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physiopathologie > Système tégumentaire parte 2 > Flashcards

Système tégumentaire parte 2 Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales causes de brûlures ?

A

-Feu
-Liquides brulants
-Engelures
-Brûlures électriques
-Brûlure par radiations
-Brûlures chimiques
-Brulures par dermo-abrasion

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2
Q

À quelle température se brule-t-on

A

15 minutes à 48 °C
1 seconde à 70°C

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3
Q

Que se passe-t-il suite à une brûlure électrique ?

A

-Courant traverse le corps par les zones à faible résistance le long des vaisseaux sanguins et des nerfs, induisant les lésions vasculaires, cardiaques, musculaires, rénales et neurologique
-Lésions internes de grandes ampleures
-Dépend du temps de contact et du voltage

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4
Q

Les brûlures chimiques peuvent induire en plus …………………..

A

Les brûlures chimiques peuvent induire en plus UNE TOXICITÉ SYSTÉMIQUE

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5
Q

Qu’est-ce que la brûlure par dermo-abrasion et à quoi sont-elles associées?

A

-Frottement de la peau sur une surface rugueuse
-Souvent profonde
-Associée à des fractures et des traumatismes

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6
Q

Les brûlures se traitent différement selon…………….

A

Les brûlures se traitent différement selon LEUR PROFONDEUR

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7
Q

Qu’est-ce qu’une brûlure au 2e degré superficiel ?

A

-Atteint l’épiderme et un peu le derme
-Ne laisse pas de trace sauf la couleur de la peau
-Cicatrise spontannément

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8
Q

Qu’est-ce qu’une brûlure au 2e degré profond ?

A

-Derme complètement perdu, sauf la base des poils et quelques cellules souches
-Cicatrice peu esthétique, hypertrophiques

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9
Q

Qu’est-ce qu’une brûlure au 3e degré profond ?

A

-Aucune capacité de guérison spontanée

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10
Q

Qu’est-ce qu’une brûlure au 4e degré profond ?

A

-Atteint les muscles et les os

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11
Q

Quelle structure joue un rôle essentiel dans la regénération de l’épiderme ?

A

Cellules souches cutanées et kératinocytes

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12
Q

La persistance ……… est une source de ……….. permettant ………… lente de la plaie

A

La persistance DES FOLLICULES PILEUX est une source de KÉRATINOCYTES permettant RÉÉPITHÉLIALISATION lente de la plaie

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13
Q

Qu’est-ce que contient les follicules pileux ?

A

Des cellules souches cutanées

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14
Q

Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 1er degré ?

A

Atteinte superficielle épidermique

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15
Q

Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 1er degré ?

A

Lésion érythémateuse douloureuse

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16
Q

Quel est l’évolution d’une brûlure au 1er degré ?

A

-Guérison sans cicatrice en 4-5 jours après desquamation

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17
Q

Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 2e degré superficiel?

A

-Atteinte totale de l’épiderme
-Écrêtement de la membrane basale
-Atteinte du derme papillaire

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18
Q

Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 2e degré superficiel ?

A

-Cloques à parois épaisses suintantes, fond rose/rouge
-Douleur intense
-Saignement à la scarification

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19
Q

Quel est l’évolution d’une brûlure au 2e degré superficiel ?

A

-Guérison sans cicatrice en 10 à 14 jours
-Dyschromies possibles (perte de mélanocytes)
*changement de couleur

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20
Q

Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 2e degré profond?

A

-Destruction de l’épiderme excepté au niveau des follicules pileux *weird
-Destruction de la membrane basale plus ou moins complète
-Atteinte du derme réticulaire

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21
Q

Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 2e degré profond?

A

-Cloques inconstantes à fond rouge brun,
-Quelques zones blanchâtres
-Anesthésie partielle
-Phanères adhérents (poil difficile à retirer)

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22
Q

Quel est l’évolution d’une brûlure au 2e degré profond?

