SYSTÈME RESPIRATOIRE - GÉNÉRALITÉS Flashcards
nommer les voies aériennes hautes (5)
- nez
- bouche
- gorge
- larynx
- trachée
nommer les voies aériennes basses (3)
- bronches
- alvéoles pulmonaires
- parenchyme
comment se produit l’inspiration
- contraction du diaphragme → génération d’une pression négative → distension de la cage thoracique → entrée d’air
quels sont les effets de petits changements dans le calibre des bronches? pourquoi?
- la résistance au passage de l’air dans les bronches est inversement proportionnelle (selon un facteur exponentiel) au diamètre des voies aériennes → un petit changement dans le calibre des bronches a des effets importants dans la résistance au passage de l’air lors de l’expiration
quand est-ce que le volume des voies respiratoires est diminué?
- physiologiquement : lors de l’expiration, les volumes pulmonaires diminuent et la pression intra-thoracique augmente, ce qui créé une tension accrue sur les voies resp pour en diminuer le claibre
- pathologiquement : inflammation, spasmes, mucus
définir respiration
processus physiologique permettant f’approvisionner l’organisme en O et de le libérer de son CO2, le principal déchet physiologique
une altération de quels 3 éléments du syst respiratoire mene a une dysfonction de celui-ci?
- centre de controle de la respiration (tronc cérébral)
- oxygénation adéquate
- mécanisme de ventilation approprié
le syst respiratoire est doté d’un système de défense : de quoi doit-il se défendre? (3)
- agents irritants
- agents allergènes
- agents infectieux
de quoi est composé le syst de défense du syst resp?
- poils nasaux
- cils bronchiques
- sécrétion de mucus
- syst immunitaire
- la toux
est-ce que le parenchyme contient des récepteurs nociceptif? la plèvre?
- parenchyme : non
- plèvre : oui
comment se manifeste généralement une atteinte de la plèvre?
atteinte à la plèvre = douleur qui augmente à l’inspiration
nommer les 4 grandes classes de dysfonctionnements du syst resp
- obstruction des voies resp sup
- obstruction des voies resp inf (bronches)
- atteinte du parenchyme pulmonaire
- atteinte des centres de controle de la resp
obstruction des voies respiratoires supérieures - causes possibles (9)
- ingestion d’un corps étranger (blocage alimentaire)
- lorsque quelqu’un perd connaissance
- traumatisme laryngé
- lésion néoplasique de la sphère ORL
- infection
- inflammation
- brulure (ex : ingestion aur chaud dans un incendie)
- ingestion d’une substance corrosive
- rxn allergique sévère (anaphylaxique)
comment est-ce que la perte de connaissance peut causer une obstruction des voies respiratoires supérieures
- la perte du tonus musculaire au niveau de l’oropharynx engendre un déplacement de la langue dans le pharynx postérieur chez la victime en position de décubitus
- ce déplacement de la langue en postérieur produit une obstruction des voies aériennes supérieurs
comment peut-on remédier/éviter l’obstruction des voies aériennes sup suite à la perte de connaissance?
- remédier : en soulevant le menton ou en subluxant la machoire du patient
- éviter : la position latérale de sécurité chez une victime inconsciente permet de prévenir l’obstruction
obstruction des voies respiratoires supérieures - signe clinique
- possibilité d’entendre un stridor : bruit rauque à prédominance inspiratoire témoignant de l’obstruction au passage de l’air
obstruction des voies respiratoires inférieures - cause
phénomènes inflammatoires déclenchée par des agents infectieux, allergiques ou toxiques (irritants) → effets :
- présence de mucus, de pu ou de liquide dans les bronches ou bronchioles accompagné de bronchospasmes qui augmente la résistance à la circulation aérienne
obstruction des voies respiratoires inférieures - signe clinique
- l’obstruction au passage de l’air a travers des bronches rétrécies induit une oscillation de leur paroi à l’origine du wheezing : bruit musical de haute tonalité audible surtout en expiration
conséquences de l’obstruction des voies respiratoires inférieures
difficulté à vider l’air des poumons =
- augmentation du travail resp
- wheezing
- temps expiratoire allongé
atteinte du parenchyme pulmonaire - conséquence
- dysfonctionnement de l’alvéole : les alvéoles ne peuvent plus participer aux échanges gazeux → hypoxémie
- altération de la compliance du poumon → incapacité à se débarrasser du CO2 (hypercapnie)
exemples typiques de l’atteinte du parenchyme pulmonaire (2)
- pneumonie → poumon rempli de pu
- défaillance cardiaque → poumon rempli de liquide
atteinte du parenchyme pulmonaire - définition
tout ce qui cause un dysfonctionnement des alvéoles se traduisant par des problèmes dans les échanges gazeux (liquide, pu, etc)
atteinte des centres de controle de la resp - ou sont-ils situés?
dans le tronc cérébral
atteinte des centres de controle de la resp - comment fonctionnent-ils normalement?
