = changements mécaniques.
Qu’est-ce qui donne nutriments au ménisques?
Liquide synov.
Caractéristiques de ménisque lat?
- Plus ouvert (outside = open)
- Bcp plus mobile, car attaché à racine en ant et méd.
- Pas adhérent à capsule en post, car poplitée passe intraarticulairement.
Caractéristiques de ménisque méd?
- plus fermé
- bcp moins mobile, car adhérent sur capsule à la totalité de sa périphérie
Les ménisques ont 2 rôles généraux : lesquels?
- stabilisation
- lubrification (augmente surf de contact entre liquide synov et articulation)
Décrire ce que devient l’art fémorale.
1) descend et donne 2 branches : art tibiale post et ant.
2) continue sa descente et = art poplitée
3) Art poplitée donne 5 branches :
- sup lat
- sup méd
- inf lat
- inf med
Vont contourner pour vasculariser portion ant de genou.
- art tibiale post récurente (contourne tête fibula pour vasculariser portion ant du genou et fibula)
Trajet du nf tibial?
Branche du nf sciatique qui fait ligne droite en-arrière du genou
Trajet du nf fibulaire commun?
Branche du nf sciatique qui va latéralement pour contourner tête de fibula et donner 2 nfs :
- nf fibu prof
- nf fibu superf
(autour de fibula = ++ superficiel… À RISQUE pour atteintes sensitives et motrices du genou)
Vrai ou faux? Le nf tibial suit l’art poplitée et la vn poplitée? Jusqu’à où?
Vrai! Jusque dans l’arcade tendineuse du muscle soléaire.
Si mscl soléaire en hyperextension ou si varrus IMP, qu’est-ce que ça peut faire?
Compression de nf tibial, art poplitée et vn poplitée, car arcade du muscle soléaire est pas super flexible.
Pourquoi mvts des structs neurovasc = limités au niv du genou?
Car insérées dans des arcades fibreuses en proxi et dist de creux poplitée.
Avec quoi peut-on confondre anévrisme de l’art poplitée?
Kyste de Baker
Kyste de Baker dans quelle bourse (2 plus fréquentes)?
- du poplitée
- du semi-membraneux
Quelle sorte de liquide dans kyste de Baker?
Liquide articulaire.
Qu’est-ce qui n’est pas présent chez tous au niv du genou et qu’on peut confondre avec une fracture d’un os?
Fabella.
Fracture comminutive = plein de craques?
Oui!
Structs dans syst extenseur du genou?
- quadriceps
- tendon
- patella
- tendon
- tubérosité tibiale
Torsion en valgus et rotation ext = quels ligaments atteints?
- LCA et LCM
Stop and go affecte quel lig le plus?
LCA, car plus oblique, donc tolère moins bien torsion.
Structs de la triade malheureuse ?
- LCM
- LCA
- Ménisque méd (mais ménisque lat avec développements scientifiques)
Fracture longitudinale du ménisque = périphérique? On soigne?
Oui, périph! Pas de chirurgie nécessairement, car sang peut soigner.
Fracture en hanse de sceau du ménisque = périphérique? On soigne?
Quand même périphérique, chirurgie car apport de sang = bueno bueno
Fracture en bec de perroquet du ménisque = périphérique? On soigne?
Trop central, pas de sang : on enlève portion déchirée, on soigne pas (méniscectomie)
Souris articulaire provient de quoi habituellement?
- cartilage
- os
- ménisque
Symptôme typique de souris articulaire?
Je marche et ça bloque directement.
Arthrose du genou = quand?
Quand cartilage s’aminci : os sur os.