A

-En l’absence d’infection, guérison lente en 21 jours à 35 jours avec cicatrices majeures
-S’approfondit en cas d’infection

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23
Q

Quel est le niveau d’atteinte d’une brûlure au 3e degré ?

A

-Destruction de la totalité de l’épiderme
-Destruction complète de la membrane basale
-Atteinte profonde du derme et parfois de l’hypoderme

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24
Q

Quel est l’aspect clinique d’une brûlure au 3e degré ?

A

-Couleurs variables : du blanc au brun, parfois noire cartonné
-Lésion sèche, cartonnée aspect de cuir avec vaisseaux apparents sous la nécrose
-Absence de blanchiment à la vitro-pression
-Pas de saignement à la scarification
-Anesthésie totale à la piqûre
-Phanères non adhérents (Poil retiré facilement)

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25
Q

Quel est l’évolution d’une brûlure au 3e degré ?

A

Traitement chirurgical obligatoire

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26
Q

Qu’est-ce que la règle des 9 Wallace ?

A

-Partie corporelle et le pourcentage qui correspond
-Différence entre adultes et enfants :
Tête et cou
Chaque jambe

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27
Q

À partir de quel pourcentage de surface atteinte est-ce considéré grave ?

A

Adulte : > 15%
Nourissons : 10%
Personne âgée : 5 à 10%

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28
Q

Quelle pathologie associée diminue de pronostic ?

A

Le diabète

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29
Q

Qu’est-ce que l’indice de Baux ?

A

Âge + surface brulée>100 (mort probable)
Si pathologie associée comme le diabète on ajoute 15

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30
Q

Les brulures profondes et étendues causent un …………….

A

Les brulures profondes et étendues causent un TRAUMATISME GÉNÉRALISÉ À TOUT L’ORGANISME

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31
Q

Quels sont les conséquences physiopathologique des brûlures?

A

-Destruction d ela barrière cutanée
-Perte d’ions et de protéines (albumine et fibrionogene)
-Accroissement de la perméabilité vasculaire
-Choc hypovolénique
-État d’hypermétabolisme
-Immunodépression

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32
Q

Quels sont les effets de la destruction de la barrière cutanée lors de brûlures ?

A

-Induit une perte d’eau via l’exsudation de plasma au niveau de la plaie

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33
Q

Quels sont les effets de la la perte d’ions et de protéines lors de brûlures ?

A

Induit un oedème extracellulaire extravasculaire qui peut affecter les zones non brulées (si TBSA >20%)

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34
Q

Qu’est-ce qui provoque l’accroissement de la perméabilité vasculaire lors de brûlures ?

A

La chaleur et la libération de facteurs vasodilatateurs au niveau des brûlures

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35
Q

Qu’est-ce qui provoque le choc volémique lors de brûlures ?

A

Les pertes liquidiennes au niveau des brûlures et l’augmentation de la perméabilité vasculaire causent une diminution du volume sanguin. Elle provoque la formation D’OEDÈMES et de L’HYPOTENSION

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36
Q

Qu’est-ce qui provoque l’état d’hypermétabolisme lors de brûlures ?

A

Le métabolisme s’emballe suite à la libération massive d’hormones de stress et d’adrénaline, induisant une fonte musculaire (perte de 8 à 10 kg le premier moins à 25% de brulure)

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37
Q

Qu’est est l’effet principal de l’état d’hypermétabolisme lors de brûlure ?

A

-Fonte musculaire
perte de 8-10kg le premier mois à 25% de brûlure

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38
Q

Qu’est-ce que signifie l’immunodepression

A

L’efficacité du système immunitaire est fortement diminuée

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39
Q

Quelles sont les principales causes de décès suite à des brûlures profondes et étendues ?

A

-Premiers 48 heures : défaillance d’un ou plusieurs organes, due au choc hypovolémique et à l’hypermétabolisme
Après 48 heures : Infection (choc septique)

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40
Q

Quels sont les traitements du grand brulé ?

