Bassin et cuisse Flashcards
Aile iliaque solide dénudée?
Non : transparent.
Pourtour de l’aile iliaque = solide?
Oui! Car origines de mscls.
Os coxal (iliaque) formé par quel cartilage?
Triradié, frome de Y, fusionne entre 15-17 ans et pleinement à 20-25 ans.
3 parties osseuses de l’os iliaque?
- ilion
- pubis
- ischion
Qu’est-ce qui est facile à palper de l’os coxal?
Épine iliaque antéro-sup.
Le foramen obturateur est formé de quels os? Par quoi est-il recouvert? Laisse passer quoi?
- Pubis et ischion.
- Recouvert à 90% par membrane obturatrice.
- Laisse passer structures neurovasc du canal sous-pubien.
Rôles de l’épine ischiatique?
- Séparer G et P échancrure
- Attache du ligaments sacro-épineux
- Nf honteux passe sous épine.
Les 3 ligaments qui se voient en vue post du bassin?
- sacro-iliaque post (de sacrum à iliaque)
- sacro-épineux (de sacrum à épine ischiatique)
- sacro-tubéreux (de sacrum à tubérosité ischiatique)
Les ligs du bassin servent à sa …?
solidité!
Qu’est-ce qu’une amphiartrose?
Articulations plates et peu mobiles : articulations du bassin.
Qu’est-ce qui passe dans G échancrure sciatique?
- Piriformis
- Art glutéale sup
- Art glutéale inf
- Nf sciatique
Qu’est-ce qui passe dans P échancrure sciatique?
- Obturateur int.
- Nf honteux (pudental)
P échancrure sciatique située entre quelles struct osseuses?
- Épine et tubérosité ischiatiques.
Quel lig du bassin = SUPER IMP à un niv musculaire? Pk?
Le sacro-tubéreux.
Car la partie tendineuse du lig sacro-tubéreux se joint avec tendon origine commune des ischiojambiers ET des fessiers : participe à solidité des ischiojambiers… c’est leur chef commun.
Jonctions ant et post du bassin?
- post = articulatoin sacro-iliaque
- ant = symphyse pubienne (cartilage)
Quel est un des ligaments les plus IMP du corps humain? Pk?
Ligament inguinal, car bcp de struct neurovasc.
Origine et insertion du ligament inguinal?
- Orig : épine iliaque antéro-sup
- Insert : tubercule du pubis
Ligament le + IMP du bassin servant à stabilité de hanche?
Lig ilio-fémoral
Y a-t-il des ligs à la jonction sacro-iliaque?
Oui! Ligs sacr-iliaques ventraux et post.
Rôle de la membrane obturatrice?
Protéger et fixer struct neurovasc (ex. art et nf obturateurs)
Les articulations sacro-iliaques sont quelles sorte d’articulation?
Amphiarthroses.
La voie d’accès principale entre membres inf et bassin?
Trou obturateur
Quelle articulation du bassin = ++ flexible?
Articulation coxo-fémorale
Régions de la hanche?
- ant = inguinale/crurale
- med = obturatrice
- post = fessière (glutéale)
Les parties du fémur, de proxi à dist?
- Fovéa (avec lig rond)
- Col
- Grand trochan
- Ligne intertroch.
- Petit trochan
- Diaphyse fémorale et ligne âpre (++ stabilité, car insertions de mscls; vascularisation de l’os par là)
- condyles
- épicondyles
Angle normal de articu coxo-fémorale?
- 125
Angles PAS normaux de articu coxo-fémorale?
- 120 et - (coxa vara)
- 140 et + (coxa valga)
Où s’articule la tête du fémur (dans quelle struct osseuse)?
Acétabulum (ou cotyle)
Où arrête hanche? (Col ou ligne intertrochantérienne?)
Ligne intertrochant, car capsule de l’art va jusque là.
Type d’articulation pour articu coxo-fémorale?
Énarthrose.
Combien de ligs stabilisent articu coxo-fémorale? Leur nom?
- Lig ilio-fémoral
- lig pubo-fémoral
- lig ischio-fémoral
Luxation en boutonnière = entre quoi et quoi?
Lig ilio fémoral (sup) et ischio fémoral (petite faiblesse)
Caractéristiques de lig ilio-fémoral?
- le + solide
- 2 fx (sup et inf)
- fait en sorte que pas de luxation ant (avec position des personnes lors d’impacts)
- origine sur haut du cotyle (acétabulum)
Qu’est-ce qui augmente la stabilité de l’articulation coxo-fémorale, au niv du cotyle (à part struct osseuse et gros ligs)?
- Lig rond
- Labrum acétabulaire (effet de succion)
Rôle de lig ilio-fémoral?
- Freiner extension de cuisse (soulage travail des fléchisseurs)
- Limiter rot méd
Rôle de lig pubo-fémoral?