- récepteurs périphériques et centraux détectent une ↑ du taux de CO2 dans le sang
- les centres de controle réagissent en activant la respiration
- permet de respirer spontnément sans y penser
atteinte des centres de controle de la resp - causes possibles de dysfonction (7)
- traumatisme crânien sévère
- intoxication
- hémorragie cérébrale
- infection du SNA
- crise épilepsie
- lésion cérébrale occupant de l’espace
- encéphalopathie d’autre origine (hypertensive, hépatique, anoxique)
atteinte des centres de controle de la resp - conséquences
- hypoventilation → apnée → noyade (si sous l’eau)
sémiologie respiratoire - définir expectoration
crachat
sémiologie respiratoire - définir hémoptysies
crachats de sang
sémiologie respiratoire - définir hémoptysie massive
crachat de plus de 600cc de sang en 24h
sémiologie respiratoire - que faire en cas d’hémoptysie
- préciser la quant approx
- préciser l’origine du sang expulsé par la bouche
- recherchez une instabilité vasculaire
- se préparer a devoir prendre des actions our stabiliser le patient
sémiologie respiratoire - causes d’hémoptysie (4 freq, 6 rares)
fréquentes :
- infections bronchiques
- bronchiectasies
- pneumonie
- cancer bronchogénique
rares :
- EP
- tuberculose
- ingestion de corps étrangers
- insuffisance cardiaque
- vasculite
- rupture d’une artère bronchique
comment différencier hémotypsie VS sécrétions sanglantes en provenance du nasophraynx VS de provenance des voies digestives
- hémotypsie : effort de toux
- sécrétion sanglantes : expulsées par la bouche sans effort de toux, provoquent parfois des sensations d’écoulement dans l’arrière gorge ou de saignement du nez
- voies digestives : expulsion forcée de sang a la suite d’efforts de vomissement
anamnèse pulmonaire - âge/sexe : prévalence de l’asthme
chez les jeunes
anamnèse pulmonaire - âge/sexe : prévalence des infections des voies resp
courantes à tout age, se compliquent souvent en pneumonie
anamnèse pulmonaire - âge/sexe : prévalence de fibrose kystique du pancréas (depuis l’enfance)
chez des adultes (plus rarement)
anamnèse pulmonaire : prévalence de MPOC (qui ça atteint?)
- > 60 ans
- histoire de tabagisme chronique
- sujets aux infections resp et aux épisodes d’exacerbations
anamnèse pulmonaire - cause probable perte de poids inexpliquée chez un individu âgé ou d’autres atteinte de l’état générale
- néoplasmie pulmonaire
- cancer du poumon : le plus prévalent chez l’H, le plus mortel chez la F
anamnèse pulmonaire - lien maladie/profession
- certaines substances inhalées au cours du travail peuvent causer des dommages au niveau du parenchyme pulmonaire
- ex : fer, amiante, poussière de silice
anamnèse pulmonaire - lien maladie/profession : prévalence pneumoconioses
- travailleurs de mines
- industries sans mesures de protection adéquate
anamnèse pulmonaire - lien maladie/profession : exemples maladies (2)
- asthme professionnel
- alvéolites allergiques
anamnèse pulmonaire - ATCD : nommer les ATCD medicaux à demander (11)
- MPOC et sa sévérité
- cancer du poumon, nodule pulmonaire
- infection des voies resp sup : sinusite, bronchite, pneumonie, bronchiectasies, tuberculose
- apnée du sommeil (usage CPAP?)
- difficulté de déglutition (risque aspiration bronchique)
- immunosuppression
- sarcoidose
- fibrose pulmonaire
- maladies profesionnelles (asthme, alvéolites)
- facteurs de risque de maladie thrombo-emobolique (pour éliminer EP)
- comorbidités (maladies cardiaques coexistent souvent)
anamnèse pulmonaire - ATCD : examens récents pertinents (6)
- radio pulmonaire
- test fonction resp
- bronchoscopie
- test de provocation bronchique
- scintigraphie
- tomodensitométrie (CAT scan)
anamnèse pulmonaire - ATCD : ATCD chirurgicaux pertinents (3)
- lobectomie
- pneumonectomie
- transplantation cardiaque
anamnèse pulmonaire - ATCD : ACTD familiaux pertinents (2)
- fibrose kystique du pancréas
- déficience en alpha antitrypsine (emphysème précoce)
anamnèse pulmonaire - médicaments a questionner (4)
- inhalateurs
- corticoides parenteraux
- théophylline
- Ab
anamnèse pulmonaire - allergies a questionner (5)
- médicaments
- animaux
- tabagisme
- poussières
- irritants bronchiques (chauffage au bois, fumée 2nd, prod chimiques volatiles, etc)
anamnèse pulmonaire - habitudes de vie a questionner (7)
- tabagisme (paquet/année)
- sommeil
- exercice physique
- alimentation
- stress
- contacts récents
- voyages récents
anamnèse pulmonaire - histoire de la maladie actielle : red flags (9)
- hypoxémie, cyanose
- stridor, œdème du visage/langue/luette
- altération de l’état de conscience ou agitation dans un contexte de dyspnée
- tirage important, pauvre entrée d’air à l’examen physique
- asymétrie entre les poumons a l’exam phys
- crépitants pulmonaires diffus a l’auscultation
- hémoptysies
- trachée déviée
- symptômes généraux (fatigue affectant le fonctionnement, fièvre, perte de poids, sudations nocturnes)
nommer les plaintes courantes en pneumologie (2)
- toux : aigue/chronique
- dyspnée