A
  • Refroidir le plus rapidement possible avec de l’eau tiède (20-25°C)
  • Perfusion si brûlures profondes > 15% surface corporelle
  • Analgésie aux morphiniques
    -Excision des zones de peau nécrosée
    -Incisions de décharge
    -Suivi des infections
    -À long terme, maintien en extension des articulations
    -Couverture permanente de la plaie
    -Couverture temporaire de la plaie
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41
Q

Pourquoi est-il nécessaire de refroidir les brûlures pour le traitement du grand brulé ?

A

-Pour arrêter la destruction des tissus par la chaleur

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42
Q

Pourquoi est-il nécessaire de faire des perfusions pour le traitement du grand brulé ?

A

Pour éviter le choc hypovolémique
(règle du Parkland Hospital : 4ml/kg/%, règle d’Evans : 1ml/kg/% +200ml….)

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43
Q

Pourquoi est-il nécessaire de faire des excision de zone nécrosée pour le traitement du grand brulé ?

A

-Car elles libèrent des toxines inflammatoires

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44
Q

Pourquoi est-il nécessaire de faire des incisions de décharge pour le traitement du grand brulé ?

A

Si affecte le membre de façon circulaire, et le dos de la main, l’oedème provoque risque de comprimer les vaisseaux et de provoquer une ischémie en aval

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45
Q

Quelles infections sont souvent vues dans le traitement du grand brulé ?

A

D’origine endogène :
-Septicémie
-Infection pulmonaire
-Infection urinaire

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46
Q

Comment peut-on maintenir les articulation en extension pour le traitement du grand brulé et pourquoi ?

A

-Pour prévenir les contractures
-Avec des vêtements compressifs
-Avec des tiges métalliques intra-osseuses (doigts)

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47
Q

Quelle principe est utilisée pour la couverture permanente des brûlures et en quoi consiste-t-il ?

A

-Principe d’autogreffe
-On prélève de la peau saine sur les zones non-brulés pour la greffé sur les zones brûlées
-Le site donneur correspond à une brûlure de 2e degré superficiel et guéri en 2 semaines

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48
Q

Quel est l’avantage de la technique de l’autogreffe «meshée» ?

A

-Peut doubler la surface de la peau qui a été prélevé, on augmente sa surface

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49
Q

Qu’est-ce que l’expansion de peau pour les traitements du grand brulé ?

A

-Expandre la peau en plaçant un ballon gonflable sous-cutané
-Utiliser au cuir chevelu puisqu’elle permet de préserver les cheveux

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50
Q

Quels sont les limites de l’autogreffe ?

A

Pour les grands brulés (>50% du surface corporelle) :
-Doit attendre que les sites donneurs cicatrisent avant de pouvoir les prélevés une 2e fois
-Il faut plus de 6 à 8 mois pour recouvrir complètement un brûlé à 80% du surface corporelle. Pendant ce temps, risques de décès par septicémie très élevé

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51
Q

Quels sont les options possible pour la couverture temporaire dans les traitements du grand brûlé ?

A

-Technique de l’homogreffe
-Éponge de collagène acellulaire

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52
Q

Qu’est-ce que la technique homogreffe pour la greffe et ses caractéristiques ?

A

-Greffe la peau d’un cadavre sur les brûlures
-La peau est rapidement revascularisée au contact du lit de la plaie
-rétablit efficacement la barrière cutanée
-Comme peau hétérologue, elle sera rejeté au bout de 4-5 semaines

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53
Q

Qu’est ce que Integra, dans les couvertures temporaires des brûlures ?

A

-Une éponge de collagène recouvere d’une membrane de silicone
-L’éponge de collagène permet le remodelage du derme (de façon permanente)
-La membrane de silicone est imperméable et transparente

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54
Q

Quels sont les avantages et inconvénients de la couverture des plaies par l’éponde de collagène acellulaire ?