- Limiter excès d’abduction
- Freiner extension
- Limiter rot méd
Rôle de lig ischio-fémoral?
- Stabiliser hanche lors de extension
- Limiter rot méd
Pk avec fracture intertrochantérienne patient aura difficulté à fléchir hanche?
Car ilio-psoas peut arracher petit trochant et c’est le fléchisseur principal de hanche.
Le nf fémoral et le nf de l’ilio-psoas et le nf obturateur ont-ils les mêmes racines nerveuses?
Oui! (L2-L4), mais vraiment des nfs séparés.
Les 2 principaux abducteurs de hanche?
Petit et moy fessiers.
Par quelle échancrure sciatique passe le pyriformis?
GRANDE échancrure
Quelle est la relation entre nf sciatique et piriforme?
Très étroite! 90% du temps le nf passe sous, mais des fois dedans ou au-dessus.
Chez les coureurs, que peut-il arriver si piriforme = trop contracté? (Syndrome du pyriformis)
Compression du nf sciatique (donc effet sur ischiojambiers)
Quelle petite branche nerveuse suit le nf sciatique? Sous quel mscl courbe-t-elle?
Nf cutané post de cuisse. Courbe sous grand-fessier, donc si on s’assoit trop longtemps, peut être engourdi en post (car nf s’occupe de sensibilité post de cuisse)
Comment se nomme le trou de la membrane obturatrice?
Canal sous-pubien.
Pk aductus magnus = différent (2 raisons)?
- Doublement innervé
- A un orifice dans lequel passent vx fémoraux (pour aller de cuisse ant à post), au creux poplité du genou… STABILISATION DE STRUCT NEUROVASC
Quelle avulsion est populaire chez les track and fielders?
Avulsion de tubérosité ischiatique, car tendon commun des ischiojambiers = étiré quand sur extension (et ischiojambiers essaient fortement de contrer extension)
Trajet, nf saphène?
1) branche du nf fémoral
2) chemine le long de art fémorale
3) chemine dans canal fémoral (le seul nf!!!), sous sartorius
4) donne des milliers de branches pour face méd du genou et de jambe
Nf saphène = sensi ou moteur?
Sensi!
Contenu du canal fémoral?
- Art fémorale
- Vn fémorale superf
- nf saphène
Qu’est-ce que le canal de Hunter?
Fin du canal fémoral, quand structures plongent dans hiatus du G adducteur.
Trajet du nf cutané fémoral lat?
- Racines de L2-L4
- deviennent indep dans petit bassin
- plongent sous lig inguinal (donc dans triangle fémoral)
- donne sensibilité de la cuisse antéro-lat
Trajet du nf fémoral?
- L2-L4
- chemine dans petit bassin, sous ilio-psoas
- plonge sous lig inguinal
- millier de branches pour cuisse ant (et pectiné en lat)
Les troncs du nf sciatique sont-ils déjà séparés dans la gaine? Si oui, lequel est med et lequel est lat (IMP pour luxations)?
- lat : nf péronier (fibulaire) commun
- méd : nf tibial
Trajet du nf obturateur?
- L2-L4
- Canal sous-pubien
- Innervation des adducteurs
Origines de nf péronier commun et nf tibial
- PC = L4-S2
- Tibial = L4-S3
Divisions du nf péronier commun?
- péronier superf
- péronier prof
Rôle du nf péronier commun?
- dorsi-flexion et soutient de voute plantaire
Rôle du nf tibial?
- extension cuisse
- flexion plantaire
- flexion jambe
Qu’est-ce qui est plus médial, vn ou art?
VN!
drapeau de France à partir du poteau = méd… bleu, blanc, rouge
Adénopathies pathologiques souvent adjacente à quel vx?
G vn spahène.
Ganglions à proximité de G vn saphène… qu’est-ce que ça peut créer?
Tumeurs dans ganglions, donc compression de G saphène : réseau vneux superf devient KAPOOT.
Vn saphène importante pour réseau vneux prof?
NON! Superficiel : se jette dans vn fémorale commune.
Varices unilat = quel vx?
Vn saphène.
Quel est le premier ganglion dans lequel il y a cancer près de l’haine?
Ganglion sentinelle.
Position favorable à luxation hanche?
Flexion et légère abduction.
Luxation de hanche = souvent post?
Oui!
Quelles struct généralement affectées par luxation de hanche
(struc nveuses)?
- post = nf sciatique
- lat = nf péronier commun (plus fréquent)
Si fracture du col fémoral, tête va nécroser? Donc quelle prothèse?
Oui! Donc endoprothèse (remplacement de tête).
Si fracture de ligne intertrochantérienne, tête fémorale KAPOOT? Donc quelle prothèse?
Non! Donc plaque et vis.
Endroits possibles pour hernies fémorales?
- Orifice sous lig inguinal
- Canal sous-pub
(Tous les orifices fibreux)