A

Avantages :
-Couverture immédiate de la plaie
-Favorise le remodelage du derme
-Membrane peut être stockée à température pièce pendant une longue durée

Inconvénients :
-Nécessite une seconde étape de greffe de peau autologue pour reconstruire l’épiderme
-Très cher

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55
Q

À quel moment la réadaptation suite à une grande brûlure peut-elle commencer ?

A

-Après la cicatrisation des plaies

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56
Q

Lorsque les brûlures du patient ont été complètement recouvertes, les plaies peuvent évoluer en ……………….., et en …………. de la peau au niveau………………

A

Lorsque les brûlures du patient ont été complètement recouvertes, les plaies peuvent évoluer en CICATRICES HYPERTROPHIQUES, et en CONTRACTION de la peau au niveau DES ZONES MOBILES DU CORPS

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57
Q

Quels zones du corps sont plus à risque de contraction de la peau et de cicatrices hypertrophiques lors de la guérison des brûlures ?

A

Les zones mobiles du corps comme le pli du coude, plis des genous, plis axillaires, coin des yeux, cou………

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58
Q

Avec les grands brûlés, quels sont les objectifs de réadaptation en physiothérapie ?

A

-Améliorer la qualité du tissu cicatriciel et guider la cicatrisation
-Maintenir et récupérer les amplitudes articulaires
-Récupérer la force et l’endurance musculaire
-Récupérer les capacité cardio-respiratoires
-Améliorer et maintenir le bien-être physique et psychologique (sommeil, douleur, anxiété)
-Reprendre la fonction et l’autonomie dans les habitudes de vie antérieures
-Enseigner et éduquer le patient : processus de guérison, thérapies, exercices, précautions et soins de la peau avec brûlures.

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59
Q

Avec les grands brûlés, quels sont les modalités d’interventions de l’ergothérapeute ?

A

-Limiter la formation de cicatrice hypertrophique en maintenant une pression constante : Port de vêtements compressifs et d’un masque facial 23h/24 pendant 6 à 24 mois.
mesurés et ajustés par l’ergo
-Maintien de l’amplitude articulaire ou contrôle d’une cicatrice hypertrophique :
Orthèse souvent en position d’étirement, fabriquée sur mesure par ergo ou orthésiste, sont porté la nuit ou lors de période de repos.

60
Q

Quels sont les différents types d’orthèse pour les grands brûlés ?

A

-Buccale (verticale/horizontale)
-Écarteurs de doigts
-Flexion des doigts
-Abduction du pouce
-Coude
-Cheville
-Pieds

61
Q

Quand est-ce que les grands brûlés portent leurs orthèses?

A

La nuit ou lors de période de périodes

62
Q

Combien de temps par jour est-ce que les grands brûlés portent des vêtements de compression et pendant combien de mois ?

A

-23h/24
-entre 6 et 24 mois

63
Q

À quoi servent les vêtements de compression ?

A

Limiter la formation de cicatrices hypertrophiques

64
Q

Quand est-ce que les grands brûlés peuvent commencer à porter des vêtements de compression ?

A

Lorsque la peau peut tolérer la compression

65
Q

Qui peut prescrire des vêtements de compression aux grands brûlés ?

A

Le plasticien

66
Q

Quels sont les phases de la plaie et de la cicatrisation

A
  1. Phase inflammatoire :
    -Hémostase
    -Vasodilatation
    -Perméabilité vasculaire
  2. Phase de prolifération
    -Tissu de granulation
  3. Phase de maturation
67
Q

Combien de temps dure la phase inflammatoire ?

A

4-6 jours

68
Q

Quels sont les grandes étapes de la phase inflammatoire ?

A

-Coagulation
-Libération de neuropeptides (substance P, CGRP)
-Libération de cytokines
-Attraction de cellules immunitaires (élimination des pathogènes et des débris)

69
Q

Dans la phase inflammatoire, qu’est-ce que la coagulation ?

A

Formation de caillot de fibrine par les plaquettes sanguines

70
Q

Dans la phase inflammatoire, quels sont les cellules immunitaire attirées ?

A

-NEUTROPHILES
-macrophages

71
Q

Combien de temps dure la phase de prolifération ?

A

4-24 jours

72
Q

Quelles sont les grandes étapes de la phase de prolifération ?

A

-Prolifération et migration des kératinocytes
-Prolifération et production de collagène par les fibroblastes
-Revascularisation (angiogénèse)
-Action des cellules immunitaires

73
Q

Qu’est-ce qui est formé suite à la prolifération et la production de collagène lors de la phase de prolifération ?

A

-Formation de tissu de granulation

74
Q

Qu’est-ce qui caractérise le tissu de granulation dans la phase de prolifération ?

A

C’est un tissu de mauvaise qualité.
Il est temporaire

75
Q

Quelles cellules s’occupe (ou résulte je sais pas) de la revascularisation dans la phase de prolifération ?

A

Cellules endothéliales

76
Q

Quelle est la cellule immunitaire à la phase de prolifération et quels sont ses actions ?

A

Macrophage :
-Élimination des débris
-Sécrétion de citokynes stimulant les fibroblastes

77
Q

Combien de temps dure la phase de maturation ?

A

21 jours à 2 ans

78
Q

Quelles sont les grandes étapes de la phase de maturation ?

A

-Contraction de la plaie par les MYOFIBROBLASTES
-Remodelage de la matrice extracellulaire
-Régression des vaissseaux sanguins surnuméraires

79
Q

Quelles cellules s’occupent de la contraction de la plaie lors de la phase de maturation ?

A

Les MYOFIBROBLASTES

80
Q

En quoi consiste le remodelage de la matrice extracellulaire lors de la phase de maturation ?

A

-Organisation des faisceaux de fibres de collagène
-Élimination du surplus de collagène

81
Q

À Quelle phase de la plaie et de la cicatrisation la physiothérapie peut-elle commencer ?

A

Lors de la phase de maturation

82
Q

Qu’est-ce que des chéloïdes ?

A

Cicatrices hypertrophiques dont le volume excède largement les limites de la plaie. Peut prendre forme de nodule

83
Q

À quoi correspondent les chéloïdes et qu’elle est la cause ?

A

-Correspond à un emballement de la production de collagène
-Cause inconnue

84
Q

Quel type de peau à le plus de chance de former des chéloïde et cela démontre quoi ?

A

-Peau noir 15x plus de chance que les caucasiens
-Probablement lien génétique

85
Q

À quoi peuvent être associés les chéloïdes ?

A

À du prurit et de la douleur

86
Q

Quels sont les traitements pour les chéloïdes ?

A

-Chirurgie + irradiation

87
Q

Le diabète induit une altération du ……………, conduisant à une……………., une ………… et une………….

A

Le diabète induit une altération du SYSTÈME VASCULAIRE, conduisant à une NÉPHROPATHIE, une RÉTINOPATHIE et une NEUROPATHIE

88
Q

Quels sont les différents niveaux de neuropathie (diabétique) et leurs signes?

A
  1. Neuropathie autonome : affecte nerfs SYMPATHIQUES et parasympathiques : bloque la transpiration et vasoconstriction
  2. Neuropathie sensitive : Perte sensibilité à la douleur, chaleur, toucher, Douleurs chorniques
  3. Neuropathie motrice : Atrophie des muscles, déformation du pied (orteils en marteau)
89
Q

Qu’est-ce qui cause des ulcères diabètiques ?

A

-Moins bonne vascularisation
-Accumulation de plaques athérosclérotiques dans les artères des jambes
-Induit hypoxie
-Perturebe cicatrisation
-Augmente risques d’infection

90
Q

Qu’est-ce qui induit la nécrose des tissus (gangrène)?

A

La déficience de vascularisation

91
Q

Combien y a-t-il de garde au ulcères diabètiques, qu’est-ce que nécessite le pire grade?

A

-5 grades
-Pire grade est la gangrène du pied complèt
-Nécessite une amputation

92
Q

Quelles sont les raisons d’apparition d’ulcères autres que le diabète ?

A

Suite à :
-Pression prolongée qui diminue l’irrigation sanguine (plaies de lit)
-Insuffisance vasculaire (vaisseaux sanguins abîmés)
-Radiothérapie pour traiter le cancer
-Cancer (nécrose tissulaire)

93
Q

Quels sont les différents types de cancer de la peau ?

A
  • Carcinome basocellulaire : 78 %, rarement métastatique
    -Carcinome spinocellulaire : 20 %, peut être métastatique
    -MÉLANOME malin : 2%, hautement métastatique
94
Q

Y a-t-il un traitement efficace au mélanome ?

A

Oui,
Chirurgie s’il est dépisté tôt

95
Q

Quelles sont les causes des cancers de la peau ?

A

Soleil :
-Exposition aux rayons UV a un EFFET CUMULATIF
-Carcinome : expositions fréquentes et continues, mais modérées au soleil
-Mélanome : expositions intenses et de courte durée, surtout si provoque coups de soleil

Rayons X, virus du paillome, arsenic, plaies persistantes

96
Q

Qui sont les sujets à risque ?

A

-ENFANTS
-Peau clair
-Cheveux blonds ou roux
-Yeux gris ou bleus
-Difficulté à bronzer, attrape coups de coleil facilement (facteur décisif)
-Personne travaillant en plein air sans protection
-Personne pratiquant sports nautiques régulièrement sans protection

97
Q

Vrai ou Faux
Il existe plusieurs façon de bronzer sans risque.

A

Faux
Aucune

98
Q

Comment peut-on se protéger des rayons UV ?

A

-Abolir séances de bronzage artificiel
-Éviter exposition au soleil entre 11h et 16h
-Appliquer crème solaire au moins SPF 20 tous les 2 heures et après chaque baignade
-Porter vêtements et chapeau
-Porter lunettes de soleil efficace contre UV
-Pratiquer auto-examen de la peau régulièrement
-Consulter dermatologue

99
Q

Qu’est-ce que cause le soleil au niveau des yeux ?

A

-Cataracte
-Cancer de l’iris

100
Q

Quelles sont les cellules immunitaires au niveau de la peau qui forment la première barrière contre les agents pathogènes et leurs rôles ?

A

-Cellules de Langerhans et cellules dendritiques : principales cellules présentatrices d’antigènes
-Macrophages :
Phagocytose et nettoyage
-Mastocytes :
Effet inflammatoire

101
Q

Qu’est-ce qui produit les infections combattues par l’immunité de type 1 ?

A

-Bactéries
-Virus
-Champignons

102
Q

Qu’est-ce qui produit les agressions combattues par l’immunité de type 2 ?

A

-Parasites
-Toxines
-Allergènes

103
Q

Qu’est-ce qui produit les infections combattues par l’immunité de type 3 ?

A

-Champignons dermatophytes

104
Q

Quels sont les types d’approches complémentaire utilisé pour l’immunité de type 1 ?

A

-Immunité à MÉDIATION CELLULAIRE (Lymphocytes détruisent cellules affectées)
-Immunité à MÉDIATION HUMORALE (Lymphocytes sécrètent anticorps)

105
Q

Qu’est-ce qui est stimulé pour combattre pour l’immunité de type 2 ?

A

-Immunité à MÉDIATION HUMORALE (lymphocytes sécrètent anticorps)
-Mastocytes et les basophiles (iduisent grattage et oedème)
-Éosinophyles (libèrent toxines pour détruire parasites)

106
Q

Qu’est-ce qui est stimulé pour combattre pour l’immunité de type 3 ?

A

-Lymphocytes Th17 et les neutrophiles (induisent accélération du renouvellement de l’épiderme pour éliminer les champignons par desquamation)

107
Q

Qu’est-ce qu’induit une réaction immunitaire via des lymphocytes TH1 ?

A

-immunité de type 1
-Sécrétion d’INTERFÉRON GAMMA (IFN gamma)et d’INTERLEUKINE 2 (IL2)

108
Q

Qu’est-ce qu’induit une réaction immunitaire via des lymphocytes TH2 ?

A

-Immunité de type 2
-Sécrétion d’INTERLEUKINE 4 (IL4)
-Peut induire réaction allergiques

109
Q

Qu’est-ce qu’induit une réaction immunitaire via des lymphocytes TH17 ?

A

-Immunité de type 3
-Libération d’INTERLEUKINES 17 par les lymphocytes TH17
-Activation des NEUTROPHILES
-Augmentation de la vitesse de renouvellement de l’épiderme pour éliminer les champignons

110
Q

La voie immunitaire TH17 joue un rôle important dans quelle maladie inflammatoire ?

A

-Psoriasis

111
Q

Comment est-ce que l’immunité innée et adaptative travaillent ensemble ?

A

Cellules impliquées dans l’immunité innées peuvent être recrutées par l’immunité adaptative pour produire ou amplifier son effet.

112
Q

Qu’est-ce que l’urticaire ?

A

Hypersensibilité allergique

113
Q

Quel est le mécanisme de la réaction allergique cutanée de l’urticaire ?

A

Immunité de type 2 (TH2)

114
Q

Pour l’urticaire, quelle cellules libère des substances ?

A

-Mastocytes (et le basophile)

115
Q

Pour l’urticaire, Le mastocyte libère ………

A

Pour l’urticaire, Le mastocyte libère HISTAMINE, héparine, leukotriènes, prostaglandines

116
Q

Pour l’urticaire, quels sont les effets de libération de substance par le mastocyte ?

A

-Augmentation de la perméabilité vasculaire = oedème
-Inhibe la coagulation
-Induit la démangeaison (prurit)

117
Q

Pour L’urticaire, la réponse ……… est ……. par rapport à la quantité ………….. reçue.
Elle peut provoquée un ………………

A

Pour l’urticaire, la réponse TH2 est DISPROPORTIONNÉE par rapport à la quantité D’ALLÈRGNE reçue.
Elle peut provoquée un CHOC ANAPHYLACTIQUE

118
Q

Qu’est-ce que la pathologie : dermatite atopique

A

Maladie inflammatoire chronique :
Eczéma

119
Q

Quel est le symptôme de la dermatite atopique ?

A

-Inflammation de la peau

120
Q

Quelle est la prévalence de la dermatite atopique ?

A

Fréquente (10 % des enfants, 4% des adultes)

121
Q

Quelles sont les origines du dermatite atopique ?

A

Origines multifactorielles : Composantes génétiques et environnementales

122
Q

Quelles anomalies doivent être combinées pour avoir la dermatite atopique ?

A

1- Défectuosité de la barrière cutanée
2- Hypersensibilité de la réponse immunitaire TH2

123
Q

En quoi consiste l’anomalie de la «défectuosité de la barrière cutanée» dans la dermatite atopique ?

A
  1. induit un déssèchement de l’épiderme
  2. Permet la pénétration de toxines et allergènes
124
Q

En quoi consiste l’anomalie de «l’hypersensibilité de la réponse immunitaire TH2» dans la dermatite atopique ?

A
  1. Induit une inflammation de la peau
    -Induit de la démangeaison
125
Q

Quelles sont les phases de la dermatite atopique et quel mécanisme inflammatoire est associé et les définir?

A

Phase aïgue : Immunité de type 2 induite par la pénétration de toxines bactériennes
-sécrétion d’IL4
-Induit démengeaison

Phase chronique : Immunité de type 1 induite par le grattage qui laisse pénétrer dans la peau des pathogènes
-Sécrétion IL2, IFNy
-Phase chronique est réversible

126
Q

Qu’arrive-t-il lorsque la phase chronique de la dermatite atopique est réversé ?

A

-Arrêt du grattage et retour à immunité TH2
-Car chronique = immunité de type 1

127
Q

Quels sont les traitements pour la dermatite atopique ?

A

-Hydratation
-Corticostéroïdes
-Blocage par anticorps du récepteur spécifique à IL4

128
Q

Vrai ou Faux
Le psoriasis est contagieux

A

Faux

129
Q

Quelle est la prévalence du psoriasis ?

A

10 millions en Amérique du Nord, 3% population mondiale

130
Q

Quelle est l’âge d’apparition moyenne du psoriasis ?

A

-À partir de 25 ans

131
Q

Vrai ou Faux
Le psoriasis est incurable

A

Vrai

132
Q

Quelles sont les origines du psoriasis ?

A

Multifactorielles, composantes génétiques et environnementales

133
Q

Chez quelle population le psoriasis est-il le plus fréquent ?

A

Les caucasiens

134
Q

Quelles sont les complications graves possible du psoriasis ?

A

Arthrite

135
Q

Les impacts les plus importants du psoriasis sont ………..

A

Psychologiques

136
Q

Quels sont les différents types de psoriasis ainsi que leur fréquence ?

A

-En plaque : 90%
-En gouttes : 10%
-Pustuleux : <1%
-Érythrodermique : <1%

137
Q

Quelles sont les caractéristiques du psoriasis ?

A

-Renouvellement de l’épiderme accéléré
-Altérations dans l’architecture du tissu
-Différenciation incomplète du derme
-Augmentation de la vascularisation de la peau

138
Q

Avec le psoriasis, en combien de temps l’épiderme se renouvelle-t-il ?

A

en 6-7 jours au lieu de 28 jours

139
Q

Quelles est le type de réponse immunitaire du psoriasis ?

A

Réponse immunitaire de type 3 : TH17, TH1

140
Q

Quelles sont les étapes de la réponse immunitaire du psoriasis ?

A
  1. Activation des cellules dendritiques
  2. Infiltration de cellules immunitaire :
    -LYMPHOCYTES TH17, lymphocytes TH1
    -NEUTROPHILES
  3. Libération par ces cellules de nombreuse cytokines :
    -THFa, interféronty
    -INTERLEUKINES 17, 22, 23 (22 et 23 moins importantes)
  4. Ces cellules induisent l’hyperproliférationd de l’épiderme
141
Q

Quels sont les traitements pour les atteintes modérées du psoriasis ?

A

Les traitements TOPIQUES :
-Corticostéroïdes, dérivés de vitamine A (rétinoïdes), dérivés de vitamine D

142
Q

Quels sont les types de traitements pour les atteintes sévères du psoriasis ?

A

-Traitements SYSTÉMIQUES
-Traitements BIOLOGIQUES avec des anticorps

143
Q

Quels sont les traitements systémiques pour le psoriasis ?

A

-Méthotrexate (inhibe prolifération cellulaire)
-Ciclosporine (immunosupresseur)
-Acitrétine (rétinoïde)
-PUVA, traitement UV combinée au Psoralen (en systémique)

144
Q

Quels sont les traitements biologiques pour le psoriasis ?

A

-Anticorps inhibant le THFa
-Anticorps inhibant IL-12 et IL-23

145
Q

Quel est l’avantage et l’inconvénient des traitement pour le psoriasis ?

A

-Avantage :
À long terme sont efficaces

-Inconvénient :
Effets secondaires importants

physiopathologie (6 decks)

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